精神疾病總讓人覺(jué)得神神秘秘，聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎樣用通俗易懂的語(yǔ)言為你講述這些“神秘”的疾病吧！

　　先說(shuō)說(shuō)這個(gè)嚇人的“精神分裂癥”吧。

　　如果一個(gè)人的精神“失常”，中國(guó)古代有多種說(shuō)法，比如，癲、狂、癇、郁、躁，啥的。但是“精神分裂”這個(gè)說(shuō)法，卻是外來(lái)的。從哪兒來(lái)的呢？應(yīng)該是從日本。日本明治維新后，大量引進(jìn)吸收西方政治經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化方面的知識(shí)與制度，有這么多的新東西進(jìn)來(lái)，那就得造詞兒呀，可是近代日本使用的漢字逐漸減少，剩下那些重要的漢字就被日本人給活用了。你像政治、經(jīng)濟(jì)、法律這些詞，都是日本人用咱們老祖宗的漢字“拼湊”出來(lái)的，至于醫(yī)學(xué)，日本更是直接嫁接了西洋醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系，因此，很多醫(yī)學(xué)的詞匯也都是他們?cè)斐鰜?lái)的。這些詞匯后來(lái)又逆輸入到中國(guó)，咱們也就不聲不響地接受了。反正就是個(gè)詞兒嘛，而且還是漢字，誰(shuí)用不是用呢！

　　所以“精神分裂癥”這個(gè)詞，是從日本來(lái)的。日文的漢字寫(xiě)作”精神分裂病“。不過(guò)有一件事我搞不懂，本來(lái)是”病“，為啥到了中國(guó)就改成“癥”了呢？盡管是一字之差，這個(gè)含義還是有些區(qū)別的。我估計(jì)這個(gè)與中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)體系有關(guān)。根據(jù)我極為極為有限的中醫(yī)學(xué)的知識(shí)，中醫(yī)上的“癥”應(yīng)該是指癥狀（患者主觀感受）與體征（客觀上的癥狀）的總和吧。

　　要是這么說(shuō)，我覺(jué)得改了這一個(gè)字的中國(guó)人挺了不起。如果說(shuō)“精神分裂”是一組癥狀的總和，用現(xiàn)在的說(shuō)法就是綜合征，那這個(gè)人就很有先見(jiàn)之明了。因?yàn)槿藗冊(cè)絹?lái)越認(rèn)為，“精神分裂”這個(gè)問(wèn)題，不是一個(gè)單一的疾病，而是一組由不同癥狀組合成的“綜合征”（syndrome）（注意：不是綜合癥，不能亂寫(xiě)滴！）。

　　啥叫綜合征呢？就是當(dāng)一些相互關(guān)聯(lián)的器官或人體系統(tǒng)發(fā)生病變或功能失調(diào)的時(shí)候，出現(xiàn)的一組癥狀，而且，這些癥狀通常都是“結(jié)伴兒”而來(lái)的，換句話(huà)說(shuō)，一個(gè)“小伙伴兒來(lái)了”，另幾個(gè)“小伙伴兒”也得跟著湊熱鬧，而且，這幾個(gè)小伙伴兒是固定的，一個(gè)來(lái)了，另幾個(gè)通常也得來(lái)，不讓來(lái)還不干呢！

　　但是，有一點(diǎn)要說(shuō)清楚，“綜合征”不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，不同的疾病或者不同病因都可能產(chǎn)生這種“綜合征”。往簡(jiǎn)單了說(shuō)，“綜合征”就是一個(gè)橫斷面的、相對(duì)特異性的一組癥狀（通常相互伴隨）的總和。醫(yī)學(xué)上的“綜合征”很多很多，比如大家熟悉的“獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）“，”代謝綜合征“等等。

　　所以，人們現(xiàn)在對(duì)精神分裂癥的看法是，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。當(dāng)我們說(shuō)一個(gè)疾病是一個(gè)”獨(dú)立的疾病“時(shí)，通常我們暗含著下面的意思：知道它的病因，了解它的病理生理機(jī)制，能夠預(yù)測(cè)它的轉(zhuǎn)歸（也就是這個(gè)病怎么發(fā)展變化）。但是，精神分裂癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，因?yàn)樗赡苡泻芏嗟脑颍ú∫颍?，發(fā)病機(jī)制也不清楚，轉(zhuǎn)歸也是多種多樣的。

