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史上最全的孤獨(dú)癥孩子生活自理訓(xùn)練

2017-01-04 來源:開智自閉癥關(guān)愛中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先從洗手教起。刷牙,對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說,比較困難,可放到后面再教,先教漱口。首先將目標(biāo)分解成若干個(gè)環(huán)節(jié),然后對(duì)照自己的孩子,看哪個(gè)環(huán)節(jié)有問題。一般采用示范和身體輔助,具體情況依孩子能力而定。如果用示范的方法,前提是孩子要有模仿能力。

  生活自理不僅對(duì)于孤獨(dú)癥兒童,對(duì)于一般人來說都是最基本的能力。然而對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)來說也是最容易被忽視的問題。家長(zhǎng)的重心往往在于知識(shí)的掌握,而不是生活技能的形成。這也是很多孤獨(dú)癥兒童到8、9歲還不會(huì)自己獨(dú)立穿衣、吃飯的重要原因之一。很多孤獨(dú)癥兒童在學(xué)習(xí)基本的生活自理技能方面都有困難,在像穿衣服、吃飯等適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為方面往往大部分需要成人的幫助。然而,在科學(xué)的訓(xùn)練和細(xì)心的關(guān)懷下,大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都能夠?qū)W會(huì)相當(dāng)復(fù)雜的自我?guī)椭约寄?。但家長(zhǎng)并沒有有意識(shí)地加以訓(xùn)練,致使自己成為孩子永久性的生活保姆。這是最令家長(zhǎng)痛心的,也是家長(zhǎng)最不希望的。

  生活自理一般是指自我服務(wù)性活動(dòng)。在這里,我們從進(jìn)餐(包括喝水)、洗漱、如廁、穿(脫)衣服四個(gè)方面來說明。任何一個(gè)生活自理活動(dòng)都是由幾個(gè)環(huán)節(jié)組成的鏈條,因此,我們?cè)谟?xùn)練前,要首先將活動(dòng)分解成若干個(gè)環(huán)節(jié),然后根據(jù)環(huán)節(jié)逐一進(jìn)行訓(xùn)練??梢詮牡谝粋€(gè)環(huán)節(jié)開始訓(xùn)練,我們稱為“前進(jìn)法”;也可以從最后一個(gè)環(huán)節(jié)開始訓(xùn)練,我們稱為后退法;也可以從最簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)開始訓(xùn)練,具體情況依孩子的能力而定。當(dāng)每個(gè)環(huán)節(jié)都能完成得很好時(shí),要將各個(gè)環(huán)節(jié)連成鏈條,訓(xùn)練孩子活動(dòng)的連續(xù)性、完整性。

  第一節(jié):進(jìn)餐

  進(jìn)餐包括喝水是最基本的技能。我們經(jīng)??吹焦陋?dú)癥兒童由于手的動(dòng)作發(fā)育不好、視覺注視能力差,往往勺子里的飯或者杯子里的水還沒到嘴邊就已撒得不剩什么了。因此,進(jìn)餐的成功取決于孩子手部動(dòng)作的發(fā)育、手眼協(xié)調(diào)能力。

  一、喝水

  1、材料的選擇

  杯子的大小要適中,易于孩子操作。

  2、步驟:

  學(xué)會(huì)拿空杯子。

  拿起裝有水的杯子(開始時(shí)水不要太多)。

  將杯子移到嘴邊。

  喝水。

  將杯子放下。

  3、具體訓(xùn)練過程

  第一步:把空杯子放在孩子面前,對(duì)他說“拿杯子”。如果孩子不能做出正確反應(yīng),馬上輔助他以手的正確姿勢(shì)將杯子拿起。并用語言表揚(yáng)他。直到他能獨(dú)立拿起杯子為止。

  第二步:把裝有水的杯子放在孩子的面前,對(duì)他說“拿杯子”。如果孩子不能獨(dú)立完成,馬上輔助,直到能獨(dú)立完成為止。

  第三步:1—2步能獨(dú)立完成后,撤掉以前的語言提示“拿杯子”。給予語言提示“把杯子端起來”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他保持手臂的平衡,將杯子移到嘴邊。當(dāng)能夠獨(dú)立完成時(shí),撤掉語言提示“把杯子端起來”。

  第四步:以上能獨(dú)立完成后,給予語言指令“喝水”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他。如果孩子能夠張開嘴喝水,要馬上強(qiáng)化他。

  第五步:以上能獨(dú)立完成后,給予語言提示“把杯子放桌子上”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他將杯子從口中拿出來,放到桌子上,給予強(qiáng)化。孩子一旦能獨(dú)立完成,撤掉語言提示“把杯子放桌子上”。

  以上運(yùn)用的是身體輔助。如果孩子已經(jīng)具備一定的動(dòng)作模仿能力,用示范的方法當(dāng)然更好。

  當(dāng)孩子能夠獨(dú)立完成喝水的整個(gè)過程后,訓(xùn)練孩子想喝水時(shí)自己主動(dòng)找杯子,逐漸訓(xùn)練孩子自己去飲水機(jī)上接水喝。

