3～4歲自閉癥兒童2年的訓(xùn)練計劃

　　需遵守的總原則：

　　1.每次上課中伴隨目光對視訓(xùn)練。

　　2.在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。

　　3.為保持強(qiáng)化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強(qiáng)化物。

　　4.不理睬發(fā)脾氣與反抗，堅持工作。

　　注意：在每個分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓(xùn)練的每個計劃中，都應(yīng)從各分類選取需教的技能。

　　第一療程（3個月）

　　1注意力

　　在教兒童如何集中注意力時，指令："看著我"是非常關(guān)鍵的。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，老師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或跑開。

　　老師的態(tài)度是一貫性，堅定，提要求，對任何服從的表示給予表揚(yáng)，擁抱，撫背。讓兒童集中注意力是關(guān)鍵的第一步。

　　1）看著我面對面1秒，2秒，5秒由活動轉(zhuǎn)向老師（讓他從事活動，然后教他在老師說"看著我"時，抬頭看并進(jìn)行目光接觸。提示：將手放在兒童下巴下面，將強(qiáng)化物放在眼睛的水平高度）

　　2）對姓名的反應(yīng)

　　2聽從一步的指令

　　指令：坐下站起來過來手放好舉起手擁抱一下轉(zhuǎn)過來跺腳揮手等，起先用身體提示，然后減退提示。

　　"觸摸身體部位"頭，腳，肚子，眼睛，腿等

　　"做給我看"吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等

　　3模仿活動

　　"跟我這樣做"

　　大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點(diǎn)頭是

　　小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。

　　積木模仿：老師將積木搭成形狀，讓他模仿，用3塊~5塊。

　　物體模仿：教模仿使用物體，如將勺子放入杯子中，用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。

　　畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。

　　4指令反應(yīng)

　　老師將兒童想要的物品舉起，叫他"用手指"，提示他將手直接指向物品（接觸），然后給他，以后減退提示并增大距離。

　　5配對

　　物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間

　　6語言模仿

　　元音/輔音~詞語~詞語組合一開始可接受相近音，再慢慢糾正

　　7玩耍

　　形狀塊/動物拼圖（同時老師發(fā)出動物的叫聲并學(xué)習(xí)動物的動作）珠子/鐘型拼圖積木/數(shù)字拼圖音樂（VCD，電子琴，打擊樂器）娃娃書

　　8區(qū)別物體

　　叫他"給我"：球，杯子，鞋等，逐漸增加桌上物品的數(shù)量

　　9區(qū)別圖畫

　　叫他指著：從兩幅畫到許多畫

　　10認(rèn)識物品名稱

　　這是什么？"用真實物品或圖畫，開始時接受相近回答

　　11是/否

　　搖頭說不──對不想吃的東西

　　點(diǎn)頭說是──對想吃的東西開始提示，然后減退

　　12認(rèn)識動作：

　　1）對老師"我在做什么？"揮手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，打開，喝水，吃飯，哭等（示范回答，開始時接受相近答案）

　　2）對自己"你在做什么？"

　　3）對別人"他在做什么？"

　　開始時只要求動詞，如"在跳"

　　13認(rèn)識色彩（從理解到表達(dá)）

　　1）指紅色/藍(lán)色/黃色等

　　2）"這是什么顏色？"舉起物品（示范，再減退）

　　14所有格指出

　　。。。的鞋（姓名）（為你的/我的的訓(xùn)練打好基礎(chǔ)）

　　15形狀（從理解到表達(dá)）

　　1）指正方形，圓形，三角形等

　　2）"這是什么形狀？"，舉起相應(yīng)形狀的木塊（示范正確回答，再減退）

　　第二療程（2個月）

　　保持以上所有課程，包括目光接觸

　　1比較，對比：大/小指著大的/小的車子

　　2動作+物體的表達(dá)方式

　　"喝果汁""吃餅干"看圖說話"他在做什么？"提到自己"你在做什么？"提到老師"我在做什么？"

　　3新的顏色：

　　4所有格："這是誰的鞋？""。。。的鞋"

　　5作選擇："你想要。。。還是。。。？"

　　6同時模仿：做。。和。。（拍桌子和摸鼻子）

　　7繼續(xù)用積木模仿

　　8給/取回

　　兩到三個物品"給我。。和。。和。。"，從桌上開始，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶

　　9兩步指令"站起來并轉(zhuǎn)圈"等（這時應(yīng)分別已掌握兩個單獨(dú)的指令）

　　10是/否（否定）"這是一個。。。嗎？"如舉起玩具熊問"這是一匹馬嗎？"

