在過去的七十年間,因為心理學(xué),認知科學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的蓬勃發(fā)展,自閉兒童早期干預(yù)理論也漸趨成熟和完善。所謂早期干預(yù),既根據(jù)自閉個體獨特的生理特點和學(xué)習(xí)方式,用已被科學(xué)證實有效的方式培養(yǎng)其模仿,溝通,自理和社交等基本技能,同時減少問題行為,助其融入社會。早期干預(yù)是自閉癥及其他發(fā)育障礙患兒掌握生活和學(xué)習(xí)技能,將來自食其力服務(wù)社會的關(guān)鍵。在幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善尚有可塑性的時候,這個過程越早開始,患兒的預(yù)后就越樂觀。
被幾十年的臨床實踐證明有效的早期干預(yù)方式,最著名的當(dāng)屬應(yīng)用行為分析(ABA,appliedbehavioranalysis)和地板時光(floortime)。關(guān)于兩者的論著早就汗牛充棟,其理論精髓和應(yīng)用案例又豈是三言兩語能夠概括的?所以本文只是給大家做一個極其粗略的簡介,希望能拋磚引玉,促進家長和教育工作者進一步的思考和學(xué)習(xí)。
應(yīng)用行為分析的理論基礎(chǔ),部分來源于美國上世紀(jì)二十年代以心理學(xué)家斯金納為代表的行為主義。它強調(diào)人的行為是環(huán)境的產(chǎn)物,人無時無刻不在根據(jù)他人對自己行為的反饋來調(diào)整下一步的應(yīng)對措施。任何行為都有目的或動機,比如自我滿足,逃避任務(wù),引起他人注意等等。通過分析兒童行為的動機,可以制定相應(yīng)的獎懲策略或采取不同的應(yīng)對方式,以達到強化好的行為和削減負面行為的效果。比如一自閉兒童時常把家里的東西往地上摔,家長就可以根據(jù)這類行為發(fā)生的規(guī)律來分析孩子這樣做的目的或背后的根源。如果此行為經(jīng)常發(fā)生在父母異常忙碌的日子里,那孩子很可能是通過搞破壞的方式來獲得父母的注意。這時父母對此行為采用平靜的忽視態(tài)度,就等于告訴孩子搞破壞達不到被關(guān)注的目的,于是這類行為就會慢慢減少;反之,如果孩子摔東西是源于不能準(zhǔn)確表達自己而產(chǎn)生的挫敗感,是為了發(fā)泄情緒,那么家長則應(yīng)努力幫助孩子提高表達能力,通過語言訓(xùn)練,教其手語或圖片交換的方式,幫助孩子把想要表達的意思表達出來。以此同時,當(dāng)孩子用圖片,手語或語言正確表達自己需求的時候,要及時給予物質(zhì)獎賞或精神激勵(給孩子吹他最喜歡的肥皂泡,擊掌highfive,擁抱,口頭贊揚等等),以強化孩子用正確方式表達自己的行為,從而間接削減破壞性行為。
細心的讀者不難發(fā)現(xiàn),其實家長和老師在教育正常發(fā)育兒童的時候,也會不知不覺的使用行為分析的原則。去商店買東西,如果孩子全程都守紀(jì)律肯配合,不亂跑亂叫亂拿貨架上的東西,家長可能會允許孩子挑選一樣喜歡的零食買回家。反之如果表現(xiàn)不好,則馬上帶回家,搞不好接下來的娛樂活動都要取消了。所以行為分析的原則并非高高在上遙不可及,而是在生活中隨處可見。只不過對于自閉及患有其他發(fā)育障礙的兒童,由于他們認知和溝通方面的缺陷,他們行為的目的沒有那么顯而易見。因此,家長和治療師對孩子行為的細心觀察,數(shù)據(jù)記錄和分析規(guī)律就顯得尤為重要。
地板時光(floortime)理論和誕生于上世紀(jì)五,六十年代的人本主義心理學(xué)流派有異曲同工之處。兩者皆強調(diào)人的正面本質(zhì),創(chuàng)造性和主觀能動性,認為人不僅能以條件反射的方式應(yīng)對環(huán)境變化,還可以積極主動的改造世界升華自我。具體應(yīng)用到自閉兒童的教育中,地板時光強調(diào)發(fā)現(xiàn)孩子天生的興趣,以他們的喜好為主導(dǎo)介入他們的游戲中,把他們在自己世界里的重復(fù)行為轉(zhuǎn)變成互動游戲。比如孩子喜歡反復(fù)開關(guān)門,你就站在門后跟他玩躲貓貓。這樣做的目的是讓孩子體會與人互動的樂趣,逐步增加孩童與教育者交流的回合數(shù)。這種方法要求教育者一定要調(diào)動孩子的積極性,讓他們出于發(fā)自內(nèi)心的愿望,而不是為了強化物(獎賞)而開展游戲。鑒于自閉兒注意力特別容易分散的特點,教育者如希望孩子隨時保持對自己的關(guān)注和興趣,就必須在實施教學(xué)任務(wù)時靈活多變,隨時準(zhǔn)備調(diào)整自己的策略。
應(yīng)用行為分析和地板時光,都是經(jīng)科學(xué)證實對自閉兒童的進步有顯著促進作用的干預(yù)方法。前者更加結(jié)構(gòu)化,適合為低幼自閉兒培養(yǎng)基本技能,養(yǎng)成可被社會接受的行為習(xí)慣。它在特殊教育課堂應(yīng)用已久,操作起來有相對標(biāo)準(zhǔn)的流程,故稱“劍宗”。而后者可以潤物細無聲的培養(yǎng)孩子對互動游戲和人際溝通的興趣,加強孩子和家人和老師的情感紐帶。因操作必須靈活,所以適合在家里實施,而且對教育者的觀察能力和應(yīng)變能力有很高的要求,故稱“氣宗”。人既是環(huán)境的產(chǎn)物,也具備主管能動性,因此這兩種干預(yù)方法的理論基礎(chǔ)是對立統(tǒng)一的,在自閉兒童的教育實踐中,也完全可以做到因地制宜,取長補短,相得益彰。