寫在前面：在國內(nèi)的孤獨(dú)癥教學(xué)領(lǐng)域，與ABA(應(yīng)用行為分析法)幾乎是一只獨(dú)秀相比，結(jié)構(gòu)化教學(xué)被嚴(yán)重的低估。近幾年來，國內(nèi)外的一些孤獨(dú)癥專業(yè)人員一直在引進(jìn)國外結(jié)構(gòu)化教學(xué)的的經(jīng)驗(yàn)和做法，倡導(dǎo)結(jié)構(gòu)化教學(xué)在國內(nèi)孤獨(dú)癥學(xué)校的實(shí)施。華夏出版社已經(jīng)和即將翻譯、出版一些結(jié)構(gòu)化教學(xué)的有關(guān)書籍。

　　國內(nèi)知名的孤獨(dú)癥專家，廣州中山三院兒童行為發(fā)育中心主任鄒小兵教授在一個(gè)題為《科學(xué)的干預(yù)方法》講座中，提到了他認(rèn)可的三個(gè)干預(yù)方法：

　　ABA（側(cè)重行為的矯正與重塑）

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)（通過結(jié)構(gòu)的構(gòu)建和視覺支持，增加ASD兒童對(duì)環(huán)境、任務(wù)、工作內(nèi)容的理解和執(zhí)行，目的是提高ASD兒童的獨(dú)立性。）

　　自然情境下的教學(xué)（側(cè)重自然情境下能力的培養(yǎng)，以及泛化桌面所學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)課桌所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)的融合。）

　　鄒小兵教授講演稿，請(qǐng)看公眾號(hào)"自閉癥互助圈"2017年1月2號(hào)的文章《鄒小兵講座整理：科學(xué)的干預(yù)方法》。

　　當(dāng)然，出于每個(gè)ASD兒童的不同需要，好的干預(yù)手段和方法還有很多，如社交故事，圖片交換系統(tǒng)（PECS)。但就干預(yù)的廣度和深度來講，結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)于ASD兒童，尤其是中、重度的ASD兒童來說，是最適合的的教學(xué)策略之一。

　　對(duì)于重度和深度的ASD人士，結(jié)構(gòu)化教學(xué)可能成為到目前為止，唯一的可以幫助他們較為順利的度過一天，甚至一生的方法。

　　同瑞典等北歐國家結(jié)構(gòu)化教學(xué)使用的普遍程度相比，結(jié)構(gòu)化教學(xué)在國內(nèi)孤獨(dú)癥學(xué)校開展得并不普遍，在ASD兒童家里開展結(jié)構(gòu)化教學(xué)更是寥寥無幾。（就我目前所知，國內(nèi)只在上海有一個(gè)家庭開展結(jié)構(gòu)化教學(xué)）。

　　當(dāng)我們決定為自己的孩子或?qū)W生選擇一個(gè)干預(yù)手段和方法的時(shí)候，我們應(yīng)該從孩子的具體情況和干預(yù)方法所能提供的幫助兩方面來考慮這個(gè)干預(yù)方法是否適合自己的孩子或?qū)W生。

　　我希望通過本文的介紹，你能就你的孩子或?qū)W生是否需要結(jié)構(gòu)化教學(xué)做出正確的判斷。

　　祝閱讀愉快！

　　什么是結(jié)構(gòu)化？

　　“結(jié)構(gòu)化”指的是把活動(dòng)各個(gè)組成部分的要素進(jìn)行合理的搭配和排列，從而使整個(gè)活動(dòng)過程趨于條理化和邏輯化的一個(gè)工作方法。

　　結(jié)構(gòu)化和我們的生活休戚相關(guān)。小到我們洗手的一系列動(dòng)作，一天的活動(dòng)安排，大到我們結(jié)婚時(shí)婚禮的策劃。沒有結(jié)構(gòu)化，沒有計(jì)劃統(tǒng)籌和組織安排，我們的生活就不能順利地進(jìn)行，甚至?xí)萑胍黄靵y。

　　舉一個(gè)普校學(xué)生日課表的例子。通常情況下，普校一天的日課表是由語文、數(shù)學(xué)、美術(shù)、體育、英語和電腦等科目構(gòu)成的，這些科目構(gòu)成了學(xué)生在校一天的活動(dòng)框架。每一科目的學(xué)習(xí)內(nèi)容是搭建在這些框架基礎(chǔ)之上的。學(xué)習(xí)科目相同，而每一科目的學(xué)習(xí)內(nèi)容可以是多種多樣的。