  4、訓(xùn)練中容易出現(xiàn)的問題

  拿杯子的姿勢(shì)不對(duì)。

  手的自我刺激行為太多。

  將手伸進(jìn)杯子里玩水。

  長(zhǎng)期依賴家長(zhǎng)。

  5、案例

  例一:小好,男孩,7歲。也許是生活在海邊的原因,長(zhǎng)得眉清目秀。笑起來還有兩個(gè)甜甜的酒窩。小好從出生就跟著奶奶。奶奶很疼愛小好,對(duì)小好的照顧更是無微不至。7歲了,小好不會(huì)自己穿衣服,甚至不會(huì)自己拿著杯子喝水。小好沒有語言,想喝水的時(shí)候他就去搶別人的杯子,奶奶知道他渴了,趕忙拿出準(zhǔn)備好的一瓶水,幫他打開,扶著讓他喝。小好從來沒有用過杯子,奶奶說,怕他把水灑在身上,用瓶子穩(wěn)妥些。即便是用瓶子喝水,也經(jīng)常會(huì)灑一身水。小好手的精細(xì)動(dòng)作能力很差,自己不能擰開瓶蓋,要么不用力,要么用很大的力,經(jīng)常是瓶子打開了,可蓋子不知飛到哪里了。喝完了水,不知道去蓋上蓋子。經(jīng)常是使勁晃動(dòng)瓶子,使瓶子里的水灑出來,要么將水倒在地上,然后將瓶子扔掉。奶奶認(rèn)為他是故意玩水,每次都不敢讓小好自己拿瓶子,總是奶奶小心翼翼地把著瓶子讓他喝水,估計(jì)喝得差不多了,迅速將瓶子拿過來。我們教小好每次喝完水后,就把蓋子蓋上。開始時(shí),我們把著他的手,教他如何蓋蓋子。大約經(jīng)過了一個(gè)星期,有一次,我們發(fā)現(xiàn),小好自己扶著瓶子喝完了水竟然自己將蓋子蓋上又?jǐn)Q了幾下,不再將水灑得到處都是。雖然他還蓋不好,但這足以使我們興奮不已。奶奶說:我沒有想到他還會(huì)這樣。我們說:恐怕是從來沒有教過他。小好已能自己拿瓶子喝水了,我們教他自己端著杯子喝水。小好不會(huì)一只手端杯子,手好像不會(huì)使勁。我們將杯子里放一杯底的水,他總是一只手扶著杯子把兒,另一只手要在杯底托著,這樣才能把水送到嘴里。如果讓他一只手攥著杯子把兒,身子就要歪到一邊去了,好像杯子太重,端不住的感覺。每次喝水時(shí),我們都要手把手地教他如何攥住杯子把兒。經(jīng)過一段時(shí)間后,他就能夠自己一只手端著杯子喝水了。

  例二:小青,男孩,7歲。小青長(zhǎng)得干干凈凈的,很乖巧??匆娬l,都愛主動(dòng)和人打招呼。說話很清楚,聲音也非常清脆。小青有兩個(gè)姐姐。也許是因?yàn)椴皇仟?dú)生子女的原因,媽媽從小并不是很嬌慣他。自己的事情自己做。小青很有獨(dú)立意識(shí),也就具備了一定獨(dú)立的能力。想喝水時(shí),自己就去拿杯子里的水喝。當(dāng)杯子里沒有水時(shí),他會(huì)對(duì)媽媽說:媽媽倒點(diǎn)兒水。為了進(jìn)一步訓(xùn)練他的能力,媽媽教他自己去客廳的飲水機(jī)上接水。媽媽告訴他:飲水機(jī)上有兩個(gè)龍頭,紅色的是熱水,藍(lán)色的是涼水。小青知道先把杯子放到水龍頭下再去擰開開關(guān)。如果飲水機(jī)就在眼前他是可以完成的,但是如果他此時(shí)不在客廳,就出問題了。小青的自言自語很多,有時(shí),他拿著杯子接水的途中邊走邊說,就忘了自己要喝水了。經(jīng)常是拿著空杯子在房間里到處亂竄。每次都需要中途提醒他,“小青,你拿杯子干什么呀?”小青的接受能力還是很強(qiáng)的。幾次以后,小青就能完成得很好了。但是新的問題出現(xiàn)了。小青到飲水機(jī)上接完水后,要把水端到自己的房間,可是他邊走邊玩,經(jīng)常是接了滿滿一杯水回到房間一看就剩下幾口了。有一次,剛好姐姐從廚房出來,小青也不看對(duì)面的人,結(jié)果杯子掉到地上,水灑了一地。小青站在一旁,不停地說“水灑了,水灑了。”待姐姐收拾完后,他也走了。忘了再去接一杯水。另外,小青不會(huì)根據(jù)自己的需要選擇是接熱水還是涼水。有時(shí),他渴極了,卻接了滿滿一杯熱水,看到熱水不能馬上喝到嘴里,還著急的嘴里嘀嘀咕咕亂說一通,就是不知道該怎么辦。如果,你要求他接熱水或者是接涼水,他都能完成。他知道想喝水就要去飲水機(jī)上接水,但是究竟什么樣的水能滿足他當(dāng)時(shí)的需求,他是不考慮的。

  二、吃飯

  由于勺子是最易于操作的進(jìn)餐工具,因此從用勺子開始教孩子進(jìn)餐最易掌握。

  1、材料的選擇

  勺子的大小要適中,易于孩子操作。

  食物從孩子喜歡的、軟的食物開始,如蘋果醬、粥等。因?yàn)檐浀氖澄锔菀妆谎b進(jìn)勺子中。喜歡的食物可以增加孩子進(jìn)食的欲望,以便提高孩子用勺子的積極性。

  2、步驟

  采用前進(jìn)或后退連環(huán)法均可,以下以前進(jìn)法為例:

  拿起勺子。

  將勺子移至碗處。

  將勺子插入食物中。

  從碗里將裝有食物的勺子拿出來。

  將裝有食物的勺子送入口中。

  將勺子從口中拿出來,放到桌子上。

  3、具體訓(xùn)練過程

  第一步:把勺子放在碗的旁邊,對(duì)他說“吃吧!”如果孩子不能做出正確反應(yīng),馬上輔助他將勺子拿起,并用語言表揚(yáng)他,同時(shí)從碗中拿出一小塊食物給他作為獎(jiǎng)勵(lì)。直到他能獨(dú)立拿起勺子為止。

  第二步:把勺子放在碗的旁邊,對(duì)他說“吃吧!”當(dāng)孩子成功地拿起勺子,馬上提示他“把勺子放碗里”,如果孩子不能獨(dú)立完成,馬上輔助,直到能獨(dú)立完成為止。孩子一旦能獨(dú)立完成,要馬上將語言提示“把勺子放碗里”撤掉,以免將來依賴輔助。

  第三步:1—2步能獨(dú)立完成后,給予語言提示“舀食物(或食物的名稱)”,如不能獨(dú)立完成,馬上輔助他轉(zhuǎn)動(dòng)手腕將勺子插入食物的下面將食物裝進(jìn)勺中。及時(shí)給予強(qiáng)化。當(dāng)孩子能獨(dú)立完成這一步,要撤掉語言提示“舀食物(或食物的名稱)”。

  第四步:以上三步能獨(dú)立完成后,給予語言提示“把勺子端起來”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他保持手臂的平衡,將勺子靠近口部。當(dāng)能夠獨(dú)立完成時(shí),撤掉語言提示“把勺子端起來”。

  第五步:以上能獨(dú)立完成后,給予語言提示“把勺子放嘴里”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他。如果孩子能夠張開嘴接受食物,要馬上強(qiáng)化他。孩子一旦能獨(dú)立完成,撤掉語言提示“把勺子放嘴里”。

