寫在前面的話:
陸續(xù)做過三個ASD兒童隨班就讀的老師,其中的一個六歲男孩大衛(wèi),從對他在幼兒園的第一次觀察開始,到學前班畢業(yè)典禮上的最后擁抱,我們在一起呆了整整一年。一年的時間,讓我們一起經(jīng)歷了太多,太多,借新學期開學之際,陸續(xù)寫出來,希望對新入學的ASD兒童的父母有所幫助。
?。ㄉ狭艘荒昙壱院?,大衛(wèi)就不再需要專職的隨班就讀老師,但仍然需要有特教老師對他進行專門的指導和幫助。而我也覺得和中度到重度的ASD兒童工作更適合我,而選擇離開了那所學校。)
誠然,在龐大的孤獨癥譜系障礙人群中,大衛(wèi)只占據(jù)了"靠右"的一個極小的位置,他不完全像你的孩子或?qū)W生,但從他的身上,你也許可以看到你的孩子或?qū)W生的影子。
在閱讀本文的時候,我也希望家長或老師也試著觸類旁通一下。雖然是足球的例子,但是ASD兒童在游戲中想說了算,不愿意參加興趣之外的活動是一個通病,應該也可以用在其他場合。
大衛(wèi)是個漂亮、可愛的孩子
大衛(wèi)是一個高功能的六歲可愛男孩。除了ASD,大衛(wèi)還有多動癥、輕微的強迫癥、刻板行為、非功能儀式和不算嚴重的聽覺和視覺感知障礙。大衛(wèi)的多動癥由于服藥和上課過分緊張,在課堂上和不熟悉的人面前表現(xiàn)的并不明顯。
大衛(wèi)的智商水平正常,已經(jīng)學會閱讀,數(shù)學也在班級名列前茅。大衛(wèi)沒有任何語言溝通障礙,但在語言的理解方面與眾不同。大衛(wèi)在學校面臨的最大挑戰(zhàn)是與同齡孩子的交往,興趣之外的集體活動,以及對規(guī)范的直覺和把握。
大衛(wèi)喜歡踢足球,能和同學踢足球成為他去學校的重要理由之一,但“成也蕭何,敗也蕭何”,圍繞踢足球也產(chǎn)生了很多問題。下面,我們就看看大衛(wèi)踢足球的時候發(fā)生了怎樣的故事,也看看于老師和其他老師是怎樣和他斗智斗勇的。
我們要比孩子知道得多,耐心多,點子多,才能幫助他們。
但是,于老師也有黔驢技窮的時候。
大衛(wèi)啥都要說了算
大衛(wèi)喜歡踢足球,這也是他唯一從事的室外活動(大衛(wèi)的偶像是茲拉坦,希望長大能成為像他那樣的職業(yè)球員)。每次組隊的時候,他都選擇班里足球踢得好的同學,以確保他的那個隊能贏。不但如此,每次他還要選擇球門和先開球。
解決方案:
當時覺得足球?qū)儆诩w項目,對于大衛(wèi)交友和規(guī)則的學習是有好處的,所以,我也推波助瀾。當時學校沒有足球,我還讓他從家里拿了一個足球。因為是他的球,一開始,大家還讓著他,后來,其他孩子覺得老是他的那個隊贏,感到不公平,開始向我告狀。
我開始介入。
大衛(wèi)不能決定自己決定分組,而是大家共同決定。如果大家意見不一致,那么就采用類似中國“手心手背”的隨機方式,或者采用更為公平的,選出兩個人“剪刀,石頭,布”,贏的一方有權(quán)先選擇一名隊員的方式組隊。具體用哪種方式,由大家共同決定。
爭奪開球權(quán)和場地采取“剪刀,石頭,布”定輸贏的方式,贏的一方有權(quán)選擇球權(quán)或場地。
為了讓他們學會和練習這套公平的組隊方法,我找了高年級的孩子給他們示范和監(jiān)督。
即使我和他踢球,我們也采用“剪刀,石頭,布”定輸贏的方式來選擇球權(quán)或場地。
效果評估:¤¤¤¤(滿分5分)
大衛(wèi)踢球使出了洪荒之力
踢球的時候,他基本上是自己控制球,很少把球傳給同隊的人。大衛(wèi)球踢得很好,也很勇猛,常常因為拼搶過猛而傷到其他人。當大衛(wèi)看到其他人受傷后,不管不顧,繼續(xù)帶球奔跑。
解決方案:
針對大衛(wèi)不傳球的問題,我和他進行了交流,才發(fā)現(xiàn)問題遠遠沒有那么簡單。首先,他傳球給別人有諸多前提:一是看他要傳球的隊員所在的位置和角度是否能進球;二是看他要傳球的隊員是否有能力進球;三是看他要傳球的隊員是否把球給他傳回來,四是看比分,是不是他的隊落后很多;五是要看是一場大比賽還是小比賽。
?。ㄟ@么復雜?。∥乙彩亲砝?,是譜系的孩子么?)