　　11玩耍

　　用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示范一些簡單的動作，吃，睡，唱兒歌等一起讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開始坐得近些一起唱歌，表揚(yáng)他唱出來的部分一起畫人的五官，有時強(qiáng)調(diào)身體的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等

　　12在短句中用語言提要求示范："我想要。。""我可以要。。嗎？"

　　13識別情緒狀態(tài)開心/傷心/生氣指畫問"他覺得怎么樣？"

　　14"我的/你的"

　　用鞋子"把你的鞋子給我""把我的鞋子給我"（這可能是語言中最困難的課程，因為"你，我"是不固定的，因說話者而異，一開始要教理解語言，固定老師說話，"我"指老師，"你"指兒童，然后教表達(dá)語言，固定兒童說話，"我"指兒童，"你"指老師。在自閉癥的語言中"我"和"你"常會混淆。自閉癥者在對原材料除重復(fù)外，進(jìn)行轉(zhuǎn)達(dá)，總結(jié)，泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓(xùn)練是可以掌握的。)

　　15語言模仿

　　16"哪里"加上表達(dá)"里面，外面，上面，下面"如""哨子在哪里？"示范"在盒子的里面，外面，上面，下面"

　　17"誰"用照片指家人，朋友等

　　18"。。在干什么？"用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在飲果汁），也可用圖卡。

　　第三療程（2.5個月）

　　這里有許多項目，每名訓(xùn)練員在每個2小時的計劃中做約10個項目，一般做其它訓(xùn)練員未做過的項目

　　1開始訓(xùn)練大小便

　　2對比：冷/熱長/短重/輕等"指給我重的"可用這方面的教育卡片

　　3指代詞看圖片"他在做什么？"示范"他在。。"，再減退

　　4執(zhí)行兩步指令（保持）

　　5方位詞（繼續(xù)）在。。旁邊/后面/前面

　　6顏色（繼續(xù)教新的顏色）

　　7區(qū)分情緒（繼續(xù)）用圖片或面對面"我覺得怎么樣？"，老師做高興/難過/生氣的表情

　　8區(qū)別"誰，做什么，在哪里"等問題

　　9賓語/動詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動作（圖片）一開始可接受"男孩在吃蘋果"，但漸漸示范更完整的句子"這個男孩正在吃一個蘋果"以后問"告訴我畫上有什么/這幅畫講的是什么/這個男孩在干什么"保持指代詞"他/它"，描述動作，情緒等的訓(xùn)練

　　10簡單的句子"我看見。。。""這是一個。。"做一本"我看見什么"的書，將圖畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件。。。，提示說"我看見。。。和。。。和。。。"，保證在增加物品數(shù)量前已掌握"我看見一個球"，而不是"我看見球"

　　11按指令取物

　　12用大人的姓名，稱呼來提要求："媽媽，我要畫圖"等，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意

　　13是/否，否定（繼續(xù)）

　　14簡單的社交提問姓名，年齡，家人

　　15玩耍用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景

　　16語言模仿教詞語組合，糾正他對物品的叫法

　　17保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力（這是非常重要的一個項目）

　　1）保持注意力在同一個話題上問幾個問題"看見這只狗嗎？""它在做什么？""這條狗是什么顏色的？""它要到哪里去？"等。這算不上一個專門的項目，但在整個訓(xùn)練過程中都要強(qiáng)調(diào)，特別是玩耍與讀書時（從長遠(yuǎn)來看，保持注意力能使兒童關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談?wù)摰脑掝}，這會使他們很難交朋友與建立社會關(guān)系，所以這項訓(xùn)練是意義非凡的

　　2）轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*老師可坐得更遠(yuǎn)些，但仍要求不斷有目光對視。老師可更經(jīng)常在室內(nèi)走動，或讓兒童在室內(nèi)走動，但不斷要求他給予注意力*老師開始一項活動，然后說"噢，不，我們還是做另一件事吧"，這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*老師建立起一個活動，如畫畫，這要求兒童將注意力集中在桌子上，但在整項活動中不斷談話，問問題，如兒童抬頭看并回答則鼓勵表揚(yáng)