  第六步:以上能獨(dú)立完成后,給予語言提示“把勺子放桌子上”。如果不能獨(dú)立完成,馬上輔助他將勺子從口中拿出來,放到桌子上,給予強(qiáng)化。孩子一旦能獨(dú)立完成,撤掉語言提示“把勺子放桌子上”。

  以上運(yùn)用的是身體輔助。如果孩子已經(jīng)具備一定的動(dòng)作模仿能力,用示范的方法當(dāng)然更好。

  一旦孩子可以獨(dú)立地用勺子吃一些軟的食物以后,可以教他吃體積小一些的固體的食物。輔助的關(guān)鍵是保持平衡,將裝入食物的勺子送入口中。

  孩子能夠使用勺子獨(dú)立吃各種不同的食物后,可以教他用筷子吃飯。學(xué)習(xí)使用筷子,首先教孩子拿筷子的正確姿勢(shì),手指的正確部位,然后練習(xí)用筷子夾起一些固體的東西,如小積木塊兒等。

  3、訓(xùn)練時(shí)容易出現(xiàn)的問題

  精細(xì)動(dòng)作不好,不會(huì)抓握勺子或者不能將食物舀到勺子里。

  手的自我刺激行為太多。

  吃飯時(shí)坐不住。

  長(zhǎng)期依賴家長(zhǎng)喂飯。

  4、案例

  例一:小朋,7歲,男孩。小朋從小由奶奶帶,嬌生慣養(yǎng)。長(zhǎng)得胖墩墩的。我們經(jīng)常形容有些人是衣來伸手、飯來張口??尚∨蟠┮路r(shí)連手都不伸,等著奶奶幫他把手伸進(jìn)袖子里,就好像那手不是他的。吃飯時(shí),飯不到嘴邊不張嘴。小朋總是懶洋洋的。奶奶說:做事那個(gè)慢,大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是個(gè)急性子,碰到這樣一個(gè)慢脾氣,自然事事都代勞了。小朋也不是什么事都這么慢。如果碰到他特別愛吃的東西,就如同猛虎撲食一般,速度快得能嚇人一跳。一次,吃西瓜。西瓜剛切好,放到桌子上。奶奶去拿盆裝瓜皮。小朋坐在離桌子一米遠(yuǎn)的沙發(fā)上,突然竄起來撲到桌子上,將手伸進(jìn)西瓜瓤里,摳出一塊西瓜就往嘴里塞。吃夠了,他就把西瓜攥在手里使勁擠出汁來,邊擠邊笑。開心極了。等奶奶拿盆回來,小朋臉上、下巴、衣服、褲子、滿桌子、滿地全是西瓜。有時(shí)走在路上,看見別的小朋友吃東西,也會(huì)上去搶。搶到了就吃,搶不到,他也很少哭鬧。吃飯從來都是由奶奶喂。小朋連看也不看。常常是吃了幾口,覺得不是那么餓了,就坐不住了,滿地亂跑。奶奶怕孫子餓,就追著喂。如果一定要求他坐下,他就抓碗里的飯,抹得床上、墻上到處都是。我們訓(xùn)練他自己拿勺子吃飯。開始,他拿不住勺子,勺子經(jīng)常會(huì)掉下來,我們就把著他的手一次次教他,后來他可以整個(gè)手抓住勺子,但不會(huì)拇指和其他四指分工。他的勺子從來舀不到飯,因?yàn)樗揪筒豢赐朐谀睦铩S袝r(shí)我們故意把碗拿走,他還是把勺子伸向原來的方向。由于我們會(huì)偶爾拿走碗,他慢慢開始注意碗的位置。但他不會(huì)將勺子插在飯里,而是把勺子放到飯上就拿起來。我們幫他將飯裝進(jìn)勺子里,然后要求他自己看著勺子保持平衡把飯送進(jìn)嘴里。但他將勺子拿起來的時(shí)候根本不看,也不注意保持平衡,當(dāng)勺子到嘴邊的時(shí)候,勺子里的飯基本上灑得不剩什么了。經(jīng)過將近一個(gè)月的時(shí)間,他基本上能把勺子里大部分的飯放到嘴里,但還會(huì)灑在桌子上一些。接下來,我們教他轉(zhuǎn)動(dòng)手腕自己舀飯,他的勺子不會(huì)先向下用力,也不知道左手扶著碗,經(jīng)常是將勺子放進(jìn)碗里推著碗向前走而舀不進(jìn)去飯。我們教他先把勺子插到飯里,然后再橫著用力,這樣飯就被裝進(jìn)勺子里了。慢慢地,他能夠坐在椅子上自己吃飯了,盡管吃完飯后,桌子上、身上、地上到處都是飯、菜,但已經(jīng)比以前有了很大的進(jìn)步。

  三、偏食的糾正

  很多孤獨(dú)癥兒童都有偏食的問題。有的偏食非常嚴(yán)重。不僅嚴(yán)重影響孩子的身體健康,而且也是孩子固定的行為方式的一種表現(xiàn),因此,我們要加以糾正。具體做法是:用喜歡的或非常愛吃的食物作為強(qiáng)化物,要求他吃那些他不愿意吃的食物。如果,孩子特別喜歡一種食物,我們就找到一種與之相似的食物開始。