　　區(qū)分這個(gè)”癥“和”病“有什么意義呢？對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，沒(méi)啥大意義。但從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，還是有意義的。如果你把它看成是一個(gè)“綜合征”，就意味著在探討病因?qū)W方面還有很大的空間，如果將來(lái)，這個(gè)病的詳細(xì)的病因和病理機(jī)制都搞清楚了，這個(gè)“綜合征”就有可能“解體”成不同的疾病了。

　　還有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，精神科的病，跟精神分裂癥一樣，都叫什么什么“癥”，比如，“焦慮癥”，“抑郁癥”，恐懼癥，癔癥“，等等，可是你看其他科的病，都叫什么什么“病”，艾滋病，心臟病，高血壓病，糖尿病，肺心病，牙周病，潰瘍病，諸如此類(lèi)。大體上說(shuō)，病因弄明白的，都可以自豪地稱(chēng)自己為“病”，病因不明白的，只能暫時(shí)屈尊叫“癥”，所以我們說(shuō)癌癥而不說(shuō)癌病。

　　這下你看出來(lái)了，敢情兒這精神科的病原來(lái)都是原因不明啊!的確，你說(shuō)對(duì)了，大部分都原因不明。

　　現(xiàn)在我們回到“精神分裂癥”的語(yǔ)義來(lái)源。日文的“精神分裂病”這個(gè)概念又是從哪兒來(lái)的呢？當(dāng)然是西文。它來(lái)源于兩個(gè)希臘語(yǔ)的組合：schizein+phren，前一半是分裂的意思，分裂、撕開(kāi)、破裂；后一半是精神、心理的意思，和一塊，就成了英文的schizophrenia（德語(yǔ)叫Schizophrenie，法語(yǔ)叫Schizophrénie）。日本人圖個(gè)方便（也是為了忠實(shí)原意），就直接把它翻譯成“精神分裂”了。

　　其實(shí)最早“發(fā)明”這個(gè)詞的，是瑞士的精神病學(xué)家E.Bleuler,算起來(lái)也都100多年前了（1911年）。這個(gè)Bleuler，有翻譯成布洛依勒（不樂(lè)意了）的，有翻譯成布魯勒的，為了統(tǒng)一，以后咱就都叫他“不樂(lè)意”吧。這個(gè)“不樂(lè)意”很了不起，是個(gè)偉大的精神病學(xué)家，他對(duì)誰(shuí)“不樂(lè)意了”呢？對(duì)一個(gè)德國(guó)的精神病學(xué)家，叫E.Kraepelin，翻譯成克雷佩林，這個(gè)人同樣偉大，甚至更偉大。為什么Bleuler“不樂(lè)意”呢？因?yàn)榭死着辶肿钤缦到y(tǒng)地總結(jié)了這個(gè)?。ň穹至寻Y），但是，他給這個(gè)病起的名字叫“早發(fā)癡呆”（Denmetiapraecox），言外之意，這個(gè)病有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是早發(fā)，另一個(gè)是最終要變成癡呆（注意：和我們現(xiàn)在用的癡呆概念不是一回兒事兒，概指整體的心智萎縮、凋敝）。不過(guò)，“不樂(lè)意”根據(jù)自己的研究發(fā)現(xiàn)：并非所有病人都是早發(fā)，而且，他們也未必最終都變成癡呆。因此，“不樂(lè)意”就造了這個(gè)詞兒：schizophrenia,精神分裂。

　　這一“分裂”不要緊，把咱老百姓給嚇著了。怎么就“分裂”了呢?。?ldquo;分裂”就意味著原來(lái)的精神是統(tǒng)一和完整的，不然怎么叫“分裂”呢？一會(huì)兒咱再具體解釋怎么個(gè)“分裂”法兒。不過(guò)有一點(diǎn)很清楚，“分裂”這個(gè)詞還是挺駭人的，它帶來(lái)恐慌、帶來(lái)歧視、帶來(lái)恥辱、甚至也帶來(lái)絕望。

