Friday,August15,2014

　　2014年八月十五日星期五

　　“WhenIphysicallydisciplinemy6-year-oldson[whohasautism],hestartstohithimself、ShouldIusephysicaldiscipline?DoIjustlethimhithimself?”

　　“當(dāng)我體罰我患有自閉癥的六歲兒子時(shí)，他開始打他自己。我應(yīng)該體罰他么？我該讓他打自己么？”

　　Today’s“GotQuestions?”answerisbypsychologist,oftheKellyO’LearyCenterforAutismSpectrumDisordersatCincinnatiChildren’sHospitalMedicalCenter、ThecenterispartoftheAutismSpeaksAutismTreatmentNetwork、

　　今天“提問時(shí)間？”由來自辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心的KellyO’Leary自閉癥中心的心理學(xué)家StephanieWeber提供回答。這個(gè)中心是“自閉癥之聲”聯(lián)盟成員之一。

　　Thankyouforyourquestion、Youraiseanimportanttopicthatmanyfamiliesdealwithonaregularbasis、

　　謝謝你的提問。你提到了一個(gè)很多家庭在日常生活中都會面臨的問題。

　　Theshortanswertoyourfirstquestionis“no,”physicaldisciplineisnotagoodapproach–particularlyforachildontheautismspectrum、I’mgladtoprovidealongeranswertothequestionofwhywedon’trecommendphysicaldisciplinetoaddressproblembehaviors、

　　簡單的回答是：不，體罰并不是一個(gè)好方法——特別是對有自閉癥的孩子。我接下來會更仔細(xì)地闡述為什么我們不推薦用體罰來糾正有問題的行為。

　　First,Iunderstandwhysomefamiliesusephysicaldiscipline、Afterall,itoftenmakesthebehaviorstop–andquickly、Sophysicaldisciplinecanfeellikeaquickfix、However,itisn’talong-termsolutiontoyourconcernsaboutyourchild’sbehavior、Why?

　　首先，我理解為什么有些家長會采取體罰，這個(gè)方法常常能快速地制止錯(cuò)誤行為，所以體罰會讓人覺得是一個(gè)快速的改善方法。但是，它并不是一個(gè)能夠長期解決你對孩子行為的擔(dān)憂的方法，為什么呢？

　　Tostart,itdoesn’tteachyourchildhowyouwanthimtobehave、Forexample,ifyouwantyourchildtostoprunningdownthehallwayathome,youcouldsay,“Don’trun、”Unfortunately,yourchildstillmaynotunderstandwhatyouwant、However,ifyoutellhim,“walkinthehouse,”youarecommunicatingwhatyouexpect、Alongtheselines,physicaldisciplinequicklyconveysthemessage“don’t,”butfailstohelpdirectyourchildtowardtherightbehavior、

　　首先，它沒有告訴你的孩子，你希望他怎么做。比如，如果你不希望孩子在家里的走廊里跑，你可以說：“不要跑。”但是，很可能你的孩子仍然不能明白你想要什么。然而，如果你說：“在家里只能走。”你就表達(dá)了你想要的行為。同樣的，體罰能很快地傳遞信息：不能，卻沒有直接地幫助你的孩子向正確的行為發(fā)展。

　　Theimportanceofmodelingbehavior

　　模仿行為的重要性

　　Anotherimportantwaychildrenlearnbehavioristhroughimitation、Toputitanotherway,“modeling”isapowerfulwaytoteachchildrenhowtobehave、Thedanger,whenyouusephysicaldiscipline,isthatyoumaybemodelingthatit’sokayforyourchildtophysicallydisciplineothers–orhimself、

　　另外一個(gè)孩子們學(xué)習(xí)的重要方式是模仿。所以，作榜樣是一個(gè)非常有效的教孩子正確行為的方式。所以，當(dāng)你體罰的時(shí)候，你也可能正在教孩子可以用這樣的方法去對別人。

　　Addressingself-injury

　　處理自我傷害

　　Youalsoaskhowtohandleyourson’sreactiontophysicaldiscipline–hittinghimself、Certainly,wedon’twanthimtohurthimself、

　　你也問到了應(yīng)該怎么去控制你孩子對體罰的反應(yīng)——打他自己。當(dāng)然，我們都不希望他傷害自己。

　　WheneverItalkaboutself-harmbehaviorswithfamilies,myfirstpriorityissafety、Ifyourchildisleavingbruisesormakinghimselfbleed,it’sveryimportanttodiscussyourconcernswithphysicianorpsychologist、Ifyoufeelthatyourchildmayseriouslyharmhimselforsomeoneelse,don’tdelay!Call9-1-1ortakehimforanevaluationatthenearestemergencydepartment、

