Friday,February21,2014ViewComments

　　2014年2月21日周五

　　“Our10-year-oldsonhashigh-functioningautism、Hereallywantstoplaywithotherkidsatrecessbuthasahardtimecatchingandkickingballs、Wetriedsoccertoimprovehisskills、Buthecomeshomeangrybecausehekeepsmissingthatball、Ishisclumsinessjustapartofhisautism,oristheresomethingwecandotohelp?”

　　我們10歲的兒子患有高功能自閉癥（維基百科：智商中等或更高的自閉癥患者）。他在課間休息的時(shí)候很想和其他孩子一起玩，但一直學(xué)不會(huì)接球和踢球。我們?cè)鴩L試用足球提高他的技巧。

　　但他生氣地回到家中，因?yàn)樗恢迸霾坏角?。他的笨拙是否是自閉癥的一部分？或者，我們可以做些什么來(lái)幫助他？

　　Thisweek’s“GotQuestions?”answerisbyoccupationaltherapistAlisonWheeland,aUniversityofSouthernCaliforniadoctoralstudentcompletingherresidencywithAutismSpeaks、

　　這周的“有問(wèn)必答”答案由職業(yè)理療師南加州大學(xué)的博士生AlisonWheeland給出，他在‘AutismSpeaks’完成了他的醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)。

　　Thatsoundssofrustratingforyourson!You’rerightthatclumsinessisacommonsymptomofautism、Buttherearewaystohelp、

　　這個(gè)聽(tīng)起來(lái)確實(shí)是讓你兒子非常沮喪的事情！您想的沒(méi)錯(cuò)，笨拙是自閉癥的一種普遍癥狀。但還是有辦法可以改善。

　　Fromwhatyoudescribe,it’spossiblethatyoursonisstrugglingwithdyspraxia、“Praxis”isthethree-partprocessoffiguringoutwhatyouwanttodo(ideation)andhowtomakeyourbodydoit(motorplanning)andthenperformingtheaction(execution)、

　　根據(jù)您的描述中，您的兒子很可能正面臨著發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙。‘實(shí)踐’是分三步完成的，弄清楚想做什么（意念），怎么控制你的身體（計(jì)劃），和實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作（執(zhí)行）。

　　Dyspraxiainvolvesdifficultywithoneormoreofthesesteps、

　　‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’患者往往很難完成其中的一步，或是幾步。

　　Manypeoplewithdyspraxiahavetroublelearningphysicalskillssuchaskickingaball、Theymaylikewisestrugglewitheverydaytasksthatrequirecoordination、Forexample,puttingonclothesandtyingshoes、Atendencytobumpintoortripoverthings?Thatcanbedyspraxia,too、It’salsocommonforchildrenwithdyspraxiatoavoidplayingwithnewtoysbecausetheycan’tfigureouthow、

　　許多患有‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’的人在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技巧（比如，踢球）時(shí)都會(huì)遇到障礙。對(duì)于一些需要協(xié)調(diào)性的日?；顒?dòng)，他們也可能存在障礙。比如，穿衣和穿鞋。很容易發(fā)生碰撞或被絆倒。

　　這也屬于‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’。對(duì)于患有‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’的兒童，他們也會(huì)逃避接觸新的玩具因?yàn)樗麄儾幻靼自鯓油妗?/p>

　　Dyspraxiaandautism

　　發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和自閉癥

　　Whyisdyspraxiacommoninpeoplewithautism?Dyspraxiaisrelatedtoproblemswithsensoryprocessing、Andsensorydifficultiesareamongautism’scoresymptoms、Whenyoursensorysystemisn’tworkingproperly,yourbodydoesn’tgetthefeedbackitneedsfromtheenvironment、Thisfeedbackiswhathelpsyourbodysensewhattodoandhowtodoit、

　　為什么‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’普遍存在于自閉癥患者中。‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和‘感覺(jué)統(tǒng)合’困難有關(guān)。這種‘感覺(jué)’困難是自閉癥的主要癥狀之一。感覺(jué)系統(tǒng)如果不能正常工作，身體就不能從周圍環(huán)境中得到它需要的反饋。這種反饋會(huì)為身體感知做什么和怎么做提供導(dǎo)向。

　　Dyspraxiaandyoursenses

　　‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和感知

　　Researchsuggeststhatdyspraxiaisrelatedtoproblemswiththefollowingsensesinparticular:

　　研究表明：‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和以下幾種感官尤其相關(guān)。

　　Tactile、Thisisyoursenseoftouch、Itincludeslighttouch,deeppressure,pain,temperatureandvibration、Manypeoplewhohavedifficultywithtactileprocessingtendtodropthings,bumpintothingsandknockthingsoverwithoutrealizingit、Theymaybeunawarewhenthere’sfoodontheirfacesortheirclothingiscrooked、

