作為孤獨(dú)癥和相關(guān)溝通障礙兒童治療與教育（TreatmentandEducationofAutisticand

　　relatedCommunicationHandicappedChildren,TEACCH）重要的組成部分之一，結(jié)構(gòu)化教學(xué)在瑞典孤獨(dú)癥(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ASD)人士中運(yùn)用的非常普遍，可以這樣說(shuō)，在瑞典的孤獨(dú)癥學(xué)校和機(jī)構(gòu)，以結(jié)構(gòu)化教學(xué)為主，再綜合運(yùn)用其他如低情感對(duì)待、圖片交換系統(tǒng)、社交故事等干預(yù)手段和方法。

　　瑞典之所以選擇結(jié)構(gòu)化，我想主要原因是和瑞典“人人享有受教育權(quán)利“的人性化理念和結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)孤獨(dú)癥的理解和尊重不謀而合——結(jié)構(gòu)化教學(xué)不僅僅培養(yǎng)個(gè)體的能力和技能，同時(shí)，還利用結(jié)構(gòu)化和視覺(jué)化給ASD人士提供一個(gè)孤獨(dú)癥友好的（autismfriendly）環(huán)境，幫助他們理解周?chē)氖澜?，?xùn)練他們自主和有意義的溝通，培養(yǎng)他們的獨(dú)立性和管理自己生活的能力。

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)的這兩條腿走路，我認(rèn)為也同樣適用于我國(guó)的ASD兒童。同時(shí)，結(jié)構(gòu)化教學(xué)中一些非常實(shí)用的教學(xué)方法和理念，對(duì)國(guó)內(nèi)的ASD兒童家長(zhǎng)和同行也有一定的借鑒意義。

　　在今天的這篇文章里，我主要簡(jiǎn)單介紹一下什么是結(jié)構(gòu)化教學(xué)以及結(jié)構(gòu)化教學(xué)的內(nèi)容。

　　1.什么是結(jié)構(gòu)化教學(xué)？

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)作為T(mén)EACCH項(xiàng)目的核心，起源于美國(guó)。在對(duì)結(jié)構(gòu)化教學(xué)實(shí)施成效的研究表明，構(gòu)建在特殊教育上的結(jié)構(gòu)化教學(xué)給ASD兒童和青少年的成長(zhǎng)帶來(lái)了積極的影響。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生毫無(wú)疑問(wèn)地有很多解釋?zhuān)渲凶钪饕囊粭l是，結(jié)構(gòu)化是唯一的能給ASD兒童的成長(zhǎng)需要提供可預(yù)知性的的干預(yù)方法。

　　結(jié)構(gòu)化還可以幫助ASD兒童把自己組織起來(lái)，更好地促進(jìn)他們同周?chē)h(huán)境地融合。結(jié)構(gòu)化對(duì)我們每個(gè)人都很重要，但對(duì)于ASD兒童來(lái)說(shuō)是他們發(fā)展得好所必須的。這是因?yàn)槿绻麄儧](méi)有幫助、指導(dǎo)和輔助，就沒(méi)有能力把自己組織起來(lái)，明白或者調(diào)控他們的需求（Mesibov,1993）。

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，歸納起來(lái)主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是利用結(jié)構(gòu)化和視覺(jué)化給ASD人士提供一個(gè)孤獨(dú)癥友好的（autismfriendly）環(huán)境，也就是給他們的日常生活提供一個(gè)可依靠的框架或平臺(tái)。結(jié)構(gòu)化教學(xué)的另外一個(gè)內(nèi)容是個(gè)體能力和技能的培養(yǎng)，如認(rèn)知能力、個(gè)人生活能力等。

　　關(guān)于結(jié)構(gòu)化教學(xué)的定義，瑞典知名孤獨(dú)癥專(zhuān)家HeleneTranquist在《VAD?RTEACCH?》（2006），（《什么是TEACCH？》）中有很確切的描述：

