吮吸手指是指兒童自主與不自主地反復(fù)吮吸拇指、食指等手指的行為，嬰兒早期可能有吮吸反射的存在，發(fā)生吮吸手指行為的高過(guò)90%，這屬于正常的生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，4歲時(shí)的發(fā)生率僅為5%，學(xué)齡期會(huì)逐漸消失，但一部分自閉癥兒童會(huì)一直保留這個(gè)習(xí)慣，也有一部分自閉癥兒童是在后期經(jīng)過(guò)模仿或其他原因才出現(xiàn)吮吸手指的行為，吮吸手指在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)造成太大的影響，長(zhǎng)期吮吸手指則可能因局部受刺激而使手指變粗大，嚴(yán)重的會(huì)影響手的精細(xì)動(dòng)作，還可能引起局部感染，如果這個(gè)習(xí)慣延續(xù)到換牙以后則可能引起下頜發(fā)育不良，牙列異常，上下對(duì)合不齊，妨礙咀嚼功能。而且自閉癥兒童長(zhǎng)時(shí)間吮吸手指會(huì)影響學(xué)習(xí)，他們把注意力集中在吮吸手指上，很難配合老師的教學(xué)。

　　形成吮吸手指的原因很多，常見(jiàn)的有:

　　1.部分自閉癥兒童的模仿能力很強(qiáng),他們本來(lái)沒(méi)有吮吸手指的習(xí)慣，看到別的小朋友有這樣的行為感到好奇就進(jìn)行模仿，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的模仿使他們有了吮吸手指的習(xí)慣。

　　2.家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童的關(guān)心少，使兒童缺乏關(guān)注，當(dāng)他們饑餓時(shí)又不會(huì)表達(dá)，就會(huì)很方便的把手指作為進(jìn)食對(duì)象而吮吸，久而久之就會(huì)形成吮吸手指的習(xí)慣。

　　3.選擇玩具不當(dāng)，有些家長(zhǎng)給孩子選擇了棒狀或條狀的玩具，自閉癥兒童用嘴體驗(yàn)到玩具和手指有類(lèi)似作用后，當(dāng)玩具不在身邊時(shí)代替玩具的最好方式便成了手指，以吮吸手指來(lái)滿(mǎn)足心理上的需求。這些都是自閉癥兒童吮吸手指常見(jiàn)的原因。

　　（二）搖擺身體

　　搖擺身體表現(xiàn)為緩慢的、有節(jié)律的前后或左右搖擺身體，可能發(fā)生在坐位或站立時(shí)，這種習(xí)慣動(dòng)作常見(jiàn)于1歲內(nèi)的兒童，2歲以后的兒童搖擺身體的發(fā)生率為3%，多數(shù)于4歲消失，在自閉癥兒童中搖擺身體的行為是很常見(jiàn)的，他們坐著、站著或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)都經(jīng)常會(huì)搖擺身體，這屬于自閉癥兒童的無(wú)意識(shí)行為，部分兒童只是偶爾或是在某些特定情境中才會(huì)搖擺身體，如果時(shí)間不長(zhǎng)或程度輕不會(huì)對(duì)身體有太大影響，但如果搖擺身體的時(shí)間長(zhǎng)、頻率高就可能會(huì)引起功能性損害。應(yīng)該引起家長(zhǎng)和老師的注意，及時(shí)糾正。

　　造成自閉癥兒童搖擺身體的原因可能是兒童精神緊張，不懂得正確調(diào)節(jié)，而是通過(guò)搖擺身體來(lái)緩解壓力，也可能由于一段時(shí)間的教育而使兒童養(yǎng)成了搖擺身體的習(xí)慣，例如，自閉癥兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)或?qū)W校要上音樂(lè)課，在一個(gè)星期內(nèi)每天練習(xí)同一首歌，而且與歌配合的動(dòng)作是搖擺身體，那么長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)兒童就可能養(yǎng)成搖擺身體的習(xí)慣。

