幾乎所有的孤獨癥兒童都有“語言理解障礙”，語言理解能力差。這里的“理解能力差”是專指那些已經越過了發(fā)音障礙，能說“話”，甚至能“閱讀”的那類兒童。這類兒童的語言表達形式很特別，可以用刻板、模仿、重復來概括，表現(xiàn)為幾種類型：

　　即刻模仿他人的話語，別人說什么，他重復什么。完全不理解語言的意義。

　　延遲模仿他人、電視、收音機的語言內容，并不立刻模仿，而是過了一段時間才模仿出來，并不厭其煩地重復。比如重復廣告詞、天氣預報等，并且大多是機械重復。

　　自發(fā)地、刻板地重復一句話或反復地講自己經歷的事，或別人不解其意的詞語，或反復提問同一個問題，即使對他的問題給予了答復，他還要再重復問。

　　總之，他們說話好像在做一種自我娛樂的游戲，或是一種自我情緒的表達，并不為要說給別人聽;他們對別人的話語也沒太大的興趣、沒有反應，叫他，他好像聽不見。他們所說的話語中真正有意義的內容很少。

　　語言理解力差的原因。如何看待孤獨癥兒童的這種刻板、模仿和重復語言的現(xiàn)象，這是一個非常復雜的問題，這種現(xiàn)象的背后隱藏著很多不為人知的原因?，F(xiàn)在我們只能試著對這一現(xiàn)象做一些解釋。

　　1、首先我們從語言的生理機制來看這個問題。1874年德國學者威爾尼克發(fā)現(xiàn)在大腦半球的顳上回處，有一腦區(qū)具有辨別語言，形成語義的功能，這個腦區(qū)損傷會引起“接收性失語癥”?；颊哒f話是語音與語法均正常，但不能分辨語音和理解語義，出現(xiàn)對語言(音-義)信息加工和對語言信息含義的理解障礙，我們能否透過以上的理論區(qū)看孤獨癥兒童的刻板、模仿和重復語言的現(xiàn)象?

　　2、其次，我們還可以從孤獨癥兒童的感知注意的偏離來看這個問題。對聲音感知的過分敏感或過分遲鈍是孤獨癥兒童的一個特點。在多種形式的語言刺激中，他們只對某些聲音刺激作出反應(注意并記住)，只對聲音的一部分注意，而不能對整個聲音刺激作出反應(電視里德多種語言形式，只對廣告、天氣預報類感興趣)，尤其對日常生活中人的話語不作反應。

　　3、最后，我們還可以從對孤獨癥兒童的早期干預這個層面來看這個問題。毋庸置疑，這部分孤獨癥兒童的視覺記憶非常好，顯現(xiàn)出比其他兒童有更高的記憶和復誦能力。成人對他們這種語言發(fā)展的偏離未作有效的早期干預，其結果是語言發(fā)展偏離正常越來越遠。

　　我國有人提出“瞬間言語”和“準瞬間言語”的概念。所謂“瞬間言語”指的是瞬間出現(xiàn)的水平明顯高于經常性語言的言語，這種言語很難誘導產生，也不能使之重復。另一種”準瞬間言語“也是水平明顯高于經常性語言餓言語，發(fā)生的次數(shù)并不少。”瞬間言語“和”準瞬間言語”的出現(xiàn)，顯示出孤獨癥兒童潛在的言語能力。這也是我們應該注意的問題。

　　這部分兒童的語言訓練如何進行。不理解語言的內在含義聽不懂別人的話，不懂得語言的使用方法是這部分兒童的根本問題。訓練首先要解決如何注意別人的說話，如何聽懂別人的話;要長期培養(yǎng)他們的理解性語言，建立正確的概念;盡快要做的工作是：發(fā)展功能性語言去代替刻板、模仿、重復的無意義的語言。

　　（一）訓練孩子聽懂別人的話

　　聽懂別人的話，前提是能注意別人說話，并能在協(xié)助下(最初)或自動對“話”作相應的反應。我們可以通過很多訓練達到目的。聽指令作辨別物品的訓練是最基礎的練習。

　　怎樣訓練兒童聽懂別人的話：

　　◎“給我”的訓練兒童坐在指導者的對面，指導者對著桌上的物品說：“給我”。兒童必須將放在眼前的物品拿起來交給指導者。(需要手勢的提示或者給予輔助;指導者用手指指一下物品再用手指指自己，或另一個指導者協(xié)助兒童拿物品)

　　◎視覺配對練習。指導者手拿一物品，令兒童注意看，再令兒童從兩張圖中選取一張與指導者手中的物品配對，并要與指導者的目光對視。

　　◎聲音與物品的配對練習。指導者只說：“給我XX”，兒童自動拿物品或卡片給指導者，并且一定要看著指導者。

　　◎日常生活中聽指令練習。可以聽指令做動作;聽指令做事情;“把XX擺好”、“把XX拿過來”。必要時運用手勢、肢體語言，圖卡等視覺線索給予提示。復雜的指令有指導者示范動作再令其模仿。