　　日本人后來(lái)弄明白了，這個(gè)詞不好，導(dǎo)致這個(gè)群體的病恥感增加以及社會(huì)對(duì)這個(gè)群體的偏見(jiàn)，于是就“毅然決然”地改換了名稱(chēng)（2002年）。叫什么呢？叫“統(tǒng)合失調(diào)癥”（注意：這和美國(guó)心理學(xué)家Ayresa創(chuàng)導(dǎo)的感覺(jué)統(tǒng)合-SensoryIntegration-訓(xùn)練不是一回事兒?。?ldquo;統(tǒng)合”就是整合統(tǒng)一的意思嘛，所以原來(lái)“分裂”的駭人印象就變成了“整合功能的失調(diào)”。從字面上看，意向似乎緩和了很多，不那么可怕了，誰(shuí)沒(méi)有失調(diào)的時(shí)候呢？胃腸可以失調(diào)，大腦就不能失調(diào)嗎？！

　　“統(tǒng)合失調(diào)癥”在日本已經(jīng)叫了十幾年了，究竟大家對(duì)這個(gè)病的恐懼感和病恥感減輕了沒(méi)有呢？有些人說(shuō)，也未必。詞語(yǔ)是變得柔和了，但是大家對(duì)精神分裂癥患者的印象可能并不是那么輕易能夠改變的。畢竟如果對(duì)那個(gè)概念所對(duì)應(yīng)的具體疾病沒(méi)有好的治療方法，僅僅改變概念可能仍然是無(wú)濟(jì)于事的。如果以后咱們把“癌癥”改叫成“非良性腫瘤”，這能減輕你的恐懼感嗎？也許還要過(guò)一些年頭，慢慢人們才能對(duì)這個(gè)概念不那么敏感。在我看來(lái)，最主要的是要找到有效的治療方法，過(guò)去麻風(fēng)病嚇人不？有了有效的治療方法，疾病的概念也就逐漸失去它原有的恐怖印象了。

　　好了，現(xiàn)在咱們來(lái)看看，精神分裂癥是怎么個(gè)“分裂”法兒。

　　精神分裂癥有5大主要癥狀（用于診斷）。如下：1.妄想；2.幻覺(jué)；3.言語(yǔ)紊亂；4.行為紊亂或緊張癥；5.陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）。（注意：像認(rèn)知功能障礙、興奮敵意暴力等盡管也是精神分裂癥的癥狀，其中認(rèn)知功能障礙最為常見(jiàn)，但并非是用于診斷的關(guān)鍵癥狀）。

　　妄想就是一些錯(cuò)誤的想法，而且，誰(shuí)都知道這個(gè)想法是錯(cuò)誤的，是不可能的，不現(xiàn)實(shí)的，可當(dāng)事人還是認(rèn)為自己的想法是對(duì)的，所以你無(wú)法與之辯駁，因?yàn)檗q駁了，他/她也不信。但是，如果有一個(gè)亞文化群體，他們相信一些事情，并且相信的很厲害，那還不能稱(chēng)之為妄想（通常我們會(huì)稱(chēng)之為“超價(jià)觀念”）。所以，有一點(diǎn)是要注意的，就是精神分裂癥的妄想，是"個(gè)人化“的，其中的意義，是他/她獨(dú)有的。所以，超價(jià)觀念指的是一種充滿(mǎn)情感色彩的一種固執(zhí)的信念，但是這個(gè)信念不是不可以改變的。但是妄想，如果不經(jīng)過(guò)治療（通常是藥物治療），是幾乎難以改變的。

