一、自閉癥兒童的語言障礙類型
1、無語言:通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥
2、立即仿說(immediateecholalia):有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖,而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3、延宕仿說(delayedecholalia):在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。
4、說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時(shí)一問一答、一來一往的特性。
5、無法掌握音調(diào)、音量:說話時(shí)有如木偶一般,十分機(jī)械化,無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6、字義無法變化:如學(xué)校和校正,不能分辨其讀音。
7、代名詞反轉(zhuǎn):“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
8、不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。
9、文法結(jié)構(gòu)不成熟:會(huì)使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
10、很少發(fā)問:除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外,他們很少會(huì)提出問題來發(fā)問。
11、固著性:不管情境的變化,重復(fù)的念著某句話。
12、不會(huì)使用因果性的語言:如因?yàn)?、所以、因此、如果等詞匯。
二、自閉癥兒童語言訓(xùn)練的原則
(一)不斷地對(duì)兒童說話
那么對(duì)孩子的話怎樣說,舉例穿衣,我們可說:寶寶穿衣服,這時(shí)我們可以在穿和衣服字眼上面多強(qiáng)調(diào),提高音量并且停頓,也可視覺提示說到衣服時(shí)拿衣服示意,重點(diǎn)突出現(xiàn)在是在做‘穿衣服’這件事,讓孩子明白這樣的動(dòng)作就是穿衣服;切忌不這樣說:寶寶我們穿衣服了,看,媽媽給你穿得漂亮嗎,哇,真漂亮,喜歡嗎……一連串的話我們其實(shí)是在自言自語,太多了孩子反而聽不到重點(diǎn),試想:如果老外在我們耳邊說一堆英語,我們什么感覺?!注:當(dāng)兒童還沒有語言的時(shí)候,我們對(duì)他的話盡量控制在3個(gè)字以內(nèi),簡短精確、明了
(二)對(duì)著兒童的視線說話
要讓孩子對(duì)著我們說,眼睛看,這樣他首先注意力有在這邊,多次操作后還能增強(qiáng)記憶,如:老師再見,孩子沒有看著老師,只是眼睛飄的隨便說下,他根本沒有記住,只是機(jī)械在仿說,沒有語言的孩子擺手表達(dá)也需要求眼睛對(duì)視,同樣的道理
(三)選擇切合情境的話題
眼前看得見、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題,效果更好。不僅大人對(duì)兒童說話,希望兒童說的話,大人也可以先以兒童的口氣說給他聽,讓他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎幺說或回答才好。
(四)不必重復(fù)練習(xí)太多次
強(qiáng)迫的最終結(jié)果就是反抗,我們語言訓(xùn)練前期,借助強(qiáng)化物可以一個(gè)詞要求孩子說2---3遍,觀察孩子情緒,當(dāng)孩子有點(diǎn)不耐煩時(shí)我們趕緊轉(zhuǎn)移,可降低要求做些兒童可以完成的事,然后給予獎(jiǎng)勵(lì);
(五)不必矯正發(fā)音
即使說不好,有表達(dá)意思的姿態(tài)即可,若刻意矯正發(fā)音,說不定反而會(huì)抹殺好不容易培養(yǎng)的說話動(dòng)機(jī)。只要他肯說話,發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì)改善過來。家長或大人只要自己提供正確的說話模板即可,但千萬不要學(xué)兒童說娃娃語。
(六)模仿電視廣告