　　觸覺(jué)，即觸摸感覺(jué)，它包括輕觸，深壓，疼痛，溫度和震動(dòng)。許多觸覺(jué)有問(wèn)題的人們很容易摔掉東西，撞上物體，不自知的磕碰到東西。他們很可能意識(shí)不到他們臉上殘留有食物或者他們的衣服歪掉了。

　　Proprioception、Thisisyoursenseofyourbody’spositioninspace、Recallwhatit’sliketohaveyourlegfallasleep、Youcanstillwalk,butyouhavetolookatyourlegtotellwhereitis、Inasense,that’sanextremeformofdyspraxia、Moretypicalexamplesofproprioceptiondifficultyincludesqueezingapapercuptoohardorpressingdowntoohardortoolightlywithapencil、Italsotakesproprioceptiontocopyamovement–likekickingaball–thatsomeonehasjustdemonstratedforyou、

　　本體感覺(jué)，這是一種感知空間位置的感官?；叵胍幌峦炔柯槟镜母杏X(jué)。你仍然可以走路，但是你必須看著你的腿來(lái)判斷它的位置。在某種程度上，他是一種極端的‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’。更典型的本體感覺(jué)障礙表現(xiàn)包括過(guò)度用力的擠壓紙杯，過(guò)度用力的寫(xiě)字。同樣，模仿行為，例如模仿他人示范的踢球動(dòng)作，也需要本體感覺(jué)。

　　Vestibular、Thisisyoursenseofbalanceandmovement、Yourvestibularsensehelpsyoucounterbalancewhenyoustarttotip、Sopoorbalanceandposturecanbesignsofaprobleminthisarea、

　　前庭覺(jué)，是控制平衡與運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。你的前庭覺(jué)會(huì)在你快跌倒的時(shí)候幫助你恢復(fù)平衡。因此平衡能力較弱和姿勢(shì)問(wèn)題預(yù)示著這方面可能存在問(wèn)題。

　　Togetasenseofdyspraxia,trycuttingacirclewhilesomeoneelseisholdingandmovingthepaper!

　　想了解什么是運(yùn)用障礙，試著在別人移動(dòng)一張紙的時(shí)候在上面剪一個(gè)圓。

　　Visual、Peoplewithdyspraxiaoftenusetheirsighttocompensatefordifficultyprocessingtheabovesenses、Toillustrate,imaginecuttingacircleofpaper、You’dexpecttogetfeedbackfromavarietyofsenses、Youfeelhowfaryou’verotatedthepaperasyoucutit、Youfeeltheangleofthescissorsinyourhands、Butindividualswithdyspraxiamaydependontheireyestotellwhetherthey’recuttingintherightplace、TogetafeelforwhatImean,trycuttingoutacirclewhile

　　someoneelseisholdingandmovingthepaper!視覺(jué)。有運(yùn)用障礙的人經(jīng)常會(huì)運(yùn)用視覺(jué)來(lái)彌補(bǔ)以上感覺(jué)帶來(lái)的問(wèn)題。舉個(gè)例子，想象一下你要用紙剪一個(gè)圓。你會(huì)期待可以得到各個(gè)感官的反饋。你能感覺(jué)到在你剪紙的時(shí)候是如何旋轉(zhuǎn)紙張的。你能感受得到手中剪刀的角度。但是有運(yùn)用障礙的個(gè)人可能會(huì)依賴他們的眼睛來(lái)判斷是否他們剪得正確。要理解我所說(shuō)的話，嘗試在別人拿著并且旋轉(zhuǎn)的紙上剪一個(gè)圈。

　　Overcomingdyspraxia

　　克服運(yùn)用障礙

　　Occupationaltherapyfocusesonhelpingpeopleparticipateinlife’simportantactivities、Anditcertainlysoundslikebeingabletoplaywithhisfriendsisareallyimportant“occupation”foryourson、

　　職業(yè)理療重點(diǎn)在于讓人們參與到生活中的重要活動(dòng)中。這聽(tīng)起來(lái)就像是把能夠和自己的朋友玩耍當(dāng)成是你兒子的一份十分重要的職業(yè)。

　　Toaddressdyspraxia,manyoccupationaltherapistsuseasensoryintegrationapproach、Inshort,sensoryintegrationisaphysicallyactivetherapythatcanimprovesensoryfunctioning、Thesensoryintegrationapproachusesfunandmotivatingactivitiesthatengagemultiplesenses、It’sthetherapist’sjobtoadapttheintensityandamountofsensoryinputtojusttherightlevelforeachperson、(Formoreinformation,seemypreviousblogpost:“SensoryIntegration:ChangingtheBrainthroughPlay、”)