　　不論什么時(shí)候，在我跟各個(gè)家庭討論自我傷害的問題時(shí)，前提是安全。如果你的孩子讓自己受傷或者出血的話，你一定要去和醫(yī)生或者心里咨詢師討論這個(gè)問題。如果你覺得你孩子有可能嚴(yán)重傷到自己或傷到他人的時(shí)候，馬上打報(bào)警電話或者帶他去最近的急救室。

　　Ifthere’snodangerofseriousself-harm,Isuggestworkingwithabehavioralspecialisttodeterminewhyyoursonishittinghimself、

　　如果他并沒有特別嚴(yán)重地傷害到自己，我建議你可以和行為專家一起來找出孩子傷害自己的原因。

　　Allbehaviorshaveunderlyingreasons、Justaswemakedinnerbecausewe’rehungry,achildmisbehavesforareason、Onecommonreasonistocommunicate、Thismotivationisparticularlycommonamongthosewhohavetroublecommunicatingwithwords–whichistrueofmanyindividualswhohaveautism、

　　所有行為都有它潛在的原因。就像我們做飯是因?yàn)槲覀凁I了，孩子做出不正當(dāng)?shù)男袨橐彩怯性虻?。一個(gè)最常見的原因就是為了交流溝通。這個(gè)動機(jī)對于有交流障礙的孩子們來說是非常常見的，這也正是大多數(shù)自閉癥患者會有的問題。

　　Fivecommonissueswithself-injury

　　關(guān)于自我傷害的五個(gè)常見問題

　　Generally,weseefivemainmotivationsbehindproblembehaviorssuchasself-injury:

　　大體上來說，我們看到類似自我傷害的行為問背后主要有五個(gè)主要動機(jī)。

　　First,somechildrenhavepainfulmedicalissuessuchasatoothacheorheadachethatcausethemtohitthemselvestomaskorsoothethepain、Isuggestyoutalkwithyourchild’sdoctorifyoususpectthismaybecontributingtoyourchild’sbehavior、

　　首先，一些孩子正在經(jīng)歷一些劇烈地疼痛，比如說牙疼或者頭疼，這些問題常常會使他們?nèi)ゴ蜃约簛硌陲椈蛘邷p輕這些疼痛。我建議如果你懷疑是這方面的原因?qū)愫⒆赢a(chǎn)生自我傷害行為，你就應(yīng)該和你的孩子的醫(yī)生好好聊聊。

　　Second,achildmaybeactingoutto“escape”adistressingsituationoravoidataskorchore、

　　第二，一個(gè)孩子可能會用這樣的行為來逃避一個(gè)有壓力的場景或者逃避一個(gè)任務(wù)。

　　Third,individualswithautismsometimesstrikethemselvesasawaytogetanotherperson’sattention、

　　第三，有自閉癥的孩子有時(shí)候會用這樣的攻擊行為來得到另外一個(gè)人的注意力。

　　Fourth,anindividualmayuseadistressingbehaviortogetsomethingheorshewants–beitafood,toyorotheritem、

　　第四，可能有些人表現(xiàn)出壓抑的行為以此來獲得他（她）想要的東西——可能是食物，玩具或者其他的事物。

　　Thebehaviormaybeabroaderattempttoself-stimulateorself-soothe、Rockingisaclassicexampleofaself-soothing,repetitivebehaviorcommonamongchildrenandadultswhohaveautism、Yourson’shittinghimselfmayfallinthiscategoryofbehaviors、

　　自我傷害行為可能也是廣義上的自我刺激和自我安慰的嘗試。搖擺就是一個(gè)很典型的自閉癥的孩子和成人重復(fù)的行為自我安慰行為的例子。

　　Finally,asmentionedabove,yoursonmaybeimitatingyourphysicaldisciplinewhenhehitshimself、

　　最后，就如上面提到的一樣，你的孩子出現(xiàn)自我傷害的行為可能也是在模仿你體罰他時(shí)的行為。

　　Onceyouandyourchild’stherapistunderstandwhyyourchildishittinghimself,youcanworktogethertofindsolutionsandmoreappropriate“replacement”behaviors、