　　家長可以試想一下，如果一個(gè)班級(jí)沒有日課表，或者一天只有一個(gè)科目情況會(huì)怎樣?？梢韵胂蟮玫揭欢ǚ浅５幕靵y，或者學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重的偏科。

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)中的可視化日課表基于相同的原理，當(dāng)然，由于溝通障礙等原因，ASD兒童對(duì)日課表的依賴性更大一些。

　　一個(gè)起作用的可視化日課表對(duì)于一個(gè)有語言溝通障礙，如聽不懂口頭指令，不能閱讀；沒有程序（結(jié)構(gòu)化）、地點(diǎn)和時(shí)間的概念的ASD兒童來說非常的重要。這是因?yàn)?，有了可視化日課表，他知道了一天的活動(dòng)內(nèi)容、順序、時(shí)間、地點(diǎn)，避免了焦慮，同時(shí)，也避免了他們無事可做時(shí)的自我刺激。

　　很多時(shí)候，對(duì)于普通人來說，一些熟悉活動(dòng)的結(jié)構(gòu)化是在無意識(shí)中進(jìn)行的，舉個(gè)包餃子的例子。有了包餃子這個(gè)想法以后，我們的大腦根據(jù)以往包餃子的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)在食材的情況，決定包什么餡的餃子，是否需要購買食材，什么時(shí)候包，一切準(zhǔn)備就緒后，再具體實(shí)施包餃子這個(gè)活動(dòng)。

　　對(duì)于我們沒有經(jīng)歷過的活動(dòng)，我們可以通過以往類似的經(jīng)驗(yàn)，想象，或者查看有關(guān)資料，以及通過有經(jīng)驗(yàn)的人敘述等方法在大腦中形成做這件事的大致過程和步驟。

　　結(jié)構(gòu)化的紅線是什么？

　　結(jié)構(gòu)化的構(gòu)建需要有“紅線”（把各個(gè)要素串聯(lián)起來的東西），這個(gè)紅線可以是時(shí)間，如普校孩子在校一天的活動(dòng)；也可以是任務(wù)，如我們下面提到的以主題為主要教學(xué)手段的蒙特梭利教學(xué)法。也可以是其他。

　　蒙特梭利教學(xué)法不像傳統(tǒng)的教學(xué)方法那樣按照科目從事教學(xué)活動(dòng)，而是采用以主題為主的任務(wù)型教學(xué)方法，例如，臨近春節(jié)，我們可以以春節(jié)為主題開展一些活動(dòng)，如春節(jié)起源知識(shí)介紹、手工、書法、對(duì)聯(lián)、食物制作與品嘗等。

　　這更加要求老師把每個(gè)科目恰如其分地融合到主題中，主題下的每一個(gè)活動(dòng)的計(jì)劃，材料的準(zhǔn)備，人員的配備以及活動(dòng)的實(shí)施就更加需要結(jié)構(gòu)化。

　　那么如何構(gòu)建一個(gè)以完成任務(wù)為紅線的結(jié)構(gòu)化呢？

　　首先，在你的大腦中，得有一個(gè)活動(dòng)想法，如包餃子。然后，根據(jù)你以往的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)包餃子過程或步驟進(jìn)行預(yù)想，預(yù)想的主要的要素包括：

　　時(shí)間。什么時(shí)候做，需要多長時(shí)間？

　　地點(diǎn)。在哪兒做？

　　人物。和誰做？

　　方式。怎么做？過程如何？

　　數(shù)量。做多少？

　　內(nèi)容。什么餡？

　　其他注意事項(xiàng)。根據(jù)你的預(yù)想，看是否需要購買你所需要的食材。（購買食材又可以設(shè)計(jì)一個(gè)結(jié)構(gòu)化。）

　　也就是說，結(jié)構(gòu)化就是人們?cè)跊Q定實(shí)施一個(gè)活動(dòng)前，大腦中自發(fā)產(chǎn)生的一個(gè)做這件事情的行動(dòng)指南。

　　缺乏結(jié)構(gòu)化能力的ASD兒童都有哪種表現(xiàn)？

　　對(duì)于大多數(shù)普通人來說，計(jì)劃統(tǒng)籌，程序化等結(jié)構(gòu)化能力是人天生自帶的能力，當(dāng)然，能力有強(qiáng)弱，但對(duì)于很多ASD兒童來說這種能力是缺乏的甚至不存在的，尤其是處于發(fā)育早期的ASD兒童。