　　◎在日常生活中，通過講有趣的故事來吸引兒童注意聽。

　　◎運用“刺激-反應-處理”的行為干預模式來幫助兒童理解語言的意義。

　　兒童對語言刺激反應正確時，一定要及時獎勵;兒童對語言刺激反應錯誤時，要及時糾正，告訴兒童說：“不對”或“不”，然后再給他做示范，令其重復反復練習直到對了為止;兒童如果對語言刺激無反應時，要認真分析原因，或降低語言內容的難度，或給兒童必要的提示，如提一句話的開頭幾個字或一個字，讓其能順利地接著說下去。下面是一個降低語言難度但最終達到目的一個例子。

　　指導者問：“這是什么?”兒童不回答(不反應);指導者說：“餅干”，兒童還是不回答(無反應);指導者：“把餅干給我”。兒童把餅干給他;指導者：“很好，說餅干”。兒童：“餅干”;指導者：“好孩子!這是什么?”兒童：“餅干”，指導者：“太好了!”在這個例子中，兒童不愿意去回答某個問題，那就適當改變一下策略，降低難度，讓兒童去重復指導者提供給他的答案，最后又回到訓練的起始點。

　　（二）培養(yǎng)理解性語言，建立正確概念

　　理解能力差的這部分孤獨癥兒童，他們的語言中并不缺少詞匯，但是這些詞匯絕大多數(shù)是消極的、無內容的，只是一些語音的空殼。因此培養(yǎng)理解性的語言，建立正確的概念應是這部分兒童語言訓練的第二個目標。理解性語言的建立過程，也是概念建立的過程。正確概念的建立又能更好地促使其理解性語言的發(fā)展。

　　概念是由詞來代表的，它是思維的基本形式，反映客觀事物的一般的本質的特征。在認識過程中，把所感覺到的共同特點抽出來，加以概括，就形成概念。比如從各種車輛、船只和飛機中抽出它們是用于運輸?shù)倪@一共同特點，就概括出了“交通工具”這一抽象的概念。

　　怎樣幫助孤獨癥兒童發(fā)展理解性語言，建立正確的概念。

　　◎積累詞匯，理解每個詞的意義。我們可以通過實物、圖卡、照片、演示這些直觀的手段讓兒童了解每個詞所代表的意義，同時也積累直觀的感性經驗。比如教水果類的詞匯，應把該教的水果一一呈現(xiàn)給兒童，通過用眼睛看，用手摸觸，用鼻子聞，用嘴嘗這些手段使兒童獲得關于這種水果的豐富的感性經驗并以同樣的方法教會兒童去辨別不同的水果。

　　◎“變式”教學。所謂“變式”教學就是在教兒童一個概念時，要把同一概念呈現(xiàn)的不同形態(tài)告訴兒童，以便他能去區(qū)別、辨別出事物非本質的特征，而抓住事物的本質屬性。例如教“杯子”這個概念，就要一一教給兒童去認識不同顏色、不同形狀、不同材料的各式各樣的杯子，然后逐漸的去掉非本質的屬性(顏色、形狀、材料)，最后抽出杯子是盛飲料或其他液體的器具這一本質屬性，使兒童知道：凡是用來盛飲料或其他液體的圓柱狀或下部略細的器具都可以叫做杯子。在建立杯子這個概念的過程中，兒童也大大地豐富了他關于杯子的理解性詞匯。同時抽象思維能力也得到發(fā)展。

　　◎分類訓練分類訓練就是根據物品的特點把相同的東西歸成一類，這是幫助兒童通過認物品學詞匯來鍛煉抽象概括能力的一個非常重要的訓練。我們可以這么去做：

　　首先指導者告訴兒童：“和XX放在一起。”比如指導者指著一輛玩具車，告訴兒童把它放在一推玩具車中去。

　　指導者通過問兒童來引入，把東西歸類(一類或更多的類)。比如指導者問：“這是什么?”兒童：“鞋”。指導者問：“我們用它干什么?”兒童：“穿”，指導者：“這些是我們穿的東西。”指導者：“再拿一雙鞋看看。”指導者還可以問哪些東西是吃的，哪些東西是穿的，哪些東西是乘坐的這類問題，讓兒童把東西歸成幾類。

　　先從把物品歸為較具體的群體做起，然后逐漸教會兒童把東西歸類為更加抽象的群體。比如先認識歸類各類動物：狗類、貓類、魚類。。。，然后再提升歸類為動物這個大概念。

　?。ㄈ椭陋毎Y兒童發(fā)展功能性語言

　　所謂“功能性語言”是指孤獨癥兒童在他實際生活的環(huán)境中真正需要的、有用的、在適當?shù)臅r候用得著，而且會用的那些語言。功能性語言不只是有聲音，還包括其他無聲語言的溝通方法。最初的功能性語言應包括以下內容：