　　一旦你和孩子的理療師明白了為什么孩子一直在打他自己，你們可以一起努力想出解決的辦法，并且以更適合的行為取代這種行為。

　　Forinstance,iftheunderlyingreasonis"escape,"thenIrecommendteachinghimabetterwaytoaskorsignalhisneedforabreak、Ifyourson’sbehaviorisawaytogetsomethingtangible,Isuggestteachinghimwaitingskills、Weoftendothiswithvisualsupports,likea"First/Then”pictureboard、Thefirstpictureshowsthetaskhemustcompletebeforereceivingwhathewants–asshowninthesecondpicture、(Moreonworkingwithvisualsupportsbelow、)

　　例如，如果孩子出現(xiàn)這樣的行為是為了逃避，那么我就推薦教他們一個(gè)更好的方式來表達(dá)自己的要求。如果你的孩子的行為是為了得到什么具體的事物，我建議你可以教他們等待的技巧。我們一直都以視覺支持來做這件事，比如說“首先/然后”的圖畫板。第一張的圖片展示出了在他接收到他想要的東西前他必須完成的任務(wù)——正如第二張圖片表明的一樣。

　　Buildingonpositivebehaviors

　　建立積極的行為

　　Amore-positiveapproachcanhelpyouaddressboththechallengingbehaviorsthatledyoutousephysicaldisciplineandyourson’ssubsequenthabitofhittinghimself、Isuggeststartingbybuildingontheconstructivebehaviorsyourchildshows、Forexample,praisehim,givehimahigh-fiveorsomeotherpositivereinforcementwhenhe“keepsnicehands”anddoesn’thithimselfwhenfrustrated、

　　一個(gè)更積極的方式既可以幫你解決孩子讓你想使用體罰的不良行為，也能改變孩子因此養(yǎng)成的自我傷害的習(xí)慣。我建議可以從孩子已經(jīng)展示出的良好行為開始。例如，當(dāng)他沒有做出不良行為或者在沮喪時(shí)沒有打自己，你就獎勵(lì)他，跟他擊掌或者使用一些積極的強(qiáng)化方法。

　　Alsolookformore-positivewaystoshowyoursonwhatyouwanthimtodo、Visualsupportscanhelpyouconveywhatyouexpectofhim、Theuseofavisualschedule,forexample,canbehelpfultoletyourchildknowwhenthingswillhappeninhisday、TheAutismSpeaksATN/AIR-PtoolkitVisualSupportsandASDcanhelp、Downloaditfreeofchargehere、

　　另外使用一些更積極的方法來展示你想要孩子做什么。視覺支持可以幫助你表達(dá)你期望他做什么。例如可視日程表可以幫助孩子知道今天一天的安排。

　　Tokenboardsareanotherexampleofavisualtoolforcommunicatingwhatyoursonneedstodotoearnsomethinghewants、Atokenboard(photobelow)includesapictureofthe“reward”withtokensthatcanbeearnedforeachtaskcompletedtowardthegoal、Oncealltasksarecompleted,thechildreceivestheiteminthepicture、Isuggestcustomizingtherewardstoyourchild’sinterests、Youcanhavefunwiththetokensaswell、Iknowonefamilythatusedpicturesoftheirchild’sfavoriteactionheroasthetokens、

　　積分板是另外一個(gè)很有效的視覺工具，你可以用它來告訴孩子他到底需要做什么才能得到他想要的東西。一個(gè)積分板（請看下面的照片）包括一張這個(gè)獎勵(lì)的圖片和孩子通過完成每項(xiàng)任務(wù)得到的“獎勵(lì)”。當(dāng)孩子完成了每一項(xiàng)任務(wù)，他就能得到積分板上面的獎勵(lì)。我建議根據(jù)孩子的具體興趣來調(diào)整這些獎勵(lì)。你也可以讓這個(gè)過程很有趣。我知道一個(gè)家庭，他們用孩子最喜歡的動作明星作為象征。

　　IalsorecommendtheAutismSpeaksChallengingBehaviorsToolKit,availableforfreedownloadhere、Thistoolkitisfullofpracticalstrategiesforencouragingpositivebehaviorandteachingreplacementbehaviors、

　　Bymakingthechangefromphysicaldisciplinetopositivereinforcement,Ithinkyouwillseemanyimprovementsinyourchild’sbehavior、Pleaseletusknowhowyou’redoingwithanotebeloworbyemailingGotQuestions@autismspeaks、org、

　　通過從體罰過渡到到積極的強(qiáng)化，我覺得你可以看到孩子在行為上有很大提高