社交媒體與精神分裂癥：蜜糖還是毒藥？

2017-03-09 來源：喜恩精神專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥陰性癥狀及認(rèn)知損害與神經(jīng)回路的擾亂有關(guān)。盡管治療有效，但緩解陰性癥狀一直是該病未被滿足的需求之一。

　　精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥的典型癥狀早已為人所熟知；然而，該病實質(zhì)性的損害在于社會功能障礙。

　　交媒介及網(wǎng)絡(luò)的興起則為我們提供了新的視角。

　　哈佛醫(yī)學(xué)院的TorousJ等探討了網(wǎng)絡(luò)社交媒體對于精神分裂癥患者的風(fēng)險及收益，以及如何促進(jìn)精神分裂癥的臨床治療并提高我們對精神分裂癥的理解。

　　社交化缺失

　　精神分裂癥陰性癥狀及認(rèn)知損害與神經(jīng)回路的擾亂有關(guān)。盡管治療有效，但緩解陰性癥狀一直是該病未被滿足的需求之一。

　　另一治療不滿意的方面在于患者的認(rèn)知障礙，特別是社會認(rèn)知，即人際交往中的一系列感知情緒、解釋他人意圖及行動、產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)的心理功能。

　　陰性癥狀及認(rèn)知癥狀的重要后果在于，患者的社交網(wǎng)絡(luò)顯著減少。男性、長期未治療、病前適應(yīng)能力較差、陰性癥狀嚴(yán)重、頻繁再住院均與這一狀況相關(guān)。有趣的是，社會網(wǎng)絡(luò)減少也與潛在的腦改變有關(guān)，如腦室擴大。精神病患者的社會障礙通常在疾病發(fā)生前即存在，并可持續(xù)終生，同時也是長期結(jié)局的有效預(yù)測因素。

　　社交媒體迅速擴張

　　社交媒體已成為歷史上應(yīng)用最迅速的消費技術(shù)之一。本文中將“社交媒體”定義為：通過技術(shù)介導(dǎo)的媒體工具，使個人可以通過在線社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)分享、交流、創(chuàng)建想法、圖像及信息。過去十年里，各種社交媒體平臺迅速增長，已成為世界各地人們生活中的重要部分。2014年調(diào)查顯示，近3/4美國成年人使用在線社交網(wǎng)站，其中Facebook占71%。美國人使用社交網(wǎng)站的比例，已從2005年的7%，上升到2015年的65%。

　　全球范圍內(nèi)，社交媒體平臺的用戶總計超過15億，接近總?cè)丝诘?/4。

　　社交媒體在患者中應(yīng)用增加

　　全人口調(diào)查顯示，年齡較低、教育程度較低、收入較低的人群中，社交媒體使用率更高。然而，低齡、低教育程度、社會經(jīng)濟水平較低也正是精神分裂癥人群更為常見的特征。

　　針對首發(fā)精神病患者的調(diào)查顯示，僅有8%患者無法訪問互聯(lián)網(wǎng)；過去2年中，精神分裂癥患者擁有手機的比例達(dá)到了81%。一項針對80名全年齡段精神分裂癥患者的調(diào)查顯示，27%患者每天使用Facebook。另一項針對年輕精神病譜系障礙患者（平均年齡18.3歲）的研究顯示，100%受試每天使用社交媒體，平均花費2小時。

　　上述結(jié)果表明，精神分裂癥患者，特別是年輕患者，對于使用社交媒體已具備足夠的能力及興趣，且已開始頻繁使用。

　　社交媒體的潛在風(fēng)險

　　暴露于社交媒體對精神分裂癥患者造成的風(fēng)險包括：惡化癥狀、隱私泄露、網(wǎng)絡(luò)成癮、污名化及網(wǎng)絡(luò)欺凌。抑郁癥與社交媒體應(yīng)用的研究結(jié)果表明，對于特定個體，花在Facebook上的時間與抑郁癥狀惡化程度相關(guān)，但這一結(jié)論尚不確定是否可推及精神分裂癥。且在曲解、誤解（由于在線溝通僅包含文字信息，曲解、誤解可能更加頻繁）

　　社交媒體的潛在收益

　　目前

　　社交媒體上的同伴支持可隨時隨地進(jìn)行，實現(xiàn)對精神疾病的干預(yù)。便捷的在線交友有助于患者克服因陰性癥狀及社會/認(rèn)知缺損造成的社交隔離。美國全國精神疾病聯(lián)盟近期發(fā)布了同伴支持類appAIR，英國國家衛(wèi)生機構(gòu)也建立了同伴支持平臺BigWhiteWall，這兩個平臺均為專業(yè)性質(zhì)，強調(diào)患者隱私，并可實現(xiàn)精神疾病患者的互助溝通。

　　當(dāng)然，患者也可加入其他非專業(yè)化社交媒體網(wǎng)站，如Facebook上也有面向患者及照顧者的小組。

　　未來

　　將來，社交媒體將開始收集更豐富的信息，比如行為甚至生物數(shù)據(jù)，以幫助篩選及監(jiān)測精神分裂癥及許多其他疾病。隨著Fitbit及AppleWatch等可穿戴傳感工具的迅速崛起，位置、心率、皮膚電傳導(dǎo)等動態(tài)數(shù)據(jù)，可即時顯示并通過社交媒體共享。盡管其中仍存在倫理、法律及道德問題，但新信息應(yīng)用于臨床醫(yī)療仍是一充滿前景的話題。

　　在不久的將來，人們迫切需要開展更多的研究，以開發(fā)社交媒體對精神分裂癥患者管理的潛力。許多數(shù)字化工具可為我們的生活提供支持，例如智能手機上的日歷，可幫助我們管理進(jìn)度及日程，那么社交網(wǎng)絡(luò)是否也可作為輔助工具，幫助克服精神分裂癥患者的社會癥狀呢？社交媒體是否可引導(dǎo)患者，形成新的社交關(guān)系，保持與他人接觸，建立其獨自無法實現(xiàn)的互助網(wǎng)絡(luò)呢？

　　結(jié)論

　　精神病患者使用社交媒體是一個方興未艾的研究課題。盡管技術(shù)及社交媒體在人們的生活中越來越重要，但針對其如何影響精神分裂癥患者的探討遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。如果投入足夠的關(guān)注，社交媒體針對精神分裂癥患者的應(yīng)用將擁有光明的未來，如通過在線溝通及數(shù)字化工具更好地支持患者；這需要患者、家庭成員、臨床醫(yī)生、決策者、技術(shù)人員之間的無間合作實現(xiàn)?；蛟S，精神分裂癥的下一個重磅治療手段將不再是藥片，而是在線社交網(wǎng)絡(luò)。

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