  1、訓(xùn)練過程

  和孩子面對(duì)面坐在椅子上,在桌子中間放兩個(gè)非常小的不愛吃的食物。放一個(gè)孩子愛吃的食物靠近老師。

  第一步:指令“這樣做”,用一個(gè)手指去碰一下不喜歡的食物。馬上給予孩子喜歡吃的食物作為強(qiáng)化。

  第二步:指令“這樣做”,拿起食物,然后放回去。強(qiáng)化孩子喜歡的食物。

  第三—五步:指令“這樣做”——

  拿起食物在鼻子上聞一聞,然后放回去。強(qiáng)化孩子喜歡的食物。

  拿起食物放到嘴唇,然后放回去。持續(xù)1—5秒。強(qiáng)化孩子喜歡的食物。

  拿起食物放到舌頭上,然后放回去。強(qiáng)化孩子喜歡的食物。

  如果孩子拒絕馬上回到以前的階段。

  第六—七步:指令“這樣做”——

  將一個(gè)非常小的食物放到嘴里,示范給孩子看,要求其模仿。當(dāng)孩子咽下去時(shí),馬上強(qiáng)化。

  孩子將食物放到嘴里后,要馬上示范咀嚼。如果孩子不嚼,幫他移動(dòng)他的嘴。

  2、案例

  例一:小峰,男孩,6歲。來自于南方。小峰對(duì)外人很拒絕,除了媽媽以外,誰也不能靠近他。還記得認(rèn)識(shí)他的第一天,他坐在教師角落的蹦床上,兩只手舉到耳朵邊,一邊轉(zhuǎn)動(dòng)手腕和手指,嘴里一邊發(fā)出“哼哼”的聲音。我走到蹦床邊,試圖想和他說話,還沒等我靠近蹦床,小峰的手轉(zhuǎn)動(dòng)得更快了,聲音也更大了而且更加急促。小峰偏食很嚴(yán)重,只吃開水泡白米飯,水的溫度稍微涼一點(diǎn)也不行。水果、蔬菜一律不吃。由于長(zhǎng)期嚴(yán)重偏食,皮膚發(fā)黃,膚色很暗。經(jīng)常生病,發(fā)燒。媽媽很發(fā)愁。待他對(duì)環(huán)境有了一定的適應(yīng)后,我們決定糾正他的偏食。開始時(shí),我們選擇和米飯顏色相近的食物—豆腐,我們把豆腐弄碎,藏在米飯下面。如果沒有察覺,他也就和米飯一起吃了。如果看見了,他會(huì)挑出來。后來豆腐太碎他也挑不過來了,慢慢也適應(yīng)了。經(jīng)過一個(gè)星期,他開始不拒絕吃豆腐了。接下來,我們把米飯里放一些菜湯。菜湯因?yàn)橛嗅u油,顏色較深。他表現(xiàn)出拒絕。我們就放沒有醬油的菜湯,然后再一點(diǎn)一點(diǎn)加深顏色。開始,他一看見菜湯的顏色就拒絕吃飯。我們就準(zhǔn)備好他最愛吃的蝦條,要求他只喝一小口湯,哪怕是舔一下,就給他吃一根蝦條。逐漸,他能接受各種菜湯的味道。此時(shí),我們開始加入各種蔬菜。菜花、豆角、茄子等。逐漸地,他可以吃蔬菜和部分水果了。經(jīng)過一年的堅(jiān)持,小峰不僅可以吃米飯、蔬菜,還可以吃北方的面食,如餃子、包子、面條等,人也胖了很多。我們看了都很高興。

  第二節(jié):洗漱

  先從洗手教起。刷牙,對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說,比較困難,可放到后面再教,先教漱口。首先將目標(biāo)分解成若干個(gè)環(huán)節(jié),然后對(duì)照自己的孩子,看哪個(gè)環(huán)節(jié)有問題。一般采用示范和身體輔助,具體情況依孩子能力而定。如果用示范的方法,前提是孩子要有模仿能力。

  一、洗手

  1、需要的材料

  毛巾、香皂。

  2、步驟

  打開水龍頭。

  將雙手放在水下,將手弄濕。

  拿起香皂。

  將香皂涂抹在手上。

  放回香皂。

  雙手搓出泡沫。

  清洗雙手。

  關(guān)上水龍頭。

  拿毛巾。

  擦干手。

  掛毛巾。

  待以上洗手的基本程序掌握以后,可以教孩子洗手以前將衣服袖子挽起來。

  3、訓(xùn)練中容易出現(xiàn)的問題

  手的動(dòng)作不好,打不開水龍頭。

  能打開水龍頭,但水開得太大。

  玩水。

  吃或舔香皂。

  不知道用香皂。

  不知道什么時(shí)候該洗手。

  4、案例

  例一、大名,男孩,8歲。大頭對(duì)別人的夸獎(jiǎng)很敏感。說他好,他會(huì)看著你笑,說他不好,他會(huì)委屈地哭半天。大頭手里總喜歡擺弄一些小東西。大頭也喜歡玩水。由于媽媽經(jīng)常限制他玩水,每次他總是借洗手的機(jī)會(huì),玩?zhèn)€不停。開心極了。如果旁邊有人監(jiān)督,他會(huì)打開水龍頭,把手伸到水龍頭下,只要手被弄濕了,他就認(rèn)為洗完了。只有在提醒的時(shí)候才知道雙手相互撮一撮。手很臟的時(shí)候,你讓他看看自己的手,他會(huì)留意將手上的臟東西洗掉。如果手上沒有明顯的臟東西,那洗手基本上就是過形式了。媽媽教他用香皂,他每次都要把香皂放在鼻子上聞一聞,有時(shí)還要放到舌頭上舔一舔,而每次都會(huì)忘記香皂的真正功用。有時(shí),他洗完手,關(guān)上水龍頭后,想起還沒有抹香皂,就將手胡亂地在香皂地上抹一下,也不沖水,就走了。不過偶爾也有想起來的時(shí)候,他會(huì)把手弄濕后,手心在香皂上抹一下,再將手背在水龍頭下沖一下,也不顧手心里還有很多泡沫。關(guān)上水龍頭,就走了。洗完手,大頭知道拿毛巾將手擦干凈。有一次,我們故意將他的毛巾換了一個(gè)位置。他找到以前掛毛巾的位置,也不看是不是自己的毛巾就擦??磥?,也許他只注意了掛毛巾的位置,而沒有注意毛巾的區(qū)別。我們告訴他要找自己的毛巾擦。以后,我們又試驗(yàn)了幾次,不管毛巾掛在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次,媽媽要他洗手,恰巧,停水了。大頭打開水龍頭,沒有水。于是,他見旁邊有一個(gè)小盆,盆里有半盆洗菜剩下的水。他不管水是否干凈,將手伸進(jìn)盆里洗了洗,然后用毛巾擦干凈??磥?,他還并不明白洗手是為了將手洗干凈的道理。雖然,大頭知道了洗手的整個(gè)過程,但是大頭不會(huì)自己主動(dòng)去洗手,當(dāng)手上沒有明顯的臟東西時(shí),不知道什么時(shí)候應(yīng)該洗手。

  二、刷牙

  1、所需材料:牙刷、牙膏、杯子、毛巾。

  2、步驟:

  抓住牙刷。

  刷左邊的牙。

  刷右邊的牙。

  刷前邊的牙。

  放下牙刷。

  接一杯水。

  含一口水。

  漱口。

  放下杯子。

  打開水龍頭。

  涮牙刷。

  放回牙刷。

  關(guān)上水龍頭。

  擦干手。

  擦干嘴。

  3、訓(xùn)練中容易出現(xiàn)的問題

  不會(huì)吐水。

  吃牙膏。

  擠牙膏用力過大。

  刷牙不會(huì)用力。

  第三節(jié):如廁

  在生活自理的各項(xiàng)內(nèi)容中,最令家長(zhǎng)苦惱的恐怕就是孩子大小便不能自理了。孤獨(dú)癥兒童能否獨(dú)立完成在廁所大小便的過程,不僅關(guān)系到減輕父母及陪伴人員的護(hù)理負(fù)擔(dān),更是孤獨(dú)癥兒童在成長(zhǎng)過程中必須具備的生活自理能力的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

  孤獨(dú)癥兒童在感知自身和外部世界的關(guān)系上有障礙(有的患兒有相當(dāng)嚴(yán)重的障礙),因此對(duì)于大多數(shù)人來說并不復(fù)雜的上廁所行為,對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說并不簡(jiǎn)單。訓(xùn)練的目標(biāo)不僅是排尿或排便,而應(yīng)是從有便感到便后處理中的一連串行為的完成和聯(lián)結(jié)。

  包括以下環(huán)節(jié):

  感知與傳達(dá):有便感、將便感表現(xiàn)出來、將便感傳達(dá)給他人。

  選擇場(chǎng)所:熟悉的場(chǎng)所與不熟悉的場(chǎng)所、等待進(jìn)入廁所后再排便。

  便前及便后的處理:排泄前脫褲子、便后使用手紙、穿好褲子、沖廁、洗手、出來。

  只有當(dāng)一個(gè)孤獨(dú)癥兒童在以上環(huán)節(jié)中都能順利進(jìn)行時(shí),才可以說他已經(jīng)養(yǎng)成了良好、規(guī)范的如廁習(xí)慣。

  我們要訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童上廁所的行為首先應(yīng)該對(duì)照以上環(huán)節(jié)找出問題所在。找到了問題,也就找到了訓(xùn)練的著眼點(diǎn),可以有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要把握以下原則:即細(xì)心觀察、及時(shí)提醒、輔助到位、持之以恒。

  以感知和傳達(dá)階段的訓(xùn)練為例:

  細(xì)心觀察即觀察孩子在排泄之前通常會(huì)有哪一種或幾種表現(xiàn),必要時(shí)記錄下來,并讓孩子身邊的人都要了解。觀察孩子時(shí)要盡量做到漫不經(jīng)心,不要給孩子一個(gè)受到監(jiān)視的感覺。否則會(huì)增加排泄前的緊張感,給訓(xùn)練增加難度。

  及時(shí)提醒:一旦發(fā)現(xiàn)孩子的便感表現(xiàn)行為,及時(shí)提醒他“上廁所。”注意說話時(shí)要平靜,不要流露出緊張的情緒。

  輔助到位:如果發(fā)現(xiàn)孩子不知道廁所在哪里,或者是他雖然知道卻沒有表現(xiàn)出要去的樣子,在提醒上廁所的同時(shí)用手指出廁所的位置;如果看到孩子還沒有反應(yīng),就應(yīng)帶領(lǐng)他走到廁所,同時(shí)夸獎(jiǎng)他“真棒!”(目的是讓孩子逐漸感受到這樣做是正確的)。輔助幾次以后,要觀察孩子是否有獨(dú)立反應(yīng)的能力,逐步降低輔助。

  持之以恒:在訓(xùn)練一段時(shí)間后,如果孩子仍沒有明顯的進(jìn)步,也不要放棄,堅(jiān)信只要堅(jiān)持就會(huì)成功。效果不明顯的原因往往是由于孩子身邊的人不能采取一致的態(tài)度,所以讓全家人共同參與訓(xùn)練是非常重要的?;蛘咴谟?xùn)練初期確定一個(gè)人專門負(fù)責(zé)操作訓(xùn)練。

  孩子在出現(xiàn)錯(cuò)誤行為后,正確的做法是做出忽視的態(tài)度;讓孩子有一定的參與或指導(dǎo)輔助孩子換衣服;盡量在有目光接觸的情況下,用嚴(yán)肅的表情告訴他“錯(cuò)了”;告訴他廁所在哪里,指著廁所說“要在廁所尿。”將他喜歡的東西展示在他面前,然后拿走,同時(shí)告訴他“沒有巧克力了,因?yàn)槟隳蜓澴恿?rdquo;。對(duì)于語言理解弱的孩子要用動(dòng)作和手勢(shì)輔助。

  值得提醒地是:家長(zhǎng)注意當(dāng)孩子做出正確反應(yīng)時(shí),要夸獎(jiǎng)孩子。這種夸獎(jiǎng)是及時(shí)的、發(fā)自內(nèi)心的。而家長(zhǎng)常常是當(dāng)孩子作對(duì)時(shí),表情漠然,還不停地追加要求“快點(diǎn)兒”。這樣使孩子無法體驗(yàn)到成就感。

  下面介紹的是用一天的強(qiáng)化訓(xùn)練教會(huì)一些孩子如廁的技能,供參考:

  一、所需材料:尿盆、計(jì)時(shí)器、記錄本和大量孩子喜歡的飲料、咸的小食品和孩子喜歡的玩具和活動(dòng)。

  二、要求已具備的能力:已經(jīng)掌握了穿、脫褲子的技能。

  三、訓(xùn)練過程:要求訓(xùn)練過程一定是個(gè)愉快的過程。

  根據(jù)AzrinandFoxx(1971)的研究結(jié)果表明:經(jīng)過一天的強(qiáng)化訓(xùn)練成功地教會(huì)一些孩子如廁的技能是完全可能的。經(jīng)過一天10個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練,當(dāng)老師要求小便時(shí),孩子應(yīng)該掌握此技能。

  訓(xùn)練前的準(zhǔn)備:

  強(qiáng)化訓(xùn)練的那一天要注意三點(diǎn):

