為自閉癥兒童的父母平反：教養(yǎng)方式不會(huì)直接導(dǎo)致自閉癥

　　易莉：2003年畢業(yè)于北京大學(xué)心理學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。2009年畢業(yè)于美國杜克大學(xué)心理與神經(jīng)科學(xué)系，獲博士學(xué)位。2009年回國加入中山大學(xué)心理學(xué)系，先后擔(dān)任講師及副教授。2015年1月起任北京大學(xué)心理學(xué)系研究員。易莉研究員在孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知障礙領(lǐng)域做出了優(yōu)秀的研究工作，并得到了國內(nèi)外專家與招聘委員會(huì)的認(rèn)可。其研究成果發(fā)表于AutismResearch，JournalofExperimentalChildPsychology，ResearchinAutismSpectrumDisorders等多個(gè)孤獨(dú)癥及發(fā)展心理學(xué)領(lǐng)域的重要國際期刊。易莉研究員的加盟將有力的增強(qiáng)心理學(xué)系在臨床與發(fā)展心理學(xué)領(lǐng)域的研究力量。

　　近日，造成德國之翼失事的副駕駛被曝曾有過重度抑郁，跳塔自殺的無錫市委副書記據(jù)稱也是抑郁癥患者，精神疾病再次引發(fā)國人關(guān)注?，F(xiàn)代社會(huì)日益高發(fā)的精神疾病包括抑郁癥、失眠癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。

　　與以上精神疾病不同，自閉癥是一種大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育的異常，起病于嬰幼兒時(shí)期，發(fā)病率高達(dá)1%。自閉癥在日益引起世人關(guān)注，因?yàn)椴还苄詣e、種族或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位如何，都可能遭受這種可怕的因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)影響到大腦功能而引致的終身發(fā)展障礙。自閉癥也稱“兒童孤獨(dú)癥”。患病兒童缺乏社交互動(dòng)能力，行為常常只表現(xiàn)為有限和重復(fù)，被稱為“星星的孩子”。長大后80%的人沒有謀生的能力。自1983年我國診斷第一例自閉癥患兒以來，首批患者已過而立之年。

　　當(dāng)下，人們對(duì)自閉癥之類的身心障礙仍存在諸多誤解和混淆，澎湃新聞策劃的系列文章帶來不同的聲音和對(duì)爭(zhēng)議的討論。

　　目前存在一種頗具代表性的觀點(diǎn)認(rèn)為：被廣泛診斷為“自閉癥”的孩子就是一群普通孩子，因?yàn)楦改附甜B(yǎng)方式不當(dāng)而被貼標(biāo)簽，是可以通過父母的教養(yǎng)方式改變而康復(fù)的。這種說法客觀嗎？美國杜克大學(xué)心理學(xué)博士、從事自閉癥孩子研究的易莉從專業(yè)的教育心理學(xué)角度，介紹她所認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的自閉癥。

　　“世界自閉癥日”聯(lián)合國官方網(wǎng)站。

　　《好媽媽勝過好老師》一書的作者尹建莉在今年的自閉癥日來臨之前發(fā)表文章《“自閉癥”大爆發(fā)背后的真相》，認(rèn)為自閉癥成為“流行病”，質(zhì)疑患病率是否人為被夸大提高，認(rèn)為被廣泛診斷為“自閉癥”的孩子就是一群普通孩子，因?yàn)楦改附甜B(yǎng)方式不當(dāng)而被貼標(biāo)簽，而且通過父母的教養(yǎng)方式改變就可以康復(fù)，所謂機(jī)構(gòu)訓(xùn)練是對(duì)孩子的第二次傷害，而回歸自然是最好的治療。

　　她的說法客觀嗎？自閉癥的患病率有沒有被人為提高？自閉癥是父母教養(yǎng)方式不當(dāng)、又僅憑改善父母療育方式就可以治愈嗎？

　　在美國68個(gè)孩子中有一個(gè)自閉癥

　　我在美國杜克大學(xué)主修兒童發(fā)展心理學(xué)。2010年回國后認(rèn)識(shí)了相關(guān)領(lǐng)域的專家，他們的支持加上我的個(gè)人興趣，讓我開始接觸對(duì)自閉癥的研究。

　　對(duì)于國內(nèi)自閉癥“大爆發(fā)”，近幾年由于診斷技術(shù)的發(fā)展，還有公眾的意識(shí)逐漸增強(qiáng)，以前漏診的自閉癥孩子可能被確診，讓人感覺自閉癥的患病率有所提高。

　　但是據(jù)我所知，目前還沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的全國范圍內(nèi)的自閉癥的患病率數(shù)據(jù)。而根據(jù)美國疾病控制中心（CDC）公布的數(shù)據(jù)顯示，每68個(gè)孩子里就有一個(gè)患有自閉癥——可以看出，美國的發(fā)病率也是很高的。