這時(shí)家長或周圍的人會(huì)以為自閉癥兒童語言能力不壞,若禁止他看電視,唱廣告歌,就可以學(xué)習(xí)說有用的話。事實(shí)上禁止他說廣告的話也沒有用,不如讓他繼續(xù)說伺機(jī)配合情境說些別的話題,提高其理解能力,以其慢慢說出有意義的話語。如孩子說:廈門明天陰轉(zhuǎn)多云,那么我們可以接話,那溫度多少呢,或者,那明天會(huì)有太陽嗎,孩子:……,我們:陰天不會(huì)出太陽,這就是一個(gè)轉(zhuǎn)移和豐富語言的機(jī)會(huì)
(七)鸚鵡式語言如何處理:訓(xùn)練這么長時(shí)間下來以及接觸的孩子情況,發(fā)現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌還是比較好糾正的,需要我們的耐心和細(xì)心,另外,孩子這個(gè)情況即使得到糾正了以后,也會(huì)偶爾出現(xiàn),尤其是對(duì)新的語言新的詞匯,那沒有關(guān)系再糾正就行了,待孩子學(xué)習(xí)更多的詞匯能理解更多語言的時(shí)候,可以對(duì)答,鸚鵡學(xué)舌自然就少了,舉例:冬冬再見,孩子也會(huì)說:冬,那么我們要在孩子說出這個(gè)冬之間制止,并說出正確的如:老師再見,孩子便可仿說,這時(shí)需要求注視,輔助再慢慢依情況減少
(八)有耐心的聽他說話:自閉癥兒童雖然表達(dá)能力差,但想說話時(shí)大人要有耐心地聽他說話。反復(fù)地問同樣的問題時(shí),大人也要認(rèn)真的回答。如此,對(duì)自閉癥兒童說話時(shí),他也比較愿意以語言或非語言的姿勢(shì)、表情、手勢(shì)等方式來回答大人。當(dāng)然,這時(shí)候我們也可以想法豐富語言,設(shè)情景,如孩子一直喊:老師,我們可以豐富:老師,你今天真帥啊,或者:老師,我來看你等等
(九)循序漸進(jìn),由易到難
1單音——雙音——單詞——短語——句子如a_an_安靜——保持安靜——上課請(qǐng)保持安靜!2名詞——形容詞——動(dòng)詞,但也因人而異,根據(jù)我所訓(xùn)練的發(fā)現(xiàn),孩子理解動(dòng)詞并不是很難,反而形容詞比較匱乏難掌握,但名詞絕對(duì)是最先學(xué)會(huì)3句子由易到難由短到長。
三、自閉癥兒童的語言訓(xùn)練方法(個(gè)人心得)
做為家長我們會(huì)心急的希望孩子說話,就會(huì)一直教讓孩子說,其實(shí)事倍功半,孩子如果連指令都聽不懂,完全不能和你進(jìn)行互動(dòng),你對(duì)他說的話根本就是無效的,語言發(fā)展除了各發(fā)音器官?zèng)]有問題外,孩子本身的主動(dòng)性是最為重要的,這就需要我們?nèi)ヒ龑?dǎo)開發(fā),培養(yǎng)孩子說話的動(dòng)機(jī),去誘導(dǎo)他說
(一)首先,我們要認(rèn)識(shí)語言訓(xùn)練的順序
1、模仿動(dòng)作(提高注意力、協(xié)調(diào)能力和配合能力)
2、聽口令做動(dòng)作(提高注意力、語言理解能力、協(xié)調(diào)能力和配合能力)
3、叫名反應(yīng)(自我意識(shí)外化的起始點(diǎn))
4、強(qiáng)化發(fā)音(把孩子無意識(shí)的發(fā)音轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的,或糾正發(fā)音)
5、發(fā)單音
6、仿說詞
7、仿說句子
8、自動(dòng)說
9、簡答
10、代名詞的使用(孤獨(dú)癥孩子語言能力發(fā)展的瓶頸,與其自我意識(shí)發(fā)展中的欠缺有關(guān))
11、對(duì)話與敘述
其中1-4階段適用于幾乎所有年齡的孤獨(dú)癥孩子的語言訓(xùn)練,因?yàn)檫@些訓(xùn)練能提高孩子各方面的能力。
經(jīng)過幾個(gè)孩子語言方面的進(jìn)步,我本身深有體會(huì),語言的訓(xùn)練急不來,并且不能急,模仿及指令的理解是十分之關(guān)鍵的。
可以說,語言能力好的孩子基本上模仿方面都很好,尤其精細(xì)的手指頭模仿
(二)模仿從簡單的粗大動(dòng)作開始,最初可以拍手、叉腰、拍腿,孩子視眼可以看到的容易掌握,而后到操作性動(dòng)作,敲打物品、仿搭積木等,再到手指操動(dòng)作模仿,然后口型的模仿逐步提高
(三)聽指令,包括對(duì)視的訓(xùn)練,以及生活中一些日常指令可以都可以訓(xùn)練,像課堂上面我們的局限性比較大,只能是簡單的過來坐下起立等,生活中就可以有許多,如讓孩子去扔垃圾,讓孩子去關(guān)門,開燈等等