　　18加快更替教學(xué)材料的節(jié)奏以避免厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用"坐得好""聽得好""你不哭，這很好。"等話來加強(qiáng)行為的改善。嘗試不同的強(qiáng)化物。在出現(xiàn)攻擊行為時說"時間到"。注意：在小孩扯頭發(fā)時可壓他的指關(guān)節(jié)，小手會自然地松開。對拍手，身體緊張，用腳尖走路等，說"把手放好"并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚(yáng)。

　　19保持目光對視的訓(xùn)練

　　20練習(xí)"一刻鐘游戲"老師唱歌或讀書，大約15分鐘。

　　21"我不知道"用熟悉物品的卡片，問"這是什么？"放幾張不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示范說"我不知道"。他一旦理解了這句話的意義，開始用書本雜志等強(qiáng)化。當(dāng)掌握"我不知道"后，提示他問："我不知道，這是什么？"

　　22開始示范用低的語調(diào)說話因為這時兒童開始用高的，吱吱聲說話

　　23哪里（表達(dá)）（前面理解課程的訓(xùn)練已為表達(dá)打好了基礎(chǔ)）將兩件物品放在兒童面前，每件給他看兩次。第三次時藏起一件。當(dāng)他尋找時提示他說"。。在哪里"整個句子。他問后表揚(yáng)他并將物品給他

　　24用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。老師畫臉，讓兒童加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。老師畫簡單的物品，讓他認(rèn)"花，球"等。糾正手的位置。最后學(xué)習(xí)畫棍狀人形，然后開始畫多于一個人的場景。

　　25繼續(xù)做扮演游戲。假裝你是飛機(jī)，猴子，嬰兒，獅子等，使用動作與聲音。

　　26分類動物/食物/衣物將三張這三類的卡片放在桌上，從一堆卡片中另取一張。老師問"這是什么"，回答"貓"。老師說"很好"，老師問"貓是什么？"，回答"動物"。老師說"將動物歸類"，他應(yīng)將卡片放入動物類中。開始時提示，然后減退。

　　第四療程（2個月）

　　1繼續(xù)動物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類

　　2在整個訓(xùn)練中貫穿指代詞的訓(xùn)練"你/我/他，你們/我們/他們"

　　3開始教物品的功能將3~4件實物放在桌上，問"你用什么剪"回答"剪刀"

　　4繼續(xù)"我不知道，這是什么"，用實物

　　5繼續(xù)"我的/你的"，開始"他的"的所有格的訓(xùn)練"我的名字叫什么""你的名字叫什么""他的名字叫什么"一開始可提示"把我，。。的鞋子給我""把你，兒童的鞋子給我。"然后減退提示。

　　6保持是/否訓(xùn)練"你冷/熱嗎？""你是一只青蛙嗎/你是一個男孩嗎？""你在睡覺嗎/我在拍手嗎？""他高興嗎/難過嗎？""這是一輛卡車還是一個胡蘿卜？"

　　7開始互動訓(xùn)練（目的是讓他回應(yīng)他人的對話。一開始很機(jī)械，但當(dāng)他明白含義后會變得自然。）老師"我在用藍(lán)臘筆畫畫"示范回答"我在用紅臘筆畫畫"老師"我穿著一雙白鞋子"，"我早餐喜歡吃面包"等

　　8示范表達(dá)"誰，哪里，做什么，什么顏色"等問題，貫穿整個訓(xùn)練

　　9引入"開始，然后，最后"的概念當(dāng)孩子不明白2比3小時，玩數(shù)字拼圖時只作為空間的關(guān)系，按順序排列。然后可教關(guān)系："你每天最早吃什么飯？""早餐""然后你吃什么飯？""中餐""你最后吃什么飯？""晚餐"還可找到另外的例子

　　第五療程（2.5個月）

　　1繼續(xù)"我的/你的"練習(xí)

　　2取3件物品，開始用較近的物品，然后增加距離

　　3用排序卡片做成3個順序場景目的：開始教將故事的順序，以達(dá)到擴(kuò)大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強(qiáng)調(diào)"開始，然后，最后，結(jié)束"。一開始用很簡單的故事"一個男孩買了一個雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事講完了"。當(dāng)他的語言進(jìn)步后，可用更復(fù)雜的故事?？捎霉适驴ㄆ屗约号判虿⒅v述。

　　4開始表達(dá)訓(xùn)練"刀是什么？"示范"是你切東西用的"。等他有概念后不再提示。問"汽車是什么？"等

　　5物品的功能"你能用刀做什么？""你能用刀切東西"