　　父母后天教養(yǎng)方式導(dǎo)致自閉癥？

　　基于現(xiàn)有研究的主流觀點(diǎn)是，自閉癥是神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，最可能是遺傳因素和非遺傳因素復(fù)雜的相互作用所致，不太可能是由父母教養(yǎng)這樣的單一因素引起。

　　自閉癥的成因很復(fù)雜，不能說后天的教養(yǎng)或者干預(yù)能達(dá)到怎么樣的效果。這需要很多很多的研究來證明，不是你說是怎么樣就可以怎么樣。我們搞科研的人要做大量的樣本來總結(jié)到底是環(huán)境中的哪種會(huì)讓它受到影響。

　　當(dāng)然很多人在做這類研究，目前發(fā)現(xiàn)，環(huán)境可能有一定的影響。但基本上，沒有太多人在強(qiáng)調(diào)“父母教養(yǎng)”這一塊（的原因）。沒有直接證據(jù)可以表明父母后天教養(yǎng)的方式會(huì)直接讓孩子導(dǎo)致自閉癥。

　　的確，最早的時(shí)候，有人認(rèn)為是父母的教養(yǎng)方式導(dǎo)致了自閉癥，但是后來沒有直接證據(jù)支持這個(gè)結(jié)論。美國用了幾十年才扭轉(zhuǎn)乾坤，不再認(rèn)為自閉癥的產(chǎn)生是因?yàn)楦改甘毩?。尹建莉的說法是一夜間又讓大家回到解放前。

　　現(xiàn)在國內(nèi)和國際上的自閉癥診斷，主要是具有診斷資格的兒科醫(yī)生根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-V）做出的。另外，可以用一些量表進(jìn)行更嚴(yán)格的確診，這些確診量表必須由經(jīng)過長期訓(xùn)練并獲得資格證的專業(yè)人員作出。并需要多位專家的多次診斷，有些診斷還會(huì)借助其他的工具進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)是否存在器質(zhì)性病變。

　　當(dāng)然，可能存在誤診。但是精神疾病甚至生理疾病都可能存在誤診，不能因?yàn)閭€(gè)別誤診的個(gè)案而否定這個(gè)疾病的存在，從而說所有自閉癥的孩子都是被誤診，這不是一個(gè)科學(xué)的態(tài)度。而且隨著診斷技術(shù)的提高，這種誤診會(huì)越來越少。

　　自閉癥的治療

　　按目前的技術(shù)來說，自閉癥是不太可能痊愈的，因?yàn)樗窍忍煨赃z傳的疾病。你只能讓他們改善到能適應(yīng)社會(huì)，這就已經(jīng)是最好的結(jié)果。我主要是在研究自閉癥孩子的認(rèn)知障礙，以及這些障礙表現(xiàn)在哪些方面。我們的研究都是直接面向自閉癥孩子的，也接觸過很多孩子。他們的康復(fù)對(duì)全世界來說，都是巨大的課題。

　　現(xiàn)在對(duì)自閉癥孩子的主要療法是基于心理學(xué)中的行為主義理論設(shè)計(jì)出來的，也被實(shí)證證據(jù)證明能有效改善自閉癥孩子的社交和溝通技能。目前還沒有可靠的證據(jù)證明其他替代方法如藥物療法會(huì)對(duì)自閉癥有效。

　　我建議家長不僅要積極配合治療，還要及早發(fā)現(xiàn)及早治療，才能獲得最好的效果。當(dāng)然治療是個(gè)難題，目前也沒有完全治愈自閉癥的方法，但是可以改善。這也是我們一直努力作這方面研究的原因。

　　自閉癥孩子的家長需要社會(huì)支持

　　尹建莉在網(wǎng)絡(luò)上有一定的話語權(quán)，這是最重要的一點(diǎn)，她的很多言語容易誤導(dǎo)別人，所以我出來接受采訪，也是希望大家能對(duì)自閉癥有個(gè)更科學(xué)的認(rèn)知。很多家長在看完尹建莉的文章后心理上會(huì)產(chǎn)生自責(zé)，會(huì)認(rèn)為孩子的病是自己教育問題引起的，這讓他們?cè)诟星樯鲜遣荒芙邮艿摹?/p>

　　另外我看到很多家長其實(shí)很痛苦、壓力很大。如此大的壓力下，家長其實(shí)也會(huì)需要心理干預(yù)和社會(huì)支持。我們不只對(duì)患自閉癥的孩子要寬容，對(duì)家長也要寬容。改變我們自己，用更寬容的方法來對(duì)待和接納他們，這個(gè)是最重要的。