　　結(jié)構(gòu)化教學(xué)部分是關(guān)于日常生活中的所有功能范疇，如發(fā)展個(gè)體的能力和技巧，部分是關(guān)于創(chuàng)造一個(gè)使個(gè)體明白的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少個(gè)體的緊張和壓力（Mesibov2005）。這兩個(gè)方面通過(guò)環(huán)境、活動(dòng)和學(xué)習(xí)材料被一種可視化地和結(jié)構(gòu)化地解釋、形成和實(shí)施來(lái)完成。一個(gè)由文字、圖片或?qū)嵨飿?gòu)成的可視日程表向ASD學(xué)生清楚地表明一天內(nèi)要發(fā)生的事，以及用不同的方式組織學(xué)習(xí)材料，以便使個(gè)體非常清楚地了解人們對(duì)他們的期望。

　　學(xué)習(xí)材料要從個(gè)體不同領(lǐng)域的發(fā)展水平出發(fā)，學(xué)習(xí)要更多地建立在發(fā)展個(gè)體的強(qiáng)項(xiàng)和興趣，多于訓(xùn)練他或她的弱項(xiàng)。交流與溝通的教學(xué)也包含在結(jié)構(gòu)化教學(xué)的范圍內(nèi)，重點(diǎn)是發(fā)展個(gè)體自主的和有意義的交流和溝通。Mesibov在2005年寫(xiě)道，通過(guò)目前有關(guān)感知、認(rèn)知和ASD人士為何與眾不同的研究成果以及傾聽(tīng)ASD人士的敘述，增加了我們的孤獨(dú)癥知識(shí)，也使結(jié)構(gòu)化教學(xué)一直在不斷地被評(píng)估和發(fā)展中。

　　2.結(jié)構(gòu)化教學(xué)的內(nèi)容

　　根據(jù)《孤獨(dú)癥和相關(guān)溝通障礙兒童治療與教育》（麥西博夫，謝伊，紹普勒，華夏出版社，2014）一書(shū)，結(jié)構(gòu)化教學(xué)的內(nèi)容包括：環(huán)境的結(jié)構(gòu)化，可視化日程表（視覺(jué)化日程表），活動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化（任務(wù)/活動(dòng)流程），可預(yù)知的活動(dòng)順序和視覺(jué)結(jié)構(gòu)化活動(dòng)。我又加上了時(shí)間的結(jié)構(gòu)化和學(xué)習(xí)材料的結(jié)構(gòu)化。

　　環(huán)境的結(jié)構(gòu)化

　　環(huán)境的結(jié)構(gòu)化就是利用功能性活動(dòng)區(qū)域，家具和視覺(jué)提示等手段最大限度地給ASD人士提供清晰明確的工作環(huán)境。最典型的就是對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所，如學(xué)?；蚣彝サ冗M(jìn)行功能性劃分。如果學(xué)校比較大，可以布置成不同用途的功能教室，如教室、游戲室、餐廳、圖畫(huà)室以及學(xué)生訓(xùn)練廚房等。如果學(xué)校地方較小，可以在一個(gè)房間里通過(guò)屏風(fēng)、布簾和櫥柜把房間分成不同的功能區(qū)。

　　這樣做是的原因是，一些ASD人士，尤其是處在早期發(fā)育水平的ASD兒童通常需要通過(guò)視覺(jué)化的管理來(lái)獲知教室各個(gè)特定區(qū)域會(huì)發(fā)生怎樣的特定活動(dòng)，并且還需要用清晰的物理界限來(lái)標(biāo)示這些區(qū)域。（Mesibov，Shea,，Schopler，2004）

　　如果我們不對(duì)外部環(huán)境進(jìn)行功能化區(qū)分，就會(huì)造成他們想在哪里干什么就干什么，因此，他們需要外界用結(jié)構(gòu)化和視覺(jué)化構(gòu)建一個(gè)清楚易懂的外部環(huán)境，以幫助他們把特定的活動(dòng)、活動(dòng)地點(diǎn)以及對(duì)孩子的期望聯(lián)系起來(lái)。

