案例

　　5歲的元元診斷是高功能自閉癥，每當媽媽在家里給他上課的時候，他總是一會兒彎彎腰，一會兒坐到地板上，當媽媽提醒他坐好時，他堅持不到一兩分鐘就又開始動來動去，并且總離開座位。此外，平時元元自己在寫字、繪畫的時候，也是隔一下就會站起來跑開一會再回來，這個行為也頻繁的發(fā)生在幼兒園上課的時候，當媽媽和老師讓他回到座位上時，元元也能回到座位，但坐下來不到一會他又站起來跑了。

　　分析

　　為了進一步了解元元離座的行為，老師和媽媽拍攝了元元在學校和家里學習的錄像，同時對每一次發(fā)生的行為進行了記錄，通過錄像觀察和ABC行為功能評估分析，結(jié)果顯示元元跑開不是為了引起別人的注意，也不是逃避任務，因為觀察期間幼兒園老師采用了固定時間給予注意力的方法，已經(jīng)給予元元高度的關(guān)注（如每隔2分鐘，只要元元出現(xiàn)正確行為就給予注意力，如夸獎正在進行的行為），而在家中媽媽和元元上課，給予的注意力是一對一的，但是元元還是不能做到持續(xù)安坐在位子上，而他離座的行為也沒有減少；此外不管是教學內(nèi)容及作業(yè)是新的、難的或者是他已經(jīng)熟悉掌握的，離座行為發(fā)生的頻率并沒有區(qū)別；通過觀察和分析，確定元元的離座行為屬于自我刺激，也是他自己的感官需要。但是，安坐行為是一個學習的前備技能，而元元馬上需要進入小學，因此需要特別的教學幫助他掌握這個技能。

　　建立新行為：建立持續(xù)的安坐行為

　　為了使安坐練習更自然，符合生活中的情境，經(jīng)過觀察和討論，了解到元元媽媽每天都會和元元進行對話的訓練項目，而這個時間段是媽媽可以保證和孩子一起練習的時間，因此把安坐的練習和這個項目結(jié)合一起進行，每次的干預時間為20分鐘。

　　干預目標

　　在進行對話練習的時候，元元可以保持坐在座位上20分鐘。

　　干預步驟

　　1)在練習開始前，媽媽告訴孩子規(guī)則，如果元元能夠堅持坐在椅子上在與媽媽聊天，那么在計時器響起時，就可以得到一個五角星；計時器如果沒有響起，而元元在和媽媽聊天時離開座位，媽媽就要重新計時。練習結(jié)束后，元元可以拿五角星換喜歡的活動或者其他強化物清單上的物品。

　　2)媽媽拿出計數(shù)器設(shè)定好時間（比如30秒），在媽媽開始和元元進行對話的練習時，開始計時。媽媽按約定操作，即計時器響時，媽媽夸元元坐得很好，并給元元一個五角星；當元元離開座位時，媽媽重設(shè)計時器。重復此操作，一直到20分鐘的對話時間結(jié)束。

　　技巧1：選擇初時安坐時距

　　先了解孩子目前能保持安坐的時間（可以是一個時間段內(nèi)的平均安坐時間）。比如，在和孩子進行某項坐下來的活動時進行觀察，記錄1）整個活動的總時間（比如：30分鐘；2）每次孩子離座或嘗試離座時，做一下記號，最后得到在整個活動中孩子離座的總次數(shù)（比如20次）。在孩子離座和嘗試離座的時候，你可以要求孩子坐好，并且繼續(xù)你的活動。在活動結(jié)束后，你就可以用以上得到的兩個數(shù)據(jù)來計算孩子的平均安坐時間：總時間/離座次數(shù)=30分鐘/20次=1、5分鐘。在訓練時，你的初始時距可以比這個平均時間略短一點。

　　技巧2：調(diào)整安坐時距

　　在訓練時，家長需要保證孩子在基本不需要你提醒或輔助的情況下，就能夠在你規(guī)定的時間內(nèi)保持安坐，能得到五角星。如果孩子經(jīng)常（超過10%的情況）無法在你選擇的時距內(nèi)保持安坐，那么，你需要進一步減少時距的長度。當孩子連續(xù)2-3次訓練都可以保證90%以上能保持安坐時，你就可以適當?shù)卦黾訒r距的長度。

　　判斷時距長度是否適當?shù)臉藴剩涸谡麄€訓練過程中，孩子在90%的情況下，不需要家長提醒或輔助就能保持在該時段內(nèi)安坐。

　　技巧3：家長不需要告訴孩子具體的時距是多少

　　家長不需要強調(diào)設(shè)定了多少安坐時間，只要告知孩子“保持坐在柜子上，計時器響時就能得到五角星的獎勵，而孩子如果離開座位就會重新計時”。因為有些孩子，特別對于數(shù)字敏感的孩子，會把關(guān)注點放在時間上面，而后面需要延長時間時，孩子會覺得要求提高了，避免之后可能出現(xiàn)討價還價的情況。同樣原因，家長可以讓孩子看到計時器，但最好不要讓孩子看到計時器上的顯示。

　　技巧4：家長與孩子的距離

　　開始練習時，家長和孩子的距離可以近一點，以保證你可以及時輔助孩子坐在位置上，如，輕輕的壓著他的手放在腿上，這樣避免他離開后你再把他叫回來。

　　技巧5：安排孩子離座

　　如果孩子暫時沒有辦法保持20-30全程坐在椅子上完全不站起來，在訓練時，家長可以刻意安排孩子需要站起來的活動。比如家長在孩子講故事，正好講到小兔子，家長可以問孩子：小兔子是怎么走路的呀，你做給我看看吧。這時候，孩子就允許站起來跳一下。比如家長可以要孩子幫忙去拿一個什么東西。這里需要注意，這個休息只是短暫的，家長要通過輔助來確保孩子是在做你交給的任務，并且做完后馬上坐回椅子上。隨著孩子能力的提高，類似的安排在訓練中要逐漸減少，直到完全不用。大家要記得，在小學，孩子是需要整節(jié)課都安座的。

　　最后，

　　當孩子與你在一對一的訓練時可以安坐20分鐘，并不代表孩子進了教室也可以安坐20分鐘，所以這里你只完成了訓練的第一步而已。接下去你還要考慮：

　　1）延長訓練的時間至與學校的一節(jié)課相同時長或略長一點。比如，學校一節(jié)課是40分鐘，家中的訓練可以在40-45分鐘。

　　2）與其他人在一起時，孩子也可以安坐

　　3）家長與孩子的距離，到最后孩子獨立活動時，可以安坐較長時間。

　　一個行為的建立，不是一蹴而就的，會需要很長的時間，家長在做干預的時候需要堅持和耐心。