腦卒中是我國第一位死亡原因，急性缺血性腦卒中是最常見的卒中類型，給社會帶來巨大負擔，因此急性腦梗死的早期診斷、早期治療極為重要。
目前主要通過磁共振（MRI）的彌散加權成像（DWI）對其進行診斷。但是否說DWI陽性就可以診斷為腦梗死，而DWI陰性就可以排除呢？其實不然。
DWI陽性的TIA
Winbeck等對60例TIA患者在發(fā)病6小時內進行DWI檢查，發(fā)現有18例（30.0%）TIA患者的DWI有異常高信號，且與同時間段內進行DWI檢查的急性腦梗死患者進行對比，發(fā)現TIA患者的DWI病灶體積、信號強度明顯低于腦梗死患者。
Brazzelli等一項納入9078例TIA患者的meta分析中顯示：有3113例（34.3%）患者的DWI信號異常。其中，大樣本（n＞200）研究與小樣本（n＜50）相比具有較低的DWI陽性率，分別為29.0%和40.1%。
分析研究發(fā)現DWI病灶陽性的患者與病灶陰性患者相比卒中風險增加。
樊宇等對57例TIA患者發(fā)病24小時內行DWI檢查，根據DWI結果將其分為DWI陽性組（26例）和DWI陰性組（31例）。7天后對24例（有2例因各種原因未能復查而退出研究）DWI陽性患者進行復查磁共振，發(fā)現其中有10例患者病灶消失，14例病灶持續(xù)存在。
DWI高信號只是代表腦組織缺血區(qū)細胞內外水分子的重新分布，不能確定最終是否發(fā)展為腦梗死。DWI成像原理和TIA的病理生理學改變
這都提示DWI病灶具有可逆性。
DWI陰性的CI
Wardlaw等研究納入264名非致殘性缺血性卒中患者，發(fā)病后四天內均進行了DWI檢查，結果有76名（28%）患者DWI未顯示病灶。而后期隨訪中，76名卒中患者中有11名出現卒中復發(fā)或TIA發(fā)作，25名出現認知功能受損。上述結果與DWI結果陽性組并無顯著差別。
研究發(fā)現，DWI對腦組織缺血很敏感，當腦血流量小于20～25mL/100g/min即可出現DWI病灶，但可能神經系統(tǒng)癥狀表現對腦組織缺血更敏感，當腦血流量小于30mL/100g/min即可能出現臨床癥狀。因此，當腦血流量在兩者之間時，就出現了所謂的DWI陰性的腦梗死。
此外，腦干及腔隙性梗死中，微小病灶易被磁共振切面錯過，也易被讀片醫(yī)生遺漏，同時腦干尚存在顱骨偽影影響。而且，研究發(fā)現，DWI對于急性缺血性腦卒中存在假陰性的現象，其在后循環(huán)及腔隙性卒中時發(fā)生率更高。
總結
盡管在許多病例中，輔助檢查有著決定性意義，但在輔助檢查結果與病史和體格檢查所顯示的事實不相符時，輔助檢查結果應退居次要地位。作為臨床醫(yī)生，我們需要將患者的病史、體格檢查和輔助檢查結合起來，以確保診斷的合理性。
抑制下述情況時血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術，PTCA)； 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價： ￥12改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀；用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價： ￥35預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價： ￥160適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價： ￥72適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價： ￥30改善慢性動脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀；預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價： ￥391.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價： ￥30用于缺血性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價： ￥9.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥16活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價： ￥23活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價： ￥25活血化瘀。用于瘀血阻絡之中風中經絡，癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀；及血脈瘀阻所致的胸痹，癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶；腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價： ￥16行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸；冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價： ￥60活血通絡，熄風化痰。用于中風中經絡，風痰淤血痹阻脈絡證，癥見半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語言蹇塞；腦梗死急性期、恢復早期見上述證候者。
健客價： ￥36活血通絡，熄風化痰。用于中風中經絡，風痰淤血痹阻脈絡證，癥見半身不遂、偏身麻木、腦梗死急性期、恢復早期見上述證候者。
健客價： ￥35活血化瘀通絡，用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價： ￥37活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價： ￥54.5主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
健客價： ￥7.8本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價： ￥8活血通絡、益氣養(yǎng)陰。用于輕中度動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風中經絡）恢復期氣虛血瘀證，癥狀表現為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語不利、肢體感覺減退或消失等用于血栓性脈管炎的毒熱證。
健客價： ￥35適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價： ￥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價： ￥15.5活血通絡、益氣養(yǎng)陰。用于輕中度動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風中經絡）恢復期氣虛血瘀證，癥狀表現為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語不利、肢體感覺減退或消失等；用于血栓性脈管炎（脫疽）的毒熱癥。
健客價： ￥42阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后，如經皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3
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