　　針對(duì)運(yùn)用障礙，很多職業(yè)理療師采用的是感官綜合治療法。簡(jiǎn)而言之，感官綜合治療是一種主動(dòng)的生理理療，它可以加強(qiáng)感官功能。這種治療法中進(jìn)行的活動(dòng)趣味性強(qiáng)、能調(diào)動(dòng)人的積極性、并且需要多個(gè)感官系統(tǒng)的同時(shí)參與。在治療過(guò)程中，針對(duì)個(gè)人的具體情況去調(diào)整感官輸入的強(qiáng)度和量是理療師的職責(zé)。（更多信息請(qǐng)閱讀我以前的博客：“感官綜合：通過(guò)玩耍改變大腦”。）

　　Thisapproachmayhelpyoursongainabettersenseofhisbodyandwhat’saroundhim、Agoodoccupationaltherapistwillcarefullyincreasethedifficultyofactivitiestochallengehispostureandthetiming,precisionandforceofhismovements、

　　這個(gè)方法能幫助你的兒子更好地感知自己的身體和周圍大的世界。一個(gè)好的職業(yè)理療師將會(huì)仔細(xì)增加活動(dòng)的難度，從而挑戰(zhàn)他對(duì)姿勢(shì)與時(shí)間點(diǎn)，準(zhǔn)確度與力量的把握。

　　Forexample:Yoursonmightfirstlearntolineuphisfoottokicktheball,thentimehiskickwithamovingballandthenaimtheballatatarget、

　　比如說(shuō)：你的孩子會(huì)先學(xué)會(huì)先把腳并成一排來(lái)踢球，然后算好他什么時(shí)候把移動(dòng)的球踢出，最后才將球?qū)?zhǔn)一個(gè)目標(biāo)踢出。

　　Ifyoursonhastroubleproblem-solvinghiswaythroughcertainmovements,theOTcanfocusonthe“ideation”and“motorplanning”stepsoftheprocess、She’llhelpyoursoncomeupwithwaystousehisbodyandinteractwithobjects、Thismightincludemakinganobstaclecourseandfiguringouthowtogetthroughit、Thenextstepmightbekickingaballthroughtheobstaclecourse!

　　如果你的孩子通過(guò)具體的活動(dòng)解決了身體活動(dòng)上的問(wèn)題，理療師就把重點(diǎn)轉(zhuǎn)到這個(gè)過(guò)程中的“構(gòu)思能力”和“運(yùn)動(dòng)計(jì)劃”階段。她會(huì)幫助你的兒子學(xué)會(huì)如何利用他的身體并與物體進(jìn)行互動(dòng)。這個(gè)可能還包括設(shè)置一個(gè)障礙道并找到跨越障礙的方法。而下一步就可能是越過(guò)障礙道踢到球！

　　Whatimprovementsmightyouseeoverthecourseofdays,weeksandmonths?Youmayseeyoursonmovingwithmoreawareness,coordination,attentionororganization、Asaconsequence,hemayfeellessanxiousandfrustrated、Youmayalsoseeimprovementsinself-confidence,socialparticipationandlearning、Sinceeveryonewithdyspraxiaisunique,yourchild’ssymptoms,therapyandoutcomeswillbehighlypersonal、

　　那么在幾天，幾個(gè)月，甚至幾年的時(shí)間里，你會(huì)看到孩子什么樣的進(jìn)步呢？你會(huì)看到你的兒子的身體活動(dòng)更受意識(shí)控制，協(xié)調(diào)力、注意力和組織力也在提高。最后，他會(huì)不再焦慮與絕望。你會(huì)發(fā)現(xiàn)他變得更自信，社交能力和學(xué)習(xí)能力也有所提高。因?yàn)槊總€(gè)有行動(dòng)障礙的人的情況都各不相同，你的孩子的癥狀，理療方法和結(jié)果也與別人不同。

　　Findingtreatment

　　尋找治療

IfyoursonhasanIndividualizedEducationPlanatschool,youcanaskthathebeevaluatedforoccupationaltherapyserviceswithsomeoneskilledinsensoryintegrationwork、Ialsosuggestseeingifoccupationaltherapyiscoveredunderyourhealthinsurance、Ifso,yourson’sprimary-caredoctorcouldprovideareferral、、

　　如果你的孩子在學(xué)校有“個(gè)人教育計(jì)劃”,你可以咨詢一下能否對(duì)他進(jìn)行評(píng)估，以接受專業(yè)感覺(jué)整合理療師的職業(yè)理療。你可以再了解一下這樣的職業(yè)理療是否包括在你的醫(yī)療保險(xiǎn)中。如果可以，你的兒子的私人保健醫(yī)生就能出示相關(guān)證明。

　　Goodlucktoyoursoninhisendeavorsonthesoccerfieldandontheplayground!

　　祝你的兒子在他的足球場(chǎng)上和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上好運(yùn)。