(四)孩子可以理解成人的話,即使不會(huì)表達(dá),但是能夠聽懂,我們?cè)谒l(fā)音能力還沒達(dá)到的時(shí)候,一樣可以教他用手勢(shì),如:跟老師拜拜,沒有語言孩子如果聽懂,他就會(huì)揮手,我們幫他說:拜拜,久而久之,孩子就會(huì)理解,待他有那個(gè)能力時(shí),自然就會(huì)發(fā)音出來
(五)拼音是一個(gè)關(guān)鍵的基礎(chǔ),孩子如果連y都不懂得發(fā),那么要求他發(fā)‘yao要’基本是不可能的,在孩子能聽懂指令,愿意配合以后,從拼音去著手,結(jié)合日常簡單的用語,如要孩子叫:奶奶,那么孩子需要能掌握發(fā):n和ai的音
(六)無意識(shí)的音轉(zhuǎn)化,有的孩子自發(fā)的喜歡音樂,會(huì)跟隨后面的音,這點(diǎn)很好,那么我們可以在這個(gè)基礎(chǔ)上給他多強(qiáng)化,并且諧音的字都可以拿來發(fā),或者相關(guān)聯(lián)的詞,如:孩子能接字‘發(fā)’,那么我們可以變換音調(diào)“頭發(fā)”的“發(fā)”
(七)唱歌、游戲也是很好的方法,并且可以同時(shí)練對(duì)視和注意力,如唱歌做動(dòng)作時(shí)可以提高高度,盡量在我們自己眼睛的高度,那樣孩子便會(huì)看到我們的眼睛
(八)有語言的孩子故如何更好的豐富,這就可以從孩子興趣的事物著手,需要隨時(shí)隨地多說多練,孩子語言能力較好,可以理解許多句子,他們的訓(xùn)練就可以靈活許多,如:吃飯時(shí)可以提問孩子:餓了怎么辦?然后孩子回答,不懂回答的要幫助他說出再立即讓他復(fù)述出來增強(qiáng)記憶
(九)時(shí)時(shí)記住多鼓勵(lì),多表揚(yáng),夸張的表情,很驚訝的語氣都是可以有效吸引到孩子的注意力
(十)總之,不管孩子的語言能力處于何種水平,與孩子建立良好的互動(dòng)是前提,所以在對(duì)孩子提要求時(shí)也要多觀察孩子,了解孩子的需求,才能有效的挖掘出他表達(dá)的動(dòng)機(jī)。
四、語言訓(xùn)練發(fā)聲輔助方法
1、壓聲法:讓兒童平躺在床上,用雙手交叉壓在腹腔上,微用力下壓,迫使其發(fā)聲。
2、搔癢法:用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位,使其發(fā)出“咯咯”的笑聲,并同時(shí)說“好癢”。
3、訓(xùn)練言語機(jī)轉(zhuǎn):上下唇內(nèi)斂動(dòng)作,抿嘴的動(dòng)作,親吻的動(dòng)作。另外,借助吸管訓(xùn)練兒童的嘴唇動(dòng)作能力。用嘴唇抿吸管,用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí),還利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水,吸乒乓球;用力吹紙,用吸管吹乒乓球等。
4、感統(tǒng)輔助:練習(xí)大量的蹦跳活動(dòng)能增強(qiáng)氣息的流暢性,且邊跳邊說可以提高聲帶的發(fā)音力量,因而有專家認(rèn)為多做跳的運(yùn)動(dòng)有助于自閉癥孩子的言語發(fā)展
5、口腔運(yùn)動(dòng)操
a:唇部運(yùn)動(dòng)
1、將嘴巴張開至最大(或說”啊”),停留3—5秒再放松
2、將嘴巴向左右伸展(或說”一”),停留3—5秒再放松
3、將嘴巴噘嘴呈圓形(或說”嗚”),停留3—5秒再放松
4、將嘴形從”啊”變成”一”(可不發(fā)出聲音),連續(xù)3—5次
5、將嘴形從”啊”變成”嗚”(可不發(fā)出聲音),連續(xù)3—5次
6、將嘴形從”嗚”變成”一”(可不發(fā)出聲音),連續(xù)3—5次
7、將嘴形做出”啊—嗚”(可不發(fā)出聲音),連續(xù)變化3—5次
8、將嘴巴用力閉緊吸住,并做出”啵”的聲音
9、將嘴唇向內(nèi)用力吸,并做出小鳥叫聲
b:舌頭運(yùn)動(dòng)
1、將舌頭伸出,越長越好,停留3—5秒再縮回放松
2、以同樣的速度將舌頭伸出—縮回,連續(xù)3—5次
3、將舌頭伸出,向右(左)嘴角,停留3—5秒再縮回放松
4、將舌頭伸出,向左右嘴角連續(xù)移動(dòng)3—5次
5、將舌頭伸出,向上(下)嘴唇,停留3—5秒再縮回放松
6、將舌頭伸出,向上下嘴唇連續(xù)移動(dòng)3—5次
7、將舌頭伸出,延嘴唇順(逆)時(shí)鐘方向繞一圈