  引入大量的水,經(jīng)常排尿。

  如尿褲子用他不喜歡的事作為懲罰,如洗褲子持續(xù)2分鐘或用濕布擦地3、4分鐘。

  訓(xùn)練貫穿全天。

  訓(xùn)練步驟:1、早上起床后,輔助他說:“尿”,讓他坐在馬桶上,或用圖片等非口語的方式演示他上廁所的需要。給他提供大量的水和易于口渴的食品。這一步孩子不應(yīng)穿任何內(nèi)褲和褲子,以避免造成理解上的混亂。坐在馬桶上30分鐘,可以看書、拼圖等做任何他喜歡的活動(dòng),活動(dòng)由孩子自主選擇。當(dāng)他排出尿,大力表揚(yáng)并給予他飲料作為強(qiáng)化,為下一次排尿做準(zhǔn)備。讓孩子離開廁所玩5分鐘(如果你判斷孩子在玩時(shí)很可能排尿,你要縮短他玩的時(shí)間)。5分鐘后,讓孩子再次回來坐在馬桶上,每隔三分鐘對(duì)他坐得好給予表揚(yáng)并提供飲料。如果30分鐘過去也沒尿,讓孩子在馬桶附近玩5分鐘且保持不穿褲子。如果孩子在休息期間開始排尿,立刻讓他回到馬桶上并強(qiáng)化他將尿排到馬桶里的行為。如果孩子沒有排尿,讓他再玩5分鐘,然后回到馬桶上再坐30分鐘。

  2、當(dāng)孩子成功排尿3、4次且在玩時(shí)不排尿,將坐在馬桶上的時(shí)間減少為25分鐘,玩的時(shí)間延長(zhǎng)為7分鐘。如果在玩時(shí)開始排尿馬上回來。如果連續(xù)3、4次排尿成功,延長(zhǎng)休息時(shí)間至15分鐘,逐漸減少坐在馬桶上的時(shí)間,坐在馬桶上5分鐘。

  3、當(dāng)掌握了以上兩步后,讓孩子穿上褲子。

  4、如果孩子在休息的時(shí)候沒有尿褲子,那么可以延長(zhǎng)休息的時(shí)間。坐在馬桶上的時(shí)間要適當(dāng)減少。在孩子休息的時(shí)候,要注意檢查孩子的褲子。如果孩子尿褲子了,要讓孩子看看尿濕的褲子,對(duì)孩子說“不行”??梢杂米尯⒆酉囱澴映掷m(xù)兩分鐘的方式作為懲罰。休息時(shí)間要減少為5分鐘。

  5、繼續(xù)強(qiáng)化孩子在廁所里排尿和在休息時(shí)間里沒有尿褲子的行為,一直延續(xù)到睡覺。晚上可以用尿布。

  6、經(jīng)過一天的強(qiáng)化訓(xùn)練,回到孩子的正常作息時(shí)間安排。當(dāng)休息的時(shí)間一過前一天訓(xùn)練時(shí)的間隔時(shí)間,繼續(xù)提醒孩子上廁所。繼續(xù)保持幾天訓(xùn)練時(shí)的衣著,一條褲子和一件上衣。用定時(shí)器對(duì)把握排尿的間隔,減少尿褲子很有幫助。繼續(xù)強(qiáng)化沒有尿褲子的行為。

  7、幾周以后,逐漸延長(zhǎng)休息的時(shí)間。對(duì)于大部分孩子來說,間隔時(shí)間大概是1個(gè)小時(shí)或者1個(gè)半小時(shí)。例如:如果孩子在一天的強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束時(shí),間隔時(shí)間為30分鐘,坐在馬桶上的時(shí)間為5分鐘或是更少,那么第二天仍然保持這樣的時(shí)間間隔。然后延長(zhǎng)間隔時(shí)間到35分鐘。以后每?jī)商煅娱L(zhǎng)間隔時(shí)間5分鐘。如果在這個(gè)過程中孩子出現(xiàn)尿褲子的行為,減少間隔時(shí)間。

  其它如廁技能:

  男孩站著排尿有時(shí)可能會(huì)尿不準(zhǔn),尿到便池外面。最好給他們確定一個(gè)目標(biāo)??梢栽诒愠貎?nèi)放一個(gè)東西,作為目標(biāo)。

  擦屁股:指令“撕紙”,幫助孩子確定手紙的長(zhǎng)度后再撕下來,擦完后語言提示。必要時(shí)輔助將紙扔到紙簍里。

  沖水:孩子排便以后,發(fā)指令“沖水”,你可以手把手輔助孩子按下或打開水的開關(guān)。如果孩子有模仿能力,你可以示范給他看。然后強(qiáng)化他。

  在訓(xùn)練開始時(shí),可以用便盆。由于孩子的控制時(shí)間短,便盆的位置要安放在距離孩子不遠(yuǎn)的地方,這樣可以保證孩子及時(shí)排便。隨著孩子控制時(shí)間的延長(zhǎng),逐漸要求孩子到廁所排便。坐便器更利于孩子訓(xùn)練。

  四、訓(xùn)練中容易出現(xiàn)的問題

  排便時(shí)沒有表示,尿褲子。

  穿、脫褲子長(zhǎng)期依賴大人輔助。

  玩廁所里的臟紙、臟水。

  上廁所不知道關(guān)門。

  還沒有進(jìn)廁所就脫褲子。

  如果廁所有人,不知道排隊(duì)等候,隨地排便。

  五、案例

  例一:大寶,雖然只有13歲,但長(zhǎng)得像個(gè)十八、九歲的小伙子。一米八的個(gè)子,略黑的皮膚很健壯。大寶從2歲被診斷后,媽媽一直帶著他。到13歲時(shí),還沒有語言,基本的日常用品也不知道名稱。十幾年來基本上是靠媽媽的手勢(shì)來理解媽媽的語言?;镜纳钭岳硪泊嬖诤芏鄦栴}。上廁所就是一個(gè)困難。雖然大寶有便意時(shí)知道去廁所,但沒進(jìn)廁所就已經(jīng)把褲子脫下來了,經(jīng)常把周圍的人都嚇了一跳。我們要求他進(jìn)了廁所再脫褲子,開始時(shí),他會(huì)發(fā)脾氣,咬自己的手。經(jīng)過一段時(shí)間后,他已經(jīng)適應(yīng)我們的這個(gè)要求了。接下來的問題是進(jìn)了廁所不知道關(guān)門。我們每次在他進(jìn)廁所前都要提醒他將門關(guān)上再脫褲子。大寶很喜歡玩紙,有一次,我們開家長(zhǎng)會(huì),大寶坐在媽媽的旁邊,媽媽怕他影響別人開會(huì),給他拿了一張報(bào)紙。等會(huì)結(jié)束時(shí),我們發(fā)現(xiàn)他把整整一張報(bào)紙都吃了。不僅是報(bào)紙,關(guān)鍵的是他分不清什么紙可以玩,什么紙不能玩。一次,一位女教師上廁所,一進(jìn)門下了一跳,大寶正蹲在廁所里大便,手里正在玩紙簍里的臟紙。我們將他好好教訓(xùn)了一頓,告訴他廁所里的紙很臟,不能玩。但是由于他的語言理解很弱,我們講解提醒了多次,效果不佳。于是,我們采取了懲罰的方法,他很在意媽媽,也很愛吃東西。只要他玩臟紙,我們就教訓(xùn)他,不給他吃他想吃的東西,媽媽也不理他。為了訓(xùn)練他分辨男、女廁所,我們將機(jī)構(gòu)里的廁所分別貼上男、女,在個(gè)訓(xùn)課上認(rèn)識(shí)男、女兩個(gè)字。要求他每次上廁所前,先看清門上的字,寫有男廁所標(biāo)記的再進(jìn)去。