　　那么，缺乏結(jié)構(gòu)化能力的ASD兒童都有哪種表現(xiàn)呢？

　　不知道一定的活動(dòng)要在相應(yīng)的場(chǎng)所進(jìn)行，想在哪里干什么就干什么。比較典型的是，當(dāng)同齡的普通孩子已經(jīng)知道在廁所里大小便了，他仍然到處大小便。

　　不聽或者聽不懂指令。當(dāng)同齡的孩子已經(jīng)能夠安安靜靜地等待，聽大人的口頭指令的時(shí)候，他仍然像一兩、歲兒童一樣到處亂跑，走到哪里算到哪里，想干什么就干什么。

　　不能獨(dú)立地完成諸如洗手、上廁所等需要一些列動(dòng)作的活動(dòng)。當(dāng)同齡的普通兒童已經(jīng)能獨(dú)立地完成這些活動(dòng)的時(shí)候，他在沒有大人幫助的情況下，不知道做，不能完成全部動(dòng)作，反復(fù)地做同一動(dòng)作，等指令，或者拒絕做這些活動(dòng)。

　　計(jì)劃和條理性差，在計(jì)劃組織，按時(shí)完成任務(wù)方面難度大。這一點(diǎn)在高智能ASD兒童身上問題突出。

　　在活動(dòng)前容易產(chǎn)生緊張和煩躁，尤其是他從來沒有經(jīng)歷過，或不常發(fā)生的活動(dòng)。

　　在創(chuàng)造刻板的規(guī)程和儀式方面異乎尋常的“聰明”，靈活性差。

　　與眾不同的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)速度和理解力明顯低于普通兒童。不能從經(jīng)驗(yàn)和錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。

　　沉溺于自己喜歡的事，自我刺激。這是非常典型的外界對(duì)孩子刺激不足，也就是對(duì)孩子關(guān)心，訓(xùn)練不足而產(chǎn)生的反應(yīng)。

　　如果你從以上的描述中看到了你孩子或?qū)W生的影子，那么，恭喜你，你為你的孩子或?qū)W生找到了一個(gè)可以幫助他的干預(yù)方法。說中的條數(shù)越多，你孩子越需要結(jié)構(gòu)化教學(xué)的幫助。

　　功能越低的孩子，越需要結(jié)構(gòu)化。

　　為什么ASD兒童缺乏結(jié)構(gòu)化能力？

　　冰山圖片由張婧苒提供，謝謝！

　　我們常常用“冰山一角”來形容我們看到的問題其實(shí)只是問題的表象，而更大、更嚴(yán)重的問題被隱藏起來。“冰山一角”理論也同樣適用于我們本文提到的問題。ASD的人士中所呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)化能力的缺失只是表面現(xiàn)象，而在表象的背后隱藏著更深更大的冰山。

　　那么造成ASD兒童結(jié)構(gòu)化缺乏的原因是什么？

　　由于認(rèn)知方面的障礙，以及直覺地感受到一些不成文的規(guī)則和約定能力的缺乏，使得他們不明白周邊的世界，不明白我們對(duì)他們的期望，不知道一定的活動(dòng)要在相應(yīng)的地點(diǎn)進(jìn)行。

　　ASD兒童在語言溝通、社交方面和認(rèn)知方面的障礙，使得他們不能和普通兒童一樣通過正常的渠道習(xí)得知識(shí)，接收口頭指令。

　　執(zhí)行功能的缺乏，使得他們計(jì)劃、組織和排序能力差。

　　大多數(shù)ASD兒童智商較低，觀察力、記憶力、想象力、分析能力和泛化能力差，不能在頭腦中自行產(chǎn)生活動(dòng)程序。

　　對(duì)一些活動(dòng)，尤其是未知或者已知但不常發(fā)生的活動(dòng)產(chǎn)生在我們普通人看來不必要的緊張和焦慮。

　　ASD兒童常有的聽、視覺感知障礙使得他們有與普通兒童不一樣的感覺體驗(yàn)，造成了他們感覺器官的超負(fù)荷，限制了他們對(duì)信息的接受能力。

　　ASD兒童和我們普通人一樣傾向于尋求規(guī)律（規(guī)程），然后堅(jiān)持。但由于他們?nèi)狈?duì)相關(guān)聯(lián)事物的認(rèn)知，不知道原因和結(jié)果的關(guān)系，以及認(rèn)知能力的缺乏，造成他們發(fā)現(xiàn)了“錯(cuò)誤”的規(guī)律，并堅(jiān)守它。這就是我們常常覺得ASD兒童“不可理喻的堅(jiān)持”的原因。