我用了社交故事,讓他理解那些沒球踢的人的心情,也讓他知道,如果你不傳球給別人,別人也不會傳球給你。他明白了,也知道他必須傳球,同時也抱怨其他人不傳球。但一到球場上,他又忘了,他還是根據(jù)自己的感覺和需要傳球,多是傳給那些能把球給他傳回來的人。
后來也采取了我揮手和喊他名字的做法,效果還是不理想。
效果評估:¤
針對他踢球過猛傷人,我用了黃、紅牌。如果他得紅牌,停賽5分鐘,用可視計時器計時。
知道把人踢倒了,拉起來。
效果評估:¤¤¤¤
可視計時器由瑞典WesterstrandUrfabrikAB生產(chǎn),集時間控制,剩余時間顯示和結(jié)束報時于一體,在瑞典ASD兒童中使用的非常普遍。它也為那些看不懂傳統(tǒng)鐘表的人群,提供了一個認識時間的可能性。
以上行為的分析:
由于心智理論的缺乏,使得大衛(wèi)做事從自己的需求和角度出發(fā),不能顧及其他孩子的感受。同時,他也不能從他人的角度,審視和思考自己的行為,以及這些行為給他未來造成的后果。他不知道如果他不傳球給別人,其他孩子也會不傳球給他,甚至將來沒有人愿意和他踢球。以及踢球不光是為了輸贏,還有其他重要的東西,如踢球的過程、整體配合和勝利后喜悅的分享等等。
他不懂人與人之間的關(guān)系是建立在互相取舍和妥協(xié)之上的,人不能啥好處都占,有的時候,也要適當?shù)某蕴?,否則,慢慢地就沒有人愿意和他玩了。(“正常兒童”憑直覺就可以知道或者稍加提醒和解釋就能明白。)
作者的話:
孤獨癥譜系障礙兒童在社交方面的困難,會隨著孩子年齡的增長愈發(fā)明顯。因為隨著孩子年齡的增長,人際關(guān)系愈發(fā)復雜和微妙,孩子們之間的活動也不再局限于打球等有明顯規(guī)則的體育活動,而是更傾向于一起從事一些增進感情的活動,如看電影或聚會等。這些活動,對于心智理論缺乏,對約定俗成規(guī)矩的理解的和對他人的反應缺乏直覺和敏感性的孤獨癥孩子來說,無疑是一個極大的挑戰(zhàn)。
心智理論的缺失也造成孤獨癥兒童不能與其他人產(chǎn)生同感和共鳴,不愿意妥協(xié),導致他們在與同齡孩子交友中出現(xiàn)困難。
利用社交故事等可以幫助孤獨癥譜障礙兒童了解社會規(guī)則和其他人的想法,是一個非常好的干預手段。
但往往明白了是一回事,做是另外一回事,本文大衛(wèi)不傳球就是一個很好的例子。
大衛(wèi)只想踢足球
每天上午,學生有半個小時的室外活動。但大衛(wèi)除了踢足球,其他活動一律不參加。為了能有人踢球,他抱著足球滿操場追答應和他踢足球的同學。(大衛(wèi)很聰明,為了確保能有人和他踢球,他通常提前幾天就和好幾個人預訂時間。其他孩子有時想也沒想或被他追的煩了,就答應了)。有時侯,沒有人和他踢球,他就自己抱著小足球在球場上等。我看他可憐,就陪他踢。后來,經(jīng)過和其他老師商量,我們做了以下的決定。為了不讓他覺得只針對他自己,全班跟著一起實行。
解決的辦法:
我們老師覺得,大衛(wèi)有一個自己的愛好很好,但他也應該適時增加其他愛好,避免出現(xiàn)一個人抱著足球在操場上的情況,同時也要學著和其他人相處,為了做到這點,老師們想出了“創(chuàng)可貼同學”的主意:就是在室外活動的時候,三到四個同學組成一個小組,大家一起商議玩什么,商量好了,大家就在一起玩,不能分開。小組成員由老師通過抽簽的方式?jīng)Q定,當然,為了讓大衛(wèi)得到他喜歡的,和喜歡踢足球的小組成員,老師也做了弊。
瑞典在幼兒園和學前班等低年級大都采用可視化日課表,在上課前給學生介紹一天的活動內(nèi)容。當然,這很方便像大衛(wèi)這樣的ASD兒童。(我也給大衛(wèi)量身定做了更適合他的可視化日課表。)
大家請看第五張圖片,就是一個球和一個跳繩的那個,在球的下邊有個小創(chuàng)可貼,整個圖片的意思是在這個課間室外活動期間,創(chuàng)可貼同學要在一起玩,不能分開。
但遺憾的是大衛(wèi)還是除了足球什么活動也不參加。最后妥協(xié)的結(jié)果是,課間分兩個時間段,第一個時間段大衛(wèi)要學會其他人選擇的活動的規(guī)則,不做可以,但要看,不能離開;另一個時間段大家陪他踢足球。
后來情況稍好一點,滑滑梯等他還能滑一下,游戲是怎么勸都不參加。
效果評估:¤
以上行為的分析:
大多數(shù)ASD兒童都有興趣狹窄的問題,具體到大衛(wèi)的例子,我也和大衛(wèi)的父母談論過這個問題,得出的結(jié)論是,足球是他唯一能做好的活動,也因此給他帶來了安全感。當然,踢足球也給他帶來了快樂和榮譽感。
大衛(wèi)知道足球的規(guī)則,他知道他踢得很好,而對于其他活動他沒有把握,盡管我們嘗試幫他學習其他游戲規(guī)則。的確,低齡學生做游戲,也不是全部都遵守規(guī)則,這對于缺乏變通和靈活性的ASD兒童帶來了很大的困難。
作者的話:
對于不愿意做的事,ASD兒童通常不愿意妥協(xié),因為他們通??床坏阶瞿羌陆o他帶來的好處。但如果我們老師和家長也不妥協(xié),都僵在那里,那孩子永遠也進步不了。我們能做的事,就是耐心和一點一點地說服、引誘。像本文的大衛(wèi),他不參加活動,我不能強迫他,但他得學學其他孩子玩的游戲規(guī)則,其他孩子才能和他踢球。要不,當其他孩子在課堂上和私下說這個游戲的時候,他就啥也不知道了。
我們可以讓步,但不是放棄對孩子的要求。我們讓一大步,但孩子也要讓一小步,然后,才能做他喜歡的事。
清熱解毒,疏風透表。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽,鼻塞流涕,咽喉腫痛,及病毒性感冒見上述證候者。
健客價: ¥29.8通過本品檢測尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛(wèi)生、準確、特別適用于家庭自我檢測。
健客價: ¥4.8通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥9.9本試劑用于體外定性的檢測婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥49大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏快捷等特點
健客價: ¥0.8通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥1本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價: ¥9.9無。
健客價: ¥49大衛(wèi)排卵檢測試條: 通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。 早早孕檢測試條: 大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏快捷等特點 一次性尿杯: 無。
健客價: ¥30清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價: ¥21通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥9.5大衛(wèi)早早孕(HCG)檢測試盒:通過本品檢測尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛(wèi)生、準確、特別適用于家庭自我檢測。
健客價: ¥3.8大衛(wèi)早早孕檢測試條:大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏
健客價: ¥0.9通過本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時尚選擇。
健客價: ¥1早早孕檢測試盒:通過本品檢測尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛(wèi)生、準確、特別適用于家庭自我檢測。 大衛(wèi)早早孕檢測試條:大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏快捷等特點
健客價: ¥15清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出而引起身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥22清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥32清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥42幫助乳牙成長過程牙齦所需營養(yǎng)、強健牙齦、堅固牙齒。
健客價: ¥15.8布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風解表,清熱解毒。用于小兒風熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急
健客價: ¥135止痕止癢,對痕癢、昆蟲咬傷、皮炎、丘疹、濕疹、汗疹有一定功效。
健客價: ¥59.8清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價: ¥24用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價: ¥188清熱解毒。用于外感風熱引起的感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價: ¥21.5