　　1、表達自我需要的語言(要，我要，，，我想，，，，)；

　　2、一般交往的禮貌語言(你好，謝謝，再見等)；

　　3、描述一般事務的語言(這是XX，這是干什么用的等)；

　　4、回答社會問題的語言(姓名、年齡、住址等)；

　　5、簡單動詞的使用；

　　6、描述自我狀態(tài)的語言(我看見XX，我有XX;我渴了，我餓了等)；

　　7、對不知道的問題回答不知道；

　　8、呼名征求別人意見，請求別人幫助的語言(XX，我可以，，，嗎?幫幫忙，幫幫我，XX，幫幫我)。盡快地幫助孤獨癥兒童發(fā)展功能性語言是改善他們語言行為的根本手段。只有這樣用實際有用的語言去代替那些刻板、重復無意義的語言才能一步步引導孤獨癥兒童朝著正常的方向發(fā)展。

　　怎樣幫助孤獨癥兒童發(fā)展功能性語言：

　　1、培養(yǎng)動機

　　年齡大或者能力較好的孩子，指導者要不斷地把正在做或將要做的事情告訴他，如說：“去超市買面包”，讓他知道我們正在做的事，并學習如何表達。以后就要利用熟悉的情境給他提表達要求。對小年齡、能力較差的孩子則幫他把他想要的事用口語表達出來。比如他想喝水，在帶他去拿水時，告訴他“我要喝水”或“我們去拿水”并用手勢做輔助表達。慢慢培養(yǎng)他用簡單的詞語作表達。

　　孤獨癥兒童的語言訓練要非常生活化，出門時，在家時，看到人時，做事時都要教他說話，并鼓勵兒童主動表達，越有機會表達的兒童語言發(fā)展就越好。

　　2、注意方法

　　在“一對一”教學，要由兩個人一起教，一個扮演指導者的角色，一個扮演讓孩子模仿的對象，構成一種正常的交往模式，不能一人扮演提問者及答話者兩種角色。

　　從練習回答各種問題來學習表達。下面是幾個例子：

　　1、能以自己的名字來稱呼自己。

　　方法：1)指導者與兒童一起站在鏡子面前，指著兒童在鏡中的影像，重復說出兒童的名字。2)協(xié)助兒童指著鏡子中的影像，問：“這是誰?”另一個指導者示范回答：“這是XX”。3)向兒童重復提問，兒童以下列形式回答：“這是XX”(可說出兒童名字的第一個字作提示)。4)若兒童嘗試說出“走，走路”或發(fā)出其他近似的聲音，立即獎勵他；5)若兒童未能回答，指導者則代兒童回答，并要求兒童模仿說出答案一次；6)重復以上步驟，并逐漸減少提示及協(xié)助，再練習說其他圖片中的動作。

　　提示：1、提問前的過度、引導很重要，練習一開始，并不直接提問，而是以描述實物、圖片的形式把答案說出來并作強調，然后才練習回答。2、要有實物、照片、圖片這些可視性強的材料。3、一般步驟為：示范(多次)-》協(xié)助(各種提示;嘴形、開頭的音。。。)-》嘗試回答-》獎勵-》自動說出。

　　學習評估說話有沒有達到目的。

　　這方面的練習就是通過設計情境，然后讓兒童學習怎樣根據聽話人的反應來調整自己的反應。如兒童說：“爸爸，我們去玩好不好?”也許他說話的聲音小，問得不清楚，或者沒有看著爸爸說，他爸爸便故意裝成沒有反應。這時，媽媽則在旁邊教他，爸爸沒聽清楚，再大聲講一遍。讓他知道爸爸的反應表示沒有聽清楚，沒有達到目的，需要再重復。通過多種形式的練習讓兒童掌握如何恰當運用語言的技能。

　　（四）矯正刻板、重復語言

　　發(fā)展功能性的語言，建立起正確的溝通模式是矯正孤獨癥兒童刻板、重復語言的根本辦法。但是，我們仍應該重視如何消退刻板、重復語言。

　　矯正刻板，重復語的策略如果總是重復廣告詞與天氣預報，則在相當一段時間使他沒有機會再聽到這些內容。

　　一遍一遍地重復短語或問題，最好的辦法是不去理睬重復的短語，而去鼓勵口頭表達新的想法，或用別的事情來轉移他的注意。

　　如果總是鸚鵡學舌似地模仿他人言語，則應教他如何表達。把正確的語句告訴他，并反復練習，直到掌握了為止。比如你問他：“家在哪里?”兒童也重復“家在哪里?”你就訂一個計劃來幫助他學會回答別人的提問。如果確實不會回答的問題，要教他說“不知道”。