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阿默非藥物干預——音樂療法

2017-02-13 來源:阿默科技大連  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期阿爾茨海默病患者除了記憶下降明顯外,其余癥狀并不突出,在思考、學習能力等方面僅有輕微變化,日常對話交流能正常進行,能繼續(xù)參與日常生活。早期階段,對患者的治療干預更多的應圍繞認知功能的鍛煉,如注意力、記憶力、分析理解判斷力等。

 1.早期患者的音樂治療

  早期阿爾茨海默病患者除了記憶下降明顯外,其余癥狀并不突出,在思考、學習能力等方面僅有輕微變化,日常對話交流能正常進行,能繼續(xù)參與日常生活。早期階段,對患者的治療干預更多的應圍繞認知功能的鍛煉,如注意力、記憶力、分析理解判斷力等。同時,這個時期的患者會因為記憶能力的下降而產(chǎn)生挫敗感,焦慮和孤立無助感,在此階段,也應該給患者更多的情感支持,讓患者感受到來自親人朋友的關愛,產(chǎn)生安全感而不再懼怕未來。

  針對早期階段的患者,可以采用的音樂治療活動有以下幾種:

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  活動形式:團體活動(成員4-8人左右)

  適用人群:輕度阿爾茨海默病患者。

  活動目的:訓練患者的回憶過去,增強原始記憶的回憶;通過參與音樂表演的形式,獲得團體成員的心理支持,并通過回憶光輝成就的過去,增強患者的價值存在感和個人成就感。

  活動時間:50分鐘

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  活動形式:團體或者個體

  適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者

  活動過程:在活動之前,首先了解患者的音樂喜好,選好患者不同時期的音樂種類,可分青年期、中年期、老年期三類,音樂治療師引導患者進行回憶。一般而言,對于現(xiàn)在60歲至80歲的老人而言,熟悉的曲目代表有《在那遙遠的地方》、《敖包相會》、《讓我們蕩起雙槳》、《洪湖水浪打浪》、《唱支山歌給黨聽》等五六十年代的歌曲。一位已經(jīng)處在重度階段的女性患者,在聽到《在那遙遠的地方》這首歌曲時,能跟著旋律一起輕聲歌唱,在回憶過去時光時,她非常清晰的說“我們都喜歡去公園吃西瓜,很多年輕人都拿著西瓜去中山公園”,后經(jīng)她老伴兒解釋才知,她想起了他們年輕時的一些場景,他們年輕時,年輕人去公園吃西瓜是一種時尚,就像現(xiàn)在的年輕情侶們喜歡吃哈根達斯冰淇淋一樣。所以,一首熟悉的老歌往往能引發(fā)已經(jīng)塵封已久的記憶,往事的浮現(xiàn)也增強了患者的現(xiàn)實感和存在感。

  活動時間:45-50分鐘

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  音樂治療師選出巴洛克時期的經(jīng)典名曲,對患者進行身心的放松,通過音樂聆聽刺激右腦的活躍程度,然后合著音樂,讓患者進行朗讀記憶,學習結束后,再播放不同類型的音樂,讓大腦從記憶活動中恢復過來。

  適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者

  ⑷音樂想象訓練

  活動形式:團體或個體

  適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者

  活動目的:訓練患者的想象能力,開發(fā)右腦的圖像功能,為記憶的訓練做準備

  活動過程:音樂治療師選擇適當?shù)囊魳?,引導患者進行身心放松,在音樂的刺激下,描述一定的場景引發(fā)患者的積極想象。

  活動時間:30分鐘

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  活動形式:團體或個體

  適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者

  活動目的:患者練習各種不同時值節(jié)奏組合,增強患者的時間感和空間感。

  活動過程:音樂治療師根據(jù)患者的能力編排由易到難各種節(jié)奏組合,教患者練習,為了增加聲音效果,可以在手鼓上進行節(jié)奏練習,不僅訓練患者的時間感和空間感,還能通過手掌與鼓面的接觸,刺激患者的手部肌肉和神經(jīng)。

  活動時間:45分鐘

  2.中期患者的音樂治療

  處在疾病中期階段的患者,在言語表達以及完成日常生活方面開始變得相當困難,有些患者找不到合適的詞語來表達,或表達得很混亂,讓人難以理解。個人衛(wèi)生方面也變得不再講究,不知如何恰當?shù)奶暨x衣服,似乎隨便一件衣服都可以穿在身上,并變得不愛洗澡,拒絕洗澡行為。變得愛發(fā)脾氣,容易生氣,行為舉止也開始變得和以往不同。對于中期階段的患者,音樂治療干預的重點應是給患者創(chuàng)造一個平和的環(huán)境,讓患者樂于參加音樂活動,減少患者的激越行為。

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  當患者開始出現(xiàn)生氣、想發(fā)脾氣、激越等不良行為時,建議家屬及照護者不要指責患者“你怎么啦?怎么又發(fā)脾氣啦?”,或者過多的進行言語的勸慰。而可以給患者播放其熟悉的音樂曲目或節(jié)奏緩慢的輕音樂,可以讓患者的心情逐漸平靜。

  ⑵筷子節(jié)奏操

  筷子是極具中國民族特色的進食工具,每個人都對筷子極其熟悉,對于阿爾茨海默病患者來言,筷子也是他們非常熟悉的進食工具,即便是到了疾病中后期,患者也知道如何拿筷子夾菜吃飯,因此筷子作為一種節(jié)奏樂器,并不會引起他們的恐慌和擔憂,他們可以很自然的拿起筷子進行敲敲打打,這種拿著筷子伴著音樂敲打手掌、肩部、腰部、腿部等處的音樂活動就叫做筷子音樂操。

  音樂治療師在選擇合適音樂的基礎上,根據(jù)音樂的節(jié)奏、速度和旋律,把筷子敲打動作編排為成套的簡單而又富有藝術性的體操,以鍛煉患者身體各部位的靈活性和協(xié)調(diào)性。同時,這種富于音樂性和運動性的活動也能給患者帶來愉悅的情緒。

  3.晚期患者的音樂治療

  晚期患者典型的癥狀是失去了說話以及表達需要的能力,但是相關研究發(fā)現(xiàn),即便到了疾病晚期,患者還是有部分自我意識的,對于護理者而言,這個階段的主要任務是讓患者有尊嚴有體面的生活,安享人生中的最后一段時光。

  這個階段的音樂治療主要是讓患者保持良好的情緒狀態(tài),但由于他(她)們的認知已經(jīng)遭受了嚴重的損害,比如理解話語困難,雙手協(xié)調(diào)力越來越差等,他(她)們已經(jīng)很難像前兩個階段那樣完成樂器演奏或者歌唱這樣的活動,因此音樂干預的形式就很有局限性,這個時期不妨多播放患者喜歡的歌曲或者家鄉(xiāng)的一些歌謠、戲曲、二人轉、快板之類的,只要是患者熟悉并且喜歡的就都可以。雖然患者的疾病癥狀已經(jīng)很嚴重了,但是他(她)還有自我意識,能感受到來自家人對自己的愛,這份溫暖就是患者人生最后階段最大的安慰。

  對阿爾茨海默病患者而言,不管是藥物治療還是非藥物治療都難以抑制疾病的不斷惡化,但是,非藥物治療尤其是音樂治療在改善患者的生活質量方面起到了很大的積極作用,讓患者即便在疾病陰霾的籠罩下,也能有尊嚴而幸福的生活。

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