　　幻覺(jué)，就是沒(méi)有實(shí)際的知覺(jué)刺激的知覺(jué)。啥意思呢？就是沒(méi)有人說(shuō)話(huà)，你卻聽(tīng)到了聲音，眼前什么都沒(méi)有，你卻看到了”妖魔鬼怪“。需要說(shuō)明的是，正常人也會(huì)有幻覺(jué)，所以我們才”杯弓蛇影“”草木皆兵“，但是，如果你聽(tīng)到有人議論你，講究你，評(píng)論你的行為，那就肯定是病態(tài)的幻覺(jué)了。

　　言語(yǔ)紊亂就是說(shuō)話(huà)”不著邊際“”跑題兒“，甚至”胡說(shuō)八道“。語(yǔ)言是思維的反映，言語(yǔ)混亂，肯定是思維混亂的反映。而思維的混亂，則是精神分裂癥的一個(gè)核心癥狀。

　　行為紊亂。人的行為都有目的性，正常情況下我們能支配自己的行為。如果行為缺乏目的性，而且不受主觀意志的支配，那就是一個(gè)比較嚴(yán)重的癥狀。

　　最后，情感淡漠，意志減退，就是情緒體驗(yàn)貧乏（通過(guò)情緒表出的貧乏來(lái)判斷），生活缺乏動(dòng)力，腦子空空，什么打算愿望都沒(méi)有，越來(lái)越像個(gè)空殼，嚴(yán)重的就如同行尸走肉。

　　這5個(gè)主癥都說(shuō)完了，但是，這并不是說(shuō)只要有其中的一個(gè)癥狀就一定是精神分裂癥，按照美國(guó)新的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5），診斷精神分裂癥必須具備以上5個(gè)癥狀中的2個(gè)（原來(lái)在一些特殊情況下--如奇異的妄想，評(píng)論性幻聽(tīng)--有一個(gè)就行，DSM-IV）。而且，這2個(gè)癥狀還必須有一個(gè)是這5個(gè)癥狀的頭3個(gè)當(dāng)中的一個(gè)（即妄想，幻覺(jué)和言語(yǔ)紊亂），換句話(huà)說(shuō)，如果僅有行為紊亂或陰性癥狀，那也不能診斷為精神分裂癥。這一點(diǎn)，小伙伴們要注意了，因?yàn)槿绻侔碊SM-IV的標(biāo)準(zhǔn)，就可能把精神分裂癥的診斷擴(kuò)大化了。

　　其他還有一些限定條件，諸如時(shí)間啊，排除標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)功能啊等等，詳細(xì)的我就不說(shuō)了。

　　再回到”分裂“的這個(gè)話(huà)題，怎么就”分裂“了呢？現(xiàn)在你能看明白了，所謂”分裂“并非像這個(gè)詞表面的意思，既不是腦子”分裂“了，也不是什么人格”分裂“了，更不是什么靈魂“分裂”了，是心理的不同維度出現(xiàn)了偏差，感知覺(jué)的、思維的、情感的、意志的，這些不同的維度。當(dāng)然，從大腦的角度講，這些心理的不同維度也應(yīng)該是一個(gè)統(tǒng)一體。但有些精神分裂癥的患者表現(xiàn)為多維度的衰退，而有些則表現(xiàn)為單一維度的障礙。按照”不樂(lè)意“同志的說(shuō)法，精神分裂癥的癥狀也是”自我“的障礙，正常的自我應(yīng)該是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，有其與外部現(xiàn)實(shí)分隔開(kāi)來(lái)的”邊界“，如果這個(gè)“邊界”被破壞了，所以我們就分不清真假虛實(shí)。因此，精神病性障礙（精神分裂癥只是其中的一個(gè)）的核心癥狀是”現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)“的障礙。

　　不管怎么說(shuō)，”分裂“這個(gè)說(shuō)法還是不恰當(dāng)，也容易引起誤解，”統(tǒng)合失調(diào)癥“這個(gè)詞兒，暫且不說(shuō)它對(duì)降低精神分裂癥患者的病恥感有多大的實(shí)際功效，就這個(gè)詞語(yǔ)本身來(lái)說(shuō)，比”分裂“的說(shuō)法還是要恰當(dāng)和柔和一些。

　　要不，咱也申請(qǐng)一下，改成”腦整合失調(diào)癥“啥地？