在行為改變技術(shù)中,系統(tǒng)脫敏療法是一種逐步去除焦慮情緒反應(yīng)的技術(shù)。通過循序漸進的過程逐步使患者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、恐懼的事件或情境,并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒,從而達到消除焦慮或恐懼的目的。它是一種心理療法。
自閉癥兒童大多存在不同程度的敏感性問題。比如:觸覺敏感、聽覺敏感、視覺敏感等等。而這些敏感問題的存在,會衍生出很多的行為問題,比如:偏食、躲避接觸、手腳笨拙手工能力差、總是過分緊張、自傷自殘、討厭洗臉?biāo)⒀?、抵觸各項運動、恐懼某種事物、突然大哭大鬧焦慮不安、不敢上下樓梯等,甚至出現(xiàn)生活功能等多方面的功能障礙。
由此看來,自閉癥群體中都或多或少地存在著感覺異常的問題。針對這個現(xiàn)象,自閉癥康復(fù)部會根據(jù)個案的不同特點為兒童采取系統(tǒng)脫敏療法來幫助孩子脫敏。為使兒童有效地脫敏,家長要和老師了解整個脫敏過程,以便在家庭中共用,從而保持家園方法的一致性。
一、測試敏感程度:經(jīng)過測試,小濱的分?jǐn)?shù)為77分,屬于高觸覺敏感。
二、找出困擾(恐懼)事件:經(jīng)過恐懼事件調(diào)查,其中一項是小濱特別害怕洗臉,分?jǐn)?shù)值最高。媽媽認(rèn)為這個事件已經(jīng)影響到了孩子的日常生活。因此,把“害怕洗臉”設(shè)定為脫敏目標(biāo)。
三、分析脫敏目標(biāo):雖然認(rèn)為害怕洗臉是恐懼事件中比較突出的一項,但是,治療師要進一步分析造成困擾的主要原因是什么,是害怕毛巾?害怕水?還是水的溫度?還是毛巾打濕后觸碰在臉上的那種冷或熱的感覺?重或輕的感覺?等等。在經(jīng)過分析,小濱主要是害怕毛巾打濕后觸碰在臉上的感覺。
四、為脫敏目標(biāo)制定等級:這將是系統(tǒng)脫敏法的一項重點工作,也是難點所在。等級強弱的設(shè)定,它將直接影響脫敏的成敗。(經(jīng)過比較,小濱較容易接受溫水)因此,脫敏過程先用溫水再過渡到用涼水,最后完全接受濕的毛巾洗臉。經(jīng)過分析,小濱的脫敏目標(biāo)按照刺激的強弱程度設(shè)定等級為①---⑨級。
使用的脫敏方法主要采用方式為:
一、先改變刺激物的特性(溫水)
二、改變通往焦慮刺激的距離(由手掌至手臂而上的距離)
三、進行脫敏:
1、訓(xùn)練兒童肌肉放松:
系統(tǒng)脫敏法一定要結(jié)合肌肉放松訓(xùn)練而逐步逐步地進行。但是濱濱不知道如何進行放松,我會用音樂放松法或在輔助下讓他學(xué)會肌肉放松。
值得注意的是,放松訓(xùn)練對環(huán)境、準(zhǔn)備工作、聲音是有要求的。在肌肉放松訓(xùn)練大約要經(jīng)過一兩周時間就能在幾分鐘內(nèi)讓自己全部放松。在達到全身放松的目標(biāo)后,就可以進入系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練程序了。
2、通過各目標(biāo)等級:
(以上:①----⑨目標(biāo)等級)在通過每個等級時,要注意觀看和確定濱濱是否適應(yīng)上一個等級的事件后了,如果已經(jīng)適應(yīng)再逐步呈現(xiàn)強度更大的事件,直到濱濱能夠在肌肉放松的狀態(tài)下通過全部等級的恐懼事件,最終達到脫敏(不再害怕洗臉了)的目的。
六、系統(tǒng)脫敏法在訓(xùn)練過程中應(yīng)注意的幾點:
?、儆?xùn)練者要小心地呈現(xiàn)有關(guān)刺激物或引導(dǎo)兒童想象有關(guān)刺激物。
?、谠趦和瘺]有出現(xiàn)焦慮前不給予任何強化。
③適當(dāng)?shù)臅r候給予正強化。
④所有程序結(jié)束后,應(yīng)做一段時期的追蹤觀察。