　　這間教室通過(guò)櫥柜、屏風(fēng)分成了四個(gè)功能區(qū)，從左到右依次是玩具區(qū)，拼圖、畫(huà)畫(huà)區(qū)，學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)區(qū)和休息和看電視區(qū)。孩子經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)化教學(xué)的訓(xùn)練，看過(guò)可視化日課表后，就會(huì)到相應(yīng)的活動(dòng)地點(diǎn)從事相應(yīng)的活動(dòng)。

　　可視化日程表

　　一個(gè)由實(shí)物、照片、手繪圖、圖片構(gòu)成的日程表，視覺(jué)化地展現(xiàn)了一個(gè)ASD學(xué)生一天的活動(dòng)。大多數(shù)ＡＳＤ兒童由于語(yǔ)言溝通和理解能力的缺乏，不能像正常孩子一樣理解和執(zhí)行老師的口頭指令或使用用文字做成的日程表，因此，可視化日課表就成了不二之選。

　　可視化日程表給ASD兒童的靈活性創(chuàng)造了條件，因?yàn)樗麄兡軌蛲ㄟ^(guò)日程表的變化，預(yù)先了解了活動(dòng)的變化，這樣就避免他們過(guò)度得依賴(lài)他們自己的記憶和他們自己總結(jié)的一套規(guī)程（routines）。（HeleneTranquist&MaritaFalkmer）

　　一個(gè)由標(biāo)準(zhǔn)化圖片”黑白象形圖“組成的可視化日課表。操作程序如下：

　　學(xué)生拿下可視化日課表上最上面的課表圖片，放入下面的小紙盒中，然后，根據(jù)課表圖片的內(nèi)容從事相應(yīng)的活動(dòng)。

　　如果有可能，應(yīng)盡量使用標(biāo)準(zhǔn)化圖片。標(biāo)準(zhǔn)化圖片是一種圖片式的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言，就如同我國(guó)的普通話，越多人使用，越多在不同的場(chǎng)合使用越有利于ASD人士的獨(dú)立。

　　可視化日課表也可以在家里使用，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化圖片的可以使用照片或網(wǎng)上下載圖片。不能做全天的，可以做晚上時(shí)段，或周末。

　　這種可視化日課表最適合在學(xué)校全天或半天的ASD兒童。剛剛隨班就讀，還不會(huì)讀寫(xiě)文字的ASD兒童也很需要。參加機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的ASD兒童也可以做一個(gè)訓(xùn)練時(shí)段的可視化日課表。

　　活動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化

　　如果可視化日程表和環(huán)境的結(jié)構(gòu)化告訴一個(gè)ASD學(xué)生一天要做的活動(dòng)以及每個(gè)活動(dòng)的地點(diǎn)。ASD人士進(jìn)入一項(xiàng)活動(dòng)的特定區(qū)域后，就會(huì)有任務(wù)/活動(dòng)流程來(lái)告訴他應(yīng)該做什么。任務(wù)/活動(dòng)流程能夠確保ASD人士理解任務(wù)或活動(dòng)，確保他們集中注意力，獨(dú)立地完成任務(wù)（Mesibov,Shea&Schopler,2004）。

　　以上的圖片描述的是學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的場(chǎng)景。

　　操作程序如下：學(xué)生從桌上的撕拉條上取下圖形”星星“，粘到帶有”星星“圖形的塑料筐的星星上，取出筐里的作業(yè)，做好，再放回到筐里。然后再以此類(lèi)推做完其他兩個(gè)作業(yè)。學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的作業(yè)通常是學(xué)生已經(jīng)完全掌握的。這個(gè)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。

　　孩子的家長(zhǎng)也可以在家里利用這個(gè)流程讓孩子做一些認(rèn)知、手工精細(xì)和拼圖等的練習(xí)。學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)也可以利用這個(gè)流程設(shè)計(jì)一些集體手工活動(dòng)或游戲活動(dòng)等。