　　（三）依賴(lài)性

　　依賴(lài)性在幼兒階段屬于正?，F(xiàn)象。兒童在發(fā)展過(guò)程中，由完全依賴(lài)母體發(fā)展到完全獨(dú)立的個(gè)體，這是每個(gè)兒童必須經(jīng)歷的正常發(fā)展程序。自閉癥兒童的依賴(lài)性表現(xiàn)為兩方面，一方面是對(duì)母親或其他親人的依賴(lài)，如喜歡母親或其他親人抱著，坐在親人的身上，站立時(shí)也緊緊抱著親人不放，而不愿與其他小朋友一起玩耍。稍微大點(diǎn)的孩子在學(xué)校依賴(lài)?yán)蠋?，另一方面是?duì)環(huán)境的依賴(lài)。很多自閉癥兒童到了陌生的環(huán)境就會(huì)哭鬧，或者同一房間只是某些擺設(shè)的位置變了他們都會(huì)表現(xiàn)異常，例如，部分自閉癥兒童每天上課的位置不變，當(dāng)上課的時(shí)候桌子的位置變了他就會(huì)哭鬧，無(wú)法正常上課。自閉癥兒童的依賴(lài)性行為常常會(huì)影響正常教學(xué)，在日常生活中也會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)困擾。

　　自閉癥兒童依賴(lài)性產(chǎn)生的原因有很多，最普遍的有：

　　1．母親的過(guò)分照顧會(huì)導(dǎo)致自閉癥兒童過(guò)分的依賴(lài)，由于孩子患有自閉癥，怕孩子受到傷害或者覺(jué)得孩子小，很多事都由家長(zhǎng)來(lái)代辦，長(zhǎng)期這樣使孩子失去了主動(dòng)性，什么事都等著家長(zhǎng)來(lái)做，更由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期的陪同使孩子不愿單獨(dú)與他人相處，這樣會(huì)使病情更加嚴(yán)重。

　　2．如果受到父母的遺棄，或父母、老師對(duì)于兒童的獨(dú)立行為過(guò)早提出苛求，會(huì)使兒童正常的依賴(lài)需要受到挫折，缺乏足夠的支持與教養(yǎng)，因此，也不能發(fā)展有關(guān)獨(dú)立成功的經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)依賴(lài)性。

　　3．自閉癥兒童依賴(lài)同一環(huán)境可能是由于缺乏安全感，自閉癥兒童習(xí)慣每一樣?xùn)|西有固定的位置，環(huán)境的改變或房間內(nèi)擺設(shè)的改變會(huì)使自閉癥兒童感覺(jué)不適應(yīng)，就會(huì)哭鬧，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活規(guī)律。

　　二、自閉癥兒童刻板行為的訓(xùn)練方法

　　刻板行為是一種低水平的重復(fù)行為，廣泛存在與自閉癥兒童當(dāng)中，這些行為不僅嚴(yán)重影響對(duì)兒童的教育訓(xùn)練和兒童日常生活以及日常生活技能的習(xí)得，而且可能危及兒童的身體健康。下面是針對(duì)矯正自閉癥兒童刻板行為的一些常見(jiàn)的訓(xùn)練方法。

　　（一）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

　　感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可以調(diào)整或改變兒童的前庭神經(jīng)和周邊神經(jīng)的功能，從而逐步改變自閉癥兒童的刻板行為，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是指導(dǎo)者根據(jù)兒童的感覺(jué)和動(dòng)作發(fā)展的狀況來(lái)安排不同的游戲，讓兒童在活動(dòng)中感覺(jué)到訓(xùn)練如同游戲，能逐步克服平常訓(xùn)練中的因能力不足、訓(xùn)練形式枯燥等原因而帶給兒童的困難，讓兒童感到快樂(lè)，使兒童建立更加廣泛的興趣愛(ài)好，逐步走出簡(jiǎn)單重復(fù)的刻板行為，當(dāng)兒童找到更有興趣的項(xiàng)目后就會(huì)改善吮吸手指或搖擺身體等刻板行為，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練也可以促進(jìn)自閉癥兒童與他人的溝通技能、語(yǔ)言能力的發(fā)展和其他學(xué)業(yè)能力的發(fā)展。