8、將舌頭伸向口腔內(nèi)右(左)臉頰(外觀可以看到突出),停留3—5秒再縮回放松
9、將舌頭伸至上下排牙齒,向左右移動(dòng)做出清潔牙齒狀
10、用舌頭頂住上硬顎作出馬蹄聲
11、用舌頭頂住門牙后方,從硬顎移動(dòng)至后方軟顎
C:臉頰運(yùn)動(dòng)
1、用手輕輕拍拍雙頰,下巴,嘴唇
2、緊閉嘴唇吹氣使臉頰鼓脹
3、用力吸吮,使臉頰凹入
4、作出各式各樣可以牽動(dòng)臉頰肌肉鬼臉
d:其他運(yùn)動(dòng)
1、吹氣、吹泡泡、吹小紙片、吹小蠟燭等吹的動(dòng)作
2、吹玩具喇叭、笛子等用力吹出聲音
3、使用吸管吹或吸的練習(xí)
4、模仿各種動(dòng)物的叫聲,如狗——汪汪、鴨子——呱呱、雞——咕咕
5、模仿各種環(huán)境、交通工具、對(duì)象的聲音,如下雨——唏瀝、汽車?yán)?mdash;—叭叭。
活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證,證見半身不遂,語言澀蹇。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價(jià): ¥36慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥40活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓、腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥68活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價(jià): ¥68活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥58化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復(fù)期和后遺癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈?zāi)垦?,頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥45益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥16活血通絡(luò),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語言蹇塞;腦梗死急性期、恢復(fù)早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥36益氣,活血,通絡(luò)。適用于中風(fēng)恢復(fù)期后遺癥表現(xiàn)為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥42化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥14.5補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥52主要用于祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛等癥。
健客價(jià): ¥35化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥394化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥10補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于氣虛血虧引起的少氣懶言,語言低微,面色萎黃,四肢無力,形體消瘦,經(jīng)血不調(diào)。
健客價(jià): ¥68補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥26.2補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無力。
健客價(jià): ¥48活血祛瘀,通脈活絡(luò)。 用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)?。X梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語言蹇澀等。
健客價(jià): ¥74