上一課我們介紹了阿爾茨海默病的由來(lái)，知道了阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，那么什么是癡呆癥？阿爾茨海默病與癡呆癥是什么關(guān)系，讓我們帶著這個(gè)問題一起分享一下世界衛(wèi)生組織對(duì)癡呆癥的定義。

　　癡呆癥是一種綜合征，體現(xiàn)為記憶、思考、行為和日?；顒?dòng)能力衰退。

　　雖然癡呆癥主要影響老年人，但它并不是年老的正常情況。

　　全世界有4750萬(wàn)癡呆癥患者，每年新增病例770萬(wàn)。

　　阿爾茨海默病是癡呆癥最常見的病因，可能導(dǎo)致60-70%的癡呆癥。

　　癡呆癥是全世界老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一。

　　癡呆癥對(duì)患者的護(hù)理者、家庭和社會(huì)產(chǎn)生身體、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響。

　　癡呆癥是一種慢性或進(jìn)行性綜合征，通常是認(rèn)知功能（即處理思想的能力）出現(xiàn)比正常年老過程更嚴(yán)重的衰退。它會(huì)影響記憶、思考、定向、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)、語(yǔ)言和判斷能力，但不會(huì)影響意識(shí)。認(rèn)知能力損傷通常伴有情感控制能力、社會(huì)行為和動(dòng)機(jī)衰退，或晚于上述幾種狀況出現(xiàn)。

　　癡呆癥由多種首要或次要影響大腦的疾病引起，如阿爾茨海默病或中風(fēng)。

　　癡呆癥是全世界老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一。它不僅給癡呆癥患者而且給其護(hù)理者和家庭帶來(lái)巨大壓力。對(duì)癡呆癥的認(rèn)識(shí)和理解不足導(dǎo)致歧視以及診斷和護(hù)理方面的障礙。癡呆癥對(duì)護(hù)理者、患者家庭和社會(huì)的影響可能是身體上的，也可能是在心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面。

　　癥狀和體征

　　癡呆癥對(duì)每位患者的影響方式不同，取決于疾病影響和患者得病前的個(gè)人情況。與癡呆癥相關(guān)的體征和癥狀可大致分為三個(gè)階段。

　　早期：由于癡呆癥是逐步發(fā)病，其早期常常被忽略。常見癥狀包括：

　　健忘；

　　失去時(shí)間感；

　　在熟悉的地方迷路。

　　中期：隨著癡呆癥發(fā)展到中期，體征和癥狀更為清晰，對(duì)患者的限制更大，包括：

　　對(duì)最近的事件和人名健忘；

　　在家里迷路；

　　溝通困難增加；

　　需要個(gè)人護(hù)理人員的幫助；

　　經(jīng)歷行為變化，包括精神恍惚和反復(fù)提問。

　　晚期：癡呆癥晚期患者近乎完全依賴他人照顧，幾乎完全不活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重記憶障礙，身體上的體征和癥狀越發(fā)明顯。癥狀包括：

　　無(wú)法感知時(shí)間和地點(diǎn)；

　　辨認(rèn)親戚朋友存在困難；

　　自我護(hù)理方面越來(lái)越需要協(xié)助；

　　走路困難；

　　經(jīng)歷更多行為變化，可能包括具有進(jìn)攻性。

　　常見形式

　　癡呆癥存在多種不同形式或病因。阿爾茨海默病是癡呆癥最常見的形式，可能占癡呆癥病因的60-70%。其它主要形式包括血管性癡呆、路易體癡呆（神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)異常聚集）和一組導(dǎo)致額顳葉癡呆（大腦額葉惡化）的疾病。不同形式的癡呆之間界線并不分明，混合形式的癡呆常同時(shí)存在。

　　癡呆發(fā)病率

　　全世界有4750萬(wàn)癡呆癥患者，其中一半以上（58%）生活在低收入和中等收入國(guó)家。每年新增病例為770萬(wàn)。

　　據(jù)估計(jì)，每100位60歲及以上人口中就有5至8名癡呆癥患者。

　　據(jù)預(yù)測(cè)，癡呆癥患者總數(shù)到2030年將達(dá)到7560萬(wàn)，到2050年達(dá)1.355億，大部分可歸因于生活在低收入和中等收入國(guó)家的癡呆癥患者人數(shù)增加。

　　治療和照護(hù)

　　目前并沒有能夠治愈癡呆癥或改變其病程發(fā)展的方案。無(wú)數(shù)新的治療方法正處于不同臨床試驗(yàn)階段。

　　但是，在支持和改善癡呆癥患者及其護(hù)理者和家庭生活方面還有很多工作可做。癡呆癥保健的主要目標(biāo)是：

　　早診斷，以利于較早進(jìn)行適當(dāng)處置；

　　優(yōu)化身體、認(rèn)知、活動(dòng)能力和健康狀況；

　　發(fā)現(xiàn)并治療伴隨的身體疾??；

　　發(fā)現(xiàn)并治療具有挑戰(zhàn)性的行為和心理癥狀；

　　向護(hù)理者提供信息和長(zhǎng)期支持。

　　風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防

　　現(xiàn)有證據(jù)提出了一些預(yù)防工作需關(guān)注的目標(biāo)，包括應(yīng)對(duì)血管疾病的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、中年高血壓、中年肥胖癥、中年膽固醇升高、中年和老年抑郁癥以及吸煙、缺乏體育鍛煉和不良飲食等生活方式因素。

　　社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響

　　癡呆癥的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響巨大，包括直接醫(yī)療成本、直接社會(huì)成本和非正式護(hù)理成本。2010年，全球癡呆癥社會(huì)總成本據(jù)估計(jì)為6040億美元，占全世界國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1.0%；如只計(jì)算直接成本，則占0.6%?？偝杀菊嫉褪杖雵?guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.24%到占高收入國(guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1.24%不等。

　　對(duì)家庭和護(hù)理者的影響

　　癡呆癥給患者家庭及其護(hù)理者帶來(lái)巨大壓力，包括身體、精神和經(jīng)濟(jì)壓力。衛(wèi)生、社會(huì)、財(cái)政和法律系統(tǒng)需要為患者家庭和護(hù)理者提供支持。