什么是孤獨(dú)癥兒童刻板行為？應(yīng)該如何干預(yù)

　　1、刻板行為有哪些表現(xiàn)?

　　不斷擺弄手指，

　　不斷打自己的腦袋，

　　不斷搖晃身體，

　　不斷重復(fù)同一句話(huà)，

　　不斷把積木擺成一條長(zhǎng)龍，

　　水彩筆必須按照固定順序放進(jìn)盒子里，

　　回家必須沿著同一路線(xiàn)，更換路徑就不行，

　　只在家里上廁所，外面的廁所堅(jiān)決不去，

　　進(jìn)屋必須脫鞋子，無(wú)論去哪里都要脫，

　　游戲規(guī)則只允許3個(gè)人參加，增加一個(gè)人就不行，

　　只聽(tīng)得懂把蠟筆給媽媽?zhuān)严灩P給叔叔就聽(tīng)不懂。

　　2、刻板行為是什么?

　　以上行為都是刻板行為的體現(xiàn)，必須下一個(gè)定義的話(huà)，那么，我們可以說(shuō)：

　　刻板行為，是一種重復(fù)的、固定的、無(wú)明確意義的某種行為。

　　通常，這種行為被打斷時(shí)，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的情感沖突。

　　按照刻板內(nèi)容的不同，我們可以把刻板行為分為以下幾種：

　　1)刻板動(dòng)作

　　比如反復(fù)甩手、反復(fù)玩手指、反復(fù)搖晃身體、打頭自傷等肢體動(dòng)作的刻板。

　　此類(lèi)刻板行為最為簡(jiǎn)單。

　　2)刻板思維

　　比如，積木必須搭成一條線(xiàn)，數(shù)數(shù)必須從1到10不能從中打斷，講故事只講同一個(gè)，必須沿著同一路徑回家等。

　　此類(lèi)刻板行為具有一定的思維秩序性。

　　3)刻板語(yǔ)言

　　簡(jiǎn)單的如重復(fù)同樣一句話(huà)(有自言自語(yǔ)的性質(zhì))，唱同一首歌，復(fù)雜的如只能表達(dá)打開(kāi)，什么都是打開(kāi)，拿起蘋(píng)果也叫打開(kāi)，畫(huà)畫(huà)也叫打開(kāi)。

　　此類(lèi)刻板行為不能將語(yǔ)言靈活運(yùn)用，尤其表現(xiàn)在句子組織能力弱。

　　4)刻板規(guī)則

　　比如，比賽只允許自己贏(yíng)，不能接受其他結(jié)果;

　　或者，肯德基必須吃上校雞塊，沒(méi)有的話(huà)就會(huì)崩潰;

　　或者，游戲玩熟練之后，拒絕更改任何規(guī)則。

　　3、刻板行為和強(qiáng)迫癥有什么區(qū)別?

　　刻板行為和強(qiáng)迫行為表面看，都是在重復(fù)某些無(wú)意義的行為，但區(qū)別在于：

　　刻板行為過(guò)程中，行為者對(duì)此樂(lè)此不疲，絲毫意識(shí)不到這是不對(duì)的。

　　強(qiáng)迫行為過(guò)程中，行為者對(duì)此非常焦慮，明顯意識(shí)到這是不對(duì)的。

　　4、哪些兒童容易有刻板行為?

　　普通的成人也會(huì)刻板啊，比如開(kāi)會(huì)時(shí)抖腿，用老式電話(huà)時(shí)玩電話(huà)線(xiàn)~

　　在普通兒童中，1歲以?xún)?nèi)的嬰兒或多或少都會(huì)有簡(jiǎn)單重復(fù)的刻板動(dòng)作，

　　但隨著年齡增長(zhǎng)及能力提升，刻板行為通常都會(huì)消失。

　　在2歲以上自閉癥及發(fā)育遲緩兒童中，更容易伴有刻板行為。

　　其中，又以自閉癥譜系兒童最多。

　　在自閉癥譜系兒童中，按照智能的由低到高，

　　其刻板行為依次表現(xiàn)為：刻板動(dòng)作、刻板思維、刻板語(yǔ)言、刻板規(guī)則等。

　　也就是說(shuō)，嚴(yán)重的，低功能自閉癥兒童，更多表現(xiàn)為刻板動(dòng)作;

　　中等及高功能兒童，更多更多表現(xiàn)為刻板思維及刻板語(yǔ)言;

　　高功能兒童及阿斯伯格，更多表現(xiàn)為刻板規(guī)則。

　　5、為什么會(huì)有刻板行為?

　　每一個(gè)行為存在，都具有其原因和意義。

　　對(duì)于刻板行為來(lái)說(shuō)，其本質(zhì)原因?qū)?，大腦神經(jīng)本身的損害，具體原因不明。

　　從實(shí)用角度來(lái)說(shuō)，可分為以下幾個(gè)原因：

　　1)無(wú)事可做

　　刻板行為一般發(fā)生在沒(méi)事情做的無(wú)聊時(shí)候。如果兒童在全身心參與其他項(xiàng)目，一般較少發(fā)生刻板行為。

　　2)感官刺激

　　無(wú)聊，加上做某些刻板動(dòng)作時(shí)可以帶來(lái)感官上的快感，于是，這些行為就被自己強(qiáng)化了。

　　沒(méi)有什么比獲得快感更有力的強(qiáng)化。

　　3)獲得關(guān)注

　　有些刻板行為不是被自身強(qiáng)化，而是被他人強(qiáng)化。比如，一打頭，孩子就能得到家長(zhǎng)關(guān)注(被打罵也是一種關(guān)注)，或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關(guān)注)，那么這種刻板行為就會(huì)被他人強(qiáng)化。

