針對孤獨癥兒童普遍存在各種形式的注意力問題,家長和老師應(yīng)該重視這個問題,特別是家長,在孩子不上課的時候,一定不能放松孩子的訓(xùn)練,因為康復(fù)訓(xùn)練的實質(zhì)源自生活,在生活中康復(fù)就是最好的訓(xùn)練。
(1)以孩子最容易加工的方式呈現(xiàn)信息。對語言、聽覺或視覺線索的加工困難,可能導(dǎo)致注意力缺乏更嚴(yán)重。鑒別出孩子最強的信息輸入和加工系統(tǒng),并把它們用在學(xué)習(xí)上。避免需要多任務(wù)的活動或者同時使用不同的輸入、輸出系統(tǒng)的刺激,例如,邊聽邊動或邊看邊說。
(2)為了避免信息超載,最好以小組塊方式呈現(xiàn)信息,并教給孤獨癥兒童一些策略,讓他們將任務(wù)切分成較易管理的小塊,完成起來無需轉(zhuǎn)移注意力。
(3)即使是選擇性注意和持續(xù)性注意有問題的孩子,也可能通過短片較好地學(xué)習(xí)。頻繁的提醒和進(jìn)一步的引導(dǎo)是很必要的。在快速提示方式中,可以借助言語提示(例如,“繼續(xù)完成任務(wù)”)或身體動作的提醒(如輕拍肩膀或用手指輕敲)將孩子的注意力再次引導(dǎo)到應(yīng)該從事的活動上。尤其是剛開始訓(xùn)練時,讓一個成年人來“代替注意”會給孩子很大的幫助。
(4)將孤獨癥兒童的動機與獎勵系統(tǒng)納入進(jìn)來至關(guān)重要。
(5)孤獨癥兒童通常在時間測量方面有問題,這會使得他們對節(jié)奏和頻率變化的感知變得更加復(fù)雜??梢允褂糜嫊r器來幫助計量時間。
(6)由于難以產(chǎn)生可替代的可能性和策略,導(dǎo)致孤獨癥兒童在相當(dāng)大程度上具有認(rèn)知不變性。產(chǎn)生可替代的可能性和策略,需要總部位于右側(cè)額葉的大腦主要創(chuàng)作員的參與,并協(xié)調(diào)從各個腦區(qū)來的信息輸入。對于孤獨癥兒童來說,小小的好奇都是罕見的。為了提高他們的心理靈活性,可以教給這些孩子基于規(guī)則的方法,從而產(chǎn)生可替代的方法。將經(jīng)常會遇到的可替代方法列出一個詳單(例如,“當(dāng)別的孩子想玩我正在玩的玩具時,我該怎么辦?”“當(dāng)我想玩她正在玩的玩具時,該怎么辦?”“當(dāng)我遇到一個新的孩子時,我該說什么?”“當(dāng)我在商店里和媽媽走散時,該怎么辦?”),對每一個問題給出一個或多個答案。
(7)生物反饋和神經(jīng)行為訓(xùn)練會很有幫助。
(8)有注意力問題的孤獨癥兒童,有時可以受益于治療ADHD的藥物。聽從對孤獨癥和注意力問題很有經(jīng)驗的專家的建議會有幫助。
(9)減少重復(fù)性行為的第一步,是找到他們?yōu)槭裁磿羞@類行為的原因。家長一般不鼓勵重復(fù)性動作,因為看起來確實有些怪異,還會引起不必要的注意,使孤獨癥兒童很容易從他們的同伴中凸現(xiàn)出來。然而,類似搖擺、彈跳、拍打等自我刺激行為,或產(chǎn)生視覺刺激,對這些孩子來說都可能是平靜的、信號性的,或者單純是一種快樂。
·一些孩子在站立、走路、搖擺時注意力更集中(運動知覺整合于視覺、聽覺和觸覺加工中)。另外,牢固地抓握和搖擺之類的韻律性活動可以讓孩子保持鎮(zhèn)定。在許多方面,孤獨癥兒童的這些動作,如叩腳或嚼口香糖,僅僅是正常人平靜或警覺時行為的夸張版本。如果不妨礙(或者如果幫助)學(xué)習(xí),應(yīng)該允許孩子有這樣的行為。我們見過一些孩子,在允許他們邊說話邊踱步的時候,他們的言語流暢性有很大進(jìn)步。
看看環(huán)境因素是否引發(fā)這種行為。上課時或者課程較難時,這種自我刺激行為是否增加?是否同學(xué)、老師或其他因素(如噪聲、運動)引發(fā)了焦慮情緒?排除這些令人不愉快的因素。