  例二:小西,5歲,男孩。從小由外婆帶大。外婆每天都把他打扮得干干凈凈、漂漂亮亮的。小西皮膚白白的,每天總是笑瞇瞇的,很討人喜歡。小西沒有語言,但能聽懂一些日常的語言。小西和大部分孩子一樣很喜歡玩水,看見水就興奮得不得了。把手放到水龍頭上,水噴得滿身、滿臉,衣服全濕了,他卻開心極了。有一次冬天,看見水池邊的一桶水,高興得將兩個(gè)胳膊伸進(jìn)桶里,棉衣全濕了,結(jié)果病了一個(gè)星期。外婆說他容易生病,限制他玩水。他就經(jīng)常借喝水的時(shí)候?qū)⑵孔永锖仁O碌乃钩鰜?,撒在身上。有時(shí)去玩洗菜池里剩下的一點(diǎn)污水。有時(shí)坐在廁所馬桶上一邊排便,一邊把手伸進(jìn)便池里去玩便池里的水。也許是習(xí)慣于外婆的照顧,小西想尿尿時(shí)手一摸褲子,外婆就趕緊將他拉到廁所。他站在便池前,等著外婆幫他把褲子脫掉,尿完后,站著等著外婆幫他穿上褲子。然后被外婆拉著去洗手。連走路都是靠在外婆的身上,由外婆拖著向前走。開始時(shí),我們要求他想尿尿時(shí)自己走到廁所。到廁所后,他等著別人幫他脫褲子,等了一會(huì)兒,見沒有人幫他,也許因?yàn)槟蚣?,他就自己將褲子往下拉了拉,還沒等脫利落就尿了,結(jié)果褲子尿濕了一點(diǎn)兒。尿完后,他又站著不動(dòng)了。我們不管他,等了半天他竟然站在那里玩起來,我們誰也不理他,出去了,外婆也出去了,有一次,他竟然不提褲子就這么也跟著出來了。我們要求他提上褲子。就這樣,在語言的提示下,小西基本上能夠自己獨(dú)立處理。但有時(shí)廁所有人,他不去等待,就隨地解決了。有一次,水池里有個(gè)洗菜的水桶,做飯的阿姨正在接水,他就往桶里尿尿。

  例三:大丫,12歲,女孩。在培智學(xué)校上三年級(jí)。大丫說話口齒不是很清楚,但自己有什么要求都能用語言表達(dá)出來。大丫很喜歡玩飲料瓶子上的包裝紙,拿在手里一邊晃一邊看很是陶醉。還有手紙、車票也很喜歡。大丫12歲時(shí),就來月經(jīng)了。媽媽教她如何處理。但是在學(xué)校里,還是不會(huì)獨(dú)立處理。她手的精細(xì)動(dòng)作能力較差,不能將衛(wèi)生巾很好地粘附在內(nèi)褲上,因此臟了的衛(wèi)生巾被弄得教室、樓道、廁所到處都是。有一次,媽媽去學(xué)校接她,教室里不見大丫的蹤影,老師說“大丫去廁所好半天了”。媽媽到廁所一看,大丫正在開心地玩地上的臟紙。從此以后,每個(gè)月每到來月經(jīng)的那幾天,媽媽就請(qǐng)假在家里陪大丫,幫助她處理,等到月經(jīng)期過了,再去上學(xué)。媽媽為此很是頭疼。

  第四節(jié):穿、脫衣服

  一般來說,脫衣服比穿衣服更容易掌握,因此,教孩子從脫衣服開始更適合。對(duì)孤獨(dú)癥兒童來說,先學(xué)會(huì)脫鞋、脫襪子,逐步到脫褲子,脫上衣。系扣子、系鞋帶是最難把握的,放到最后再教,先將脫衣服分解成若干個(gè)環(huán)節(jié),然后對(duì)照自己的孩子,看哪個(gè)環(huán)節(jié)有問題。一般常常用后退法,即從最后一個(gè)環(huán)節(jié)開始訓(xùn)練。在訓(xùn)練穿、脫衣服時(shí),一般采用示范和身體輔助,具體情況依孩子能力而定。

  一、脫衣服

  預(yù)備能力:具備一定的使用物品的模仿能力;大動(dòng)作的模仿和一定的語言理解能力。

  脫衣服從開身上衣開始練習(xí),孩子最易掌握。

  1、脫開身上衣

  (1)材料的選擇:選擇一件寬松的衣服。

  (2)步驟:

  將另一只胳膊從袖子里脫出。

  將另一只胳膊從肩膀處脫出。

  將一只胳膊從袖子里脫出。

  將一只胳膊從肩膀處脫出。

  解開扣子或拉鏈。

  2、練習(xí)脫T恤衫,要選擇一件寬松的、頭部開口大的短袖練習(xí)。

  鞋和襪子也要選擇寬松的、尺寸大的。

  二、穿衣服

  1、穿開身上衣

  雙手一起拉上衣前面兩邊。

  穿好另一只袖子。

  將另一只胳膊伸進(jìn)袖子。

  把另一只袖子從后面拉到合適位置。

  穿進(jìn)一只袖子。

  把一只手放在袖子上開口處。

  將袖子的上開口對(duì)準(zhǔn)一只手。

  拿起上衣,分清前后。

  系扣子、拉拉鏈??梢栽谀景婊虿忌暇毩?xí)。

  三、案例

  例一:大飛,20歲,高大魁梧。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的美男子形象。圓圓的臉上掛著微笑,每天都高高興興的。當(dāng)有人夸他漂亮或是哪里好時(shí),他嘴角立刻向上翹,露出得意的笑,毫不掩飾他內(nèi)心的喜悅。大飛沒有什么行為問題,沒事做的時(shí)候就安安靜靜坐在媽媽旁邊,看著媽媽笑。媽媽說“大飛是我的伴,只要他坐在我旁邊陪著我,我就很滿足了”。大飛十幾歲起,就在一個(gè)機(jī)構(gòu)里做事情。大飛多年在家里養(yǎng)成個(gè)習(xí)慣,中午要午休。午休的時(shí)候一定要脫得和晚上睡覺時(shí)一樣。在機(jī)構(gòu)里,大飛休息的房間也是大家就餐的地方。有一次,還是春天,機(jī)構(gòu)里的人都在大飛的房間里吃飯,大飛吃飽了,他迅速收拾好餐具。這時(shí),還有好幾個(gè)年輕的女教師在吃飯,大飛刷完碗后,開始上床脫衣服,脫了外衣、外褲、秋衣、秋褲、襪子,最后只剩下背心、褲衩,下了我們一跳。我們告訴他,脫衣服要分場(chǎng)合。穿內(nèi)褲一定要在沒有人的時(shí)候。另外,我們說中午休息一會(huì)兒,穿秋衣、秋褲就行了,但怎么也不聽。他認(rèn)為睡覺就要這樣,穿衣服就不睡覺了。有時(shí),天氣很熱,他坐在陽光充足的地方,卻不知道離開。當(dāng)出很多汗的時(shí)候,我們問“熱不熱?”他說“熱”,但不會(huì)主動(dòng)將衣服脫下來。冬天,大飛一進(jìn)門,第一件事就是脫掉羽絨服,里面穿一件綠色的毛衣。這是他在家里養(yǎng)成的習(xí)慣,并不是他覺得熱了。因?yàn)椴还苡袥]有暖氣、暖氣熱不熱,他都是如此。倒垃圾,要到戶外。他每次出去倒垃圾,從不穿羽絨服。有時(shí),他干活出了很多汗,我們就提醒他穿上衣服出去,但每次都要提醒。有一次,大飛又忘了穿外衣出去倒垃圾,結(jié)果出去的時(shí)候把門撞上了。敲了幾下門沒有人聽見,他就在門外站了半天,等有人進(jìn)來的時(shí)候才把他帶了進(jìn)來。我們問他“大飛,冷嗎?”他說“冷”。我們又問“冷應(yīng)該怎么辦?”他毫不猶豫地說“穿衣服”,說著,大飛拿起衣服就往身上穿,我們說“在屋里就不用穿了,屋里有暖氣。外面很冷,倒垃圾要穿外衣。”天氣漸漸熱了,要脫毛衣穿單衣了,大飛怎么也不肯脫下那件綠色的毛衣,盡管已經(jīng)熱得滿頭大汗,后背都被汗打濕了。我們要求他脫下來,給他講天氣熱了,不舒服,毛衣太熱之類的話,他堅(jiān)持不脫。最后,我們拿出不脫不行的駕駛命令他必須脫下,他才不情愿的把毛衣脫下來。

  例二:大嬌,一個(gè)15歲漂亮的女孩。略顯發(fā)胖的身材走起路來顯得有些拘謹(jǐn)。大嬌沒有上過幼兒園,穿衣服、洗臉、洗澡、上廁所等都是媽媽在家教的。大嬌學(xué)習(xí)新東西很快,就是主動(dòng)性差。用媽媽的話說“能不自己做,就盡量不自己做。”在上學(xué)前,媽媽就開始訓(xùn)練她自己穿衣服。大嬌的動(dòng)作很好,都能夠自己完成。就是太拖拉。每天上學(xué)前,媽媽叫她起床,當(dāng)媽媽忙完別的事回來一看,大嬌還坐在床上發(fā)呆。媽媽著急地說“穿衣服”,只見她拿起衣服,并不往頭上套。而是等著什么,媽媽說“穿”,她這才將衣服穿在身上。媽媽再說“穿褲子”,她再將褲子拿起來,等媽媽說“穿”,她再將褲子套在腿上。穿好了衣服、褲子,媽媽說“穿襪子”。等媽媽再次回來時(shí),她手里仍舊拿著襪子,媽媽說“穿上”,她這才將襪子往腳上穿。媽媽說:每天,總是我說一句,動(dòng)一下。如果我不說話,不管過了多久,也不管時(shí)間多緊張,她都會(huì)呆坐在床上。不論你怎么急,她一點(diǎn)兒也不著急。媽媽意識(shí)到大嬌太依賴媽媽的語言提示了。以后,媽媽改變了戰(zhàn)術(shù)。每次提醒她用動(dòng)作代替了語言,以后連動(dòng)作也撤了。大嬌也慢慢能將這些動(dòng)作連貫起來完成了。

  例三:小毛,男孩,6歲。小毛沒有語言,但對(duì)別人的表情很敏感。對(duì)于他認(rèn)為對(duì)他好的人,總是看著人家笑,還不時(shí)地?fù)е思业牟弊佑H了又親。小毛手部動(dòng)作很弱,像系扣子、系鞋帶之類的動(dòng)作完成起來很困難。小毛的媽媽工作很忙,家里請(qǐng)了一個(gè)小姐姐,每天帶著小毛。姐姐很有耐心。先用一根繩子教小毛將繩子在椅子上打一個(gè)結(jié)。手把手地教了兩個(gè)星期。然后,教小毛將塑料袋打結(jié)。當(dāng)時(shí)正值冬天,姐姐每天教小毛自己系圍巾。經(jīng)過一段時(shí)間,小毛已經(jīng)可以自己系繩子、塑料袋、圍巾等。姐姐就開始教小毛系鞋帶。姐姐先把鞋帶從鞋子上取下來,把它放到桌子上。小毛一根、姐姐一根。一步一步示范給小毛看,然后教他分步去模仿。當(dāng)小毛在桌子上學(xué)會(huì)系鞋帶以后,姐姐就將鞋帶串到鞋里。教小毛在鞋上練習(xí)。經(jīng)過大約半年的練習(xí),小毛可以獨(dú)立系鞋帶了。

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