　　可預(yù)知的活動(dòng)順序

　　在去公園、圖書(shū)館和郊游等活動(dòng)前，老師或家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)結(jié)構(gòu)化的要求，盡可能地了解以下的信息，然后，把這些信息視覺(jué)化，做成圖表，以減少ASD兒童活動(dòng)前的緊張和焦慮。

　　去哪里，地點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化圖片，如果你想讓學(xué)生或孩子知道你們要具體去哪一個(gè)地點(diǎn)，也可使用這個(gè)地點(diǎn)最標(biāo)志性建筑的照片。

　　什么時(shí)間出發(fā)，多長(zhǎng)時(shí)間，什么時(shí)間結(jié)束;

　　和誰(shuí)一起去；

　　如何去，如何回來(lái)；

　　過(guò)程——做什么;

　　回來(lái)做什么？

　　注意事項(xiàng)，特別需要向?qū)W生或孩子說(shuō)明的事情。此外，根據(jù)需要也可以做一個(gè)公園里小游樂(lè)場(chǎng)的活動(dòng)選擇表。有些ASD學(xué)生或孩子需要我們事先告知他們將來(lái)可能遇到的情況和處理辦法。

　　規(guī)程

　　規(guī)程是一種用系統(tǒng)的、連貫的（consistent）的方式做一件特殊任務(wù)的方法。系統(tǒng)化的規(guī)程對(duì)ASD兒童是有益處的，因?yàn)樗鼈兡軒椭鶤SD兒童了解一些場(chǎng)合的需求，并有效地組織起來(lái)。一個(gè)重要的一點(diǎn)是規(guī)程要足夠的連貫使它們能夠幫助學(xué)生克服困難，解決問(wèn)題，同時(shí)，又足夠的靈活，可以用在很多的場(chǎng)合（作者GaryBMesibov,譯自Assessmentandtreatmentofbehaviorproblemsinautism/E.Schopler,G.B.Mesibov(eds.)。

　　以上是利用規(guī)程的原理設(shè)計(jì)的可視化日課表的一個(gè)學(xué)習(xí)時(shí)段。做為一個(gè)學(xué)習(xí)時(shí)段，他必須先做他不喜歡，費(fèi)腦的一個(gè)活動(dòng)，通常是老師和學(xué)生一對(duì)一學(xué)習(xí)或?qū)W生獨(dú)立學(xué)習(xí)，然后才能做他喜歡的活動(dòng)。這個(gè)規(guī)程就是我們平常所說(shuō)的“先工作，再玩。”

　　另外，其他重要的規(guī)程，如先洗手，再吃飯；先上廁所，再洗澡（再出去玩）；寫(xiě)字，讀書(shū)從左到右等。

　　視覺(jué)的結(jié)構(gòu)化活動(dòng)

　　視覺(jué)的結(jié)構(gòu)化活動(dòng)指的是用視覺(jué)的方式（而不是用語(yǔ)言的方式）使ASD兒童所從事的學(xué)習(xí)和活動(dòng)更加準(zhǔn)確、明白和有意義，目的是讓他們最大限度地參與活動(dòng)。

　　對(duì)于一些有認(rèn)知和語(yǔ)言理解障礙的ASD人士來(lái)說(shuō)，使用顏色做標(biāo)注是一個(gè)很好的方法，例如，用顏色識(shí)別學(xué)生。

　　瑞典的一些孤獨(dú)癥學(xué)校，孩子入學(xué)校后會(huì)得到一個(gè)顏色。假如，奧斯卡的顏色是綠色，那么他的課表站、老師帶在胳膊上的袖標(biāo)、擦手毛巾都會(huì)是綠色。這樣有利于孩子知道他的日程表放在什么地方，誰(shuí)和他工作，哪個(gè)毛巾是他的等。

　　時(shí)間的結(jié)構(gòu)化

　　不能明白時(shí)間的流逝，不愿意結(jié)束喜歡的活動(dòng)以及不能等待等問(wèn)題在ASD兒童中非常普遍。一個(gè)非常好的辦法是使用可視計(jì)時(shí)器等時(shí)間輔助工具。