　　4)智能障礙

　　從第4個(gè)問(wèn)題中，我們可以知道，刻板行為與智能是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。

　　刻板行為是一種低級(jí)心理發(fā)展功能，換句話(huà)說(shuō)，很多4、5歲的兒童，心智能力可能還停留在1歲，所以很多刻板行為就保留下來(lái)。

　　那么，長(zhǎng)期看來(lái)，只有發(fā)展智能，才能從本質(zhì)上克服刻板行為。

　　否則，一個(gè)刻板行為消除了，如果智能得不到有效提升，還會(huì)有其他刻板行為發(fā)生替代。

　　但，這也有新的矛盾，智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn)，不是你想提升多少就提升多少。

　　一個(gè)智商30的兒童，可以將智能提高到40、50、甚至60，但是，很難提升到100。

　　這也是為什么很多大齡乃至成年自閉癥患者，只能過(guò)著嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)化的生活。

　　無(wú)論如何，早期，能提升多少是多少，在這個(gè)過(guò)程中，還是有很多奇跡發(fā)生的。

　　6、如何干預(yù)刻板行為?

　　1)時(shí)刻有事做。

　　在日常生活中，讓孩子別閑著，別無(wú)聊，要時(shí)刻有事做，才能用有意義的事情占據(jù)他的時(shí)間，從而避免刻板行為發(fā)生。

　　2)轉(zhuǎn)移注意

　　一旦刻板行為(尤其是刻板動(dòng)作)發(fā)生，轉(zhuǎn)移孩子注意力，做些別的事情。

　　3)長(zhǎng)期干預(yù)：泛化

　　尤其是思維刻板、語(yǔ)言刻板、規(guī)則刻板，一定要教兒童充分泛化。包括：

　　地點(diǎn)的泛化

　　比如，一個(gè)小朋友每天坐電梯回家，忽然有一天電梯壞了，走樓梯的話(huà)就哭鬧不止。

　　此時(shí)，就需要地點(diǎn)泛化，媽媽每天帶他走不一樣的方式回家，有時(shí)候坐電梯，有時(shí)候走樓梯。

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間地點(diǎn)泛化，孩子終于能夠接受任何方式回家了。

　　時(shí)間的泛化

　　比如，一個(gè)小朋友在學(xué)校上課，第一節(jié)課語(yǔ)言課，第二節(jié)課音樂(lè)課，有一天換了課表，這兩節(jié)課調(diào)換位置了，孩子就不能接受。他覺(jué)得第一節(jié)課這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，必須要上語(yǔ)言課，第二節(jié)課這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，必須要上音樂(lè)課。

　　為此，我們經(jīng)常調(diào)換課程順序，讓他逐步接受。

　　人物的泛化

　　比如，張老師給小朋友上個(gè)訓(xùn)課，有天，張老師請(qǐng)病假，換王老師上課，他就接受不了，各種哭鬧不服從，產(chǎn)生對(duì)人物的刻板。那么，我們就時(shí)常更換老師，讓他逐漸接受。

　　物品的泛化

　　比如，一個(gè)小朋友對(duì)于一個(gè)綠色小球特別執(zhí)著，時(shí)時(shí)刻刻都要拿著，只要讓他放下小球，他就哭鬧不止，拿小球這個(gè)行為已經(jīng)嚴(yán)重影響上課，因?yàn)樗淖⒁饬θ挤旁谛∏蛏?。于是，我們先從替換開(kāi)始泛化，把綠色小球換成其他顏色，又換成其他物品，又逐漸練習(xí)拿起放下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的泛化，他終于可以平靜滴放下小球了。

　　形式的泛化

　　比如，搭積木時(shí)，小朋友只能接受從低到高仿搭，不能接受從左到右，或者從前到后等形式。于是，我們就將形式經(jīng)常變換，讓他逐漸接受。

　　全方位泛化

　　對(duì)于概念的理解，我們經(jīng)常要全方位泛化。

　　比如，學(xué)習(xí)蘋(píng)果的概念時(shí)，不光要學(xué)習(xí)視覺(jué)上的蘋(píng)果，還要學(xué)習(xí)蘋(píng)果皮，蘋(píng)果核，蘋(píng)果汁，蘋(píng)果塊，把蘋(píng)果切開(kāi)，感受蘋(píng)果的味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)，以及咬一口蘋(píng)果的咔嚓清脆的聲音。

　　只有全方位泛化，概念理解及語(yǔ)言表達(dá)才能讓兒童深刻理解。

　　4)改變能改變的，接受不能改變的。

　　有些刻板行為，是無(wú)需改變的，因?yàn)樗浅Ｓ杏谩?/p>

　　比如，有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門(mén)別類(lèi)放到衣柜里，這是相當(dāng)好的習(xí)慣。

　　有些小朋友喜歡桌子上的東西按一定順序擺好，這也是相當(dāng)好的習(xí)慣。

　　還有一些刻板行為，是可以作為職業(yè)特長(zhǎng)的，比如按順序碼放東西是超市碼貨的必備能力。

　　如果善用一些刻板行為，也是可以發(fā)展出有意義的能力的。