　　（二）行為矯正

　　行為矯正是依據(jù)學(xué)習(xí)原理來(lái)處理行為問(wèn)題，其中的許多方法也適用于處理自閉癥兒童的刻板行為。

　　1．厭惡療法

　　厭惡療法是指通過(guò)直接或間接想象，使不良強(qiáng)化物和厭惡事物多次重復(fù)配對(duì)出現(xiàn)，使不良強(qiáng)化物逐漸失去強(qiáng)化作用，同時(shí)誘發(fā)出與厭惡刺激相同的反應(yīng)，以消除或減少某種不良行為的方法。自閉癥兒童的吮吸手指或類(lèi)似刻板行為在使用其他方法矯正無(wú)效時(shí)就可以采用厭惡療法進(jìn)行行為矯正，例如，在兒童經(jīng)常吮吸的手指上涂上辣椒粉或黃連汁等兒童平常厭惡的味道，當(dāng)兒童再次吮吸手指時(shí)就會(huì)接觸到自己討厭的味道，這樣多次把吮吸手指和討厭的味道配對(duì)，使兒童再次吮吸手指前就會(huì)想到厭惡的味道，從而減少吮吸手指的行為，直到這種行為逐漸消失。

　　2．相互抑制原理

　　相互抑制原理就是針對(duì)某種不當(dāng)行為，運(yùn)用強(qiáng)化作用建立一項(xiàng)與該種不當(dāng)行為不能兩立的，又是人們所期望的良好行為。那么不當(dāng)行為將被有效克服或抑制。自閉癥兒童搖擺身體的刻板行為出現(xiàn)時(shí)就可以采用相互抑制原理來(lái)克服，當(dāng)兒童開(kāi)始搖擺身體時(shí)，指導(dǎo)者可以要求兒童站起來(lái)跑步或做下蹲，當(dāng)兒童跑步或做下蹲時(shí)就無(wú)法繼續(xù)搖擺身體，這樣長(zhǎng)期訓(xùn)練就可能使兒童搖擺身體的行為減少，同時(shí)跑步或做下蹲又有益于兒童身體健康，也可以訓(xùn)練兒童的協(xié)調(diào)能力。

　　3．系統(tǒng)脫敏法

　　系統(tǒng)脫敏法是指在安逸而充分放松的情境下，安排患者逐漸的接近其所懼怕的事物；或是逐漸提高患者所恐懼的有關(guān)刺激的強(qiáng)度，讓患者對(duì)于懼怕事物的敏感性逐漸減輕，甚至完全消失。部分自閉癥兒童對(duì)母親非常依賴(lài)，一刻都不能離開(kāi)母親，一旦離開(kāi)就會(huì)哭鬧不上課，這種情況可以采用系統(tǒng)脫敏法，開(kāi)始讓母親坐在兒童身邊陪他一起上課，當(dāng)兒童適應(yīng)環(huán)境后，母親仍在教室，但逐漸移動(dòng)兒童與母親之間的距離，開(kāi)始在兒童可以看到的范圍內(nèi)移動(dòng)，當(dāng)母親在離兒童很遠(yuǎn)并看不見(jiàn)的地方兒童仍能正常上課時(shí)，下一步母親可以不在教室內(nèi)陪同，這樣就減輕了自閉癥兒童對(duì)母親的過(guò)分依賴(lài)。

　?。ㄈ┱J(rèn)知行為療法

　　認(rèn)知行為療法的基本著眼點(diǎn)在于信念、知覺(jué)等內(nèi)部思想的改變上，它仍然遵循教育和學(xué)習(xí)的的原理，吸收了行為矯正技術(shù)，對(duì)兒童進(jìn)行知道訓(xùn)練。它是行為矯正的深入發(fā)展。

　　認(rèn)知功能訓(xùn)練。自閉癥兒童從嬰幼兒時(shí)期起，在認(rèn)知能力方面的發(fā)展就嚴(yán)重不足，無(wú)法對(duì)周?chē)挛镞M(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理；對(duì)人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對(duì)人際交往，溝通中的基本語(yǔ)言都無(wú)法理解，當(dāng)他們出現(xiàn)刻板行為時(shí)指導(dǎo)者或家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)“不能”或“不可以”，但自閉癥兒童并不理解“不能”或“不可以”的意思，所以這樣的語(yǔ)言對(duì)他們沒(méi)有用，也無(wú)法減少他們刻板行為的出現(xiàn)。因此，長(zhǎng)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，提高兒童的認(rèn)知水平是改善兒童刻板行為的重要環(huán)節(jié)和方法。