　　如果國(guó)內(nèi)買(mǎi)不到這種可視計(jì)時(shí)器，也可以購(gòu)買(mǎi)蛋形計(jì)時(shí)器或其他時(shí)間輔助工具。

　　學(xué)習(xí)材料的結(jié)構(gòu)化

　　文化知識(shí)的學(xué)習(xí)是結(jié)構(gòu)化教學(xué)重要的內(nèi)容之一。瑞典孤獨(dú)癥訓(xùn)練學(xué)校的教學(xué)的內(nèi)容主要是五個(gè)科目，更側(cè)重教授與學(xué)生切身相關(guān)的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生與外界溝通的能力以及訓(xùn)練學(xué)生的個(gè)人生活技能。文化材料的編寫(xiě)主要根據(jù)這五個(gè)科目編制。

　　一個(gè)訓(xùn)練認(rèn)知能力的配對(duì)練習(xí)，主要訓(xùn)練物品的相關(guān)性。

　　在你閱讀完結(jié)構(gòu)化教學(xué)的內(nèi)容以后，我希望您繼續(xù)讀完HeleneTranquist的文章：

　　我很難把TEACCH看做一個(gè)干預(yù)方法。我認(rèn)同Howlin（1997）的說(shuō)法：在TEACCH項(xiàng)目中存在著不能被看作是干預(yù)方法或者手冊(cè)（manual）的教學(xué)方法（pedagogicalapproach），而是一個(gè)教學(xué)的框架。Howlin繼續(xù)寫(xiě)道，對(duì)于一個(gè)稱(chēng)職的教育工作者有一個(gè)可以給教學(xué)創(chuàng)新留下空間的框架有很多好處。但對(duì)于不稱(chēng)職的教育工作者，那么結(jié)構(gòu)化教學(xué)中描述的策略就會(huì)有被僵化地使用的危險(xiǎn)。這種狀況有悖TEACCH項(xiàng)目關(guān)于個(gè)性化發(fā)展的初衷。

　　在文章的最后，我的反思中，HeleneTranquist寫(xiě)道：

　　當(dāng)我接觸和聽(tīng)到來(lái)自不同學(xué)校和機(jī)構(gòu)的工作人員說(shuō)他們使用TEACCH方法的時(shí)候，他們幾乎或者從不認(rèn)為T(mén)EACCH是一種價(jià)值觀和基本觀點(diǎn)。當(dāng)一個(gè)ASD人士有一個(gè)日程表和一個(gè)非常有組織地放在盒子里的學(xué)習(xí)材料，但與此同時(shí)，他沒(méi)有一個(gè)與他的能力和水平相匹配的學(xué)習(xí)目標(biāo)和挑戰(zhàn)，以及有意義和投入的一天，他不被從他的思維方式來(lái)理解和尊重，對(duì)于以上的情況，我必須對(duì)這個(gè)人是否掌握TEACCH全面知識(shí)和明白孤獨(dú)癥文化和結(jié)構(gòu)化教學(xué)之間的“紅線”（聯(lián)系譯者注）產(chǎn)生懷疑。（Tranquist，2006）。

　　在我長(zhǎng)時(shí)間從事結(jié)構(gòu)化教學(xué)的職業(yè)生涯里，也會(huì)看到，一些孤獨(dú)癥從業(yè)人員讓ASD學(xué)生機(jī)械化地執(zhí)行可視化日程課表，反反復(fù)復(fù)地做同一類(lèi)型的練習(xí)，而忘記了學(xué)生做這些練習(xí)的目的和動(dòng)機(jī)。真正的結(jié)構(gòu)化教學(xué)不是老師和學(xué)生順利度過(guò)一天的手段和方法，而是不斷地調(diào)整和評(píng)估，幫助學(xué)生達(dá)到目標(biāo)的，過(guò)有質(zhì)量和尊嚴(yán)的生活的手段和方法。在這個(gè)過(guò)程中，他需要得到周?chē)说膸椭?，理解和尊重，同時(shí)也需要周?chē)说亩酱俸吞嵝选?/p>