　?。ㄋ模┮魳?lè)療法

　　利用音樂(lè)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練與矯治，自閉癥兒童一直都處于一種自我封閉的狀態(tài)，他們沉浸在自己的世界里，不與別人交流，更加容易出現(xiàn)刻板行為，學(xué)校和康復(fù)機(jī)構(gòu)都為自閉癥兒童安排了音樂(lè)課，老師或指導(dǎo)者可以利用音樂(lè)來(lái)訓(xùn)練和矯正自閉癥兒童的刻板行為，例如，部分自閉癥兒童存在依賴(lài)性行為，不愿與親人分開(kāi)，不與其他小朋友一起玩，在音樂(lè)課上老師可以運(yùn)用音樂(lè)游戲來(lái)促進(jìn)自閉癥兒童與同伴的交往，如果有孩子不愿意參與集體活動(dòng)，就用糖果或小粘貼等強(qiáng)化物刺激他們，鼓動(dòng)其參與到《開(kāi)火車(chē)》、《找朋友》、《丟手絹》等集體音樂(lè)游戲當(dāng)中。通過(guò)與小朋友的游戲交流，使自閉癥兒童感受到了音樂(lè)游戲的樂(lè)趣，調(diào)動(dòng)了他們參與的積極性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練自閉癥兒童的依賴(lài)性行為就會(huì)有所改善。部分孩子存在吮吸手指的習(xí)慣，在音樂(lè)課中，老師跟著音樂(lè)節(jié)奏做動(dòng)作，如：拍手、叉腰、拍腿等，讓自閉癥兒童模仿，這樣這些有節(jié)奏的動(dòng)作就會(huì)代替吮吸手指的行為，長(zhǎng)期訓(xùn)練孩子吮吸手指的行為就會(huì)減少甚至消失。很多自閉癥兒童喜歡音樂(lè)，所以利用音樂(lè)來(lái)矯正刻板行為是自閉癥兒童比較容易接受的方式。

　　總之，自閉癥不是一個(gè)短期內(nèi)可以治愈的疾病，自閉癥兒童中很大一部分都存在刻板行為，為了不讓這些行為影響兒童的日常生活和學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)和老師應(yīng)該多觀(guān)察兒童，如果有異常行為出現(xiàn)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)程度選擇訓(xùn)練方法，在為兒童糾正刻板行為的過(guò)程中家長(zhǎng)起著很重要的作用，所以老師應(yīng)該多與家長(zhǎng)溝通，使家長(zhǎng)能夠配合老師的工作，這樣才能更有效的幫助自閉癥兒童糾正刻板行為。

　　(五)游戲療法

　　有時(shí)候可以利用孩子的刻板行為創(chuàng)造一些小游戲，不但能改善刻板性為，也能增加孩子的互動(dòng)溝通能力。比如一個(gè)孩子喜歡關(guān)門(mén)，這時(shí)你先陪他一起關(guān)門(mén)，如果他能接受你的話(huà)，接下來(lái)你可以快他一步把門(mén)關(guān)上，看看孩子有什么反應(yīng)，如果他推開(kāi)你或者表現(xiàn)的很生氣，那么其實(shí)你就成功了，因?yàn)槟阋呀?jīng)成功的將孩子的興趣從刻板的關(guān)門(mén)行為轉(zhuǎn)移到了你的身上，并且孩子能夠?qū)δ愕膭?dòng)作作出有效的回應(yīng)，這就是一個(gè)簡(jiǎn)單的互動(dòng)溝通圈。再然后你可以在他關(guān)門(mén)后再把門(mén)打開(kāi)，再來(lái)看一看孩子有什么反應(yīng)，如果他生氣的話(huà)，孩子有語(yǔ)言的基礎(chǔ)上可以教給孩子說(shuō)“走開(kāi)”，孩子如果沒(méi)有語(yǔ)言你這時(shí)也可以教他推開(kāi)你，用一種肢體語(yǔ)言表達(dá)他現(xiàn)在的情感。如果孩子并沒(méi)有對(duì)你開(kāi)門(mén)的行為表示厭惡，反而表現(xiàn)出了興趣，那么這個(gè)時(shí)候你已經(jīng)成功的創(chuàng)造了一個(gè)孩子非常喜歡的“開(kāi)關(guān)門(mén)”游戲。這時(shí)候你不但轉(zhuǎn)移了孩子的注意力，減少了孩子的刻板行為，又增加了你和孩子的親密感以及鍛煉了孩子的互動(dòng)溝通能力。

　　總結(jié)：不管是哪種方法都不可能適合每一個(gè)孩子，希望家長(zhǎng)在生活中多觀(guān)察多記錄，最好能夠做到在不同的情況下用不同的方式對(duì)孩子的刻板行為進(jìn)行有效的干預(yù)。