　　6房間與家具游戲中有不同房間的畫，有不同家具與設(shè)備的卡片，放入不同房間，讓他對真實世界有個認(rèn)識。

　　7語言模仿不同的詞語與聲音

　　8為什么/因為故事中"為什么這只狗在叫？""因為它看見那只貓"

　　9社交問題：姓名，年齡，家人的姓名，"你住在哪里""你多少歲"

　　10誰，什么，哪里，做什么（繼續(xù)）

　　11繼續(xù)指代詞的練習(xí)你/我/他/它老師做跳，寫等動作，問"我在做什么？"要求完整回答"你在做。。。"同樣讓兒童做某動作，問"你在做什么？"要求回答"我在做。。。"

　　12時間順序"在。。之后""很快""然后""以后""現(xiàn)在""在。。之前"。在講故事與玩耍中，強(qiáng)調(diào)這些作為時間標(biāo)志的詞。

　　13繼續(xù)玩"一刻鐘"游戲

　　14復(fù)習(xí)方位詞，顏色，比較老師給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太結(jié)構(gòu)化的方式做，孩子的書是主要的教學(xué)材料，圖畫卡和游戲也可以用。

　　15學(xué)習(xí)量詞"一輛車""一碗飯""一杯水""一雙鞋""一盒牛奶""一棵樹"等

　　16開始一樣/不一樣，相同/不同的練習(xí)一開始訓(xùn)練"相同"。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說"給我相同的"提示，表揚(yáng)并解釋"很好，你給我相同的，它們的顏色相同。"其它例子：兩個勺子，一個叉子/兩個碟子，一個杯子等。

　　17開始認(rèn)字母與數(shù)字以1，2，3，A，B，C開始

　　18開始數(shù)字概念的訓(xùn)練從4個物品中，要求給出1個，2個，3個

　　19開始識別多/少設(shè)兩組，一組多，一組少，要求"給我多的/少的"

　　20回憶過去的事件讓他在另一個房間做一件簡單的事，回到課堂后問他："你剛剛做了什么？"示范"我看見了媽媽。""我找到了一個皮球"等

　　21"有什么不見了？"的游戲讓兒童認(rèn)三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，問他："有什么不見了"。示范回答也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛。或一張桌子，只有三條腿。問："什么不見了？"

　　22輪到誰了？輪到你了/輪到我了游戲

　　23互動練習(xí)老師：我看見一只貓，而且它叫"喵"兒童：我看見一只小狗，而且它在喝牛奶。兒童必須加上信息。開始時示范，然后只提示"而且。。"

　　24當(dāng)掌握"我是"后，進(jìn)一步到"你是"

　　25用故事書與普通的場景講因果關(guān)系"這個女孩為什么吃飯？""因為她肚子餓了""我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生""小狗為什么睡覺""媽媽為什么去菜市場"等

　　26在小孩沒有靈活性時，試圖用不同的方式講述同一件事："你把手割破了，手上面有一個傷口，它很疼，我來給它搽點(diǎn)藥水。瞧，我們把傷口包扎好了"

　　第六療程（2個月）

　　1強(qiáng)調(diào)指代詞的訓(xùn)練

　　1）我的/你的

　　2）他的/它的/她的

　　3）當(dāng)掌握后將兩種材料混合訓(xùn)練

　　4）輪到你'我練習(xí)

　　2當(dāng)叫名字時會應(yīng)一聲"噢"

　　3當(dāng)回聲（即鸚鵡學(xué)舌時，重復(fù)他人話的后幾個字）時用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?，說"不要學(xué)舌"

　　4繼續(xù)相同/不同的訓(xùn)練"。。與。。在什么上相同""。。與。。在什么上不同"

　　5盡量使用正常的語言，用一些俗語如"不錯，很棒，了不起，蓋帽了，沒治了，不得了，完蛋了"等

　　6荒唐的概念"這幅畫有什么很傻？"示范回答，強(qiáng)調(diào)"很傻"

　　7復(fù)習(xí)方位詞/形狀

　　8哪一個不是同類？為什么？用有系列圖畫的書：三種食物與一輛汽車，三個人與一個動物等

　　9開始"怎么，如何"的概念"這項工作怎么做？""你怎樣玩這個游戲？""我怎樣把它打開？"一有機(jī)會就教

　　10更多象征性的游戲扮演角色與對白。如消防員滅火，警察與小偷，爸爸為孩子做飯等扮演一個中性物品，如積木，汽車，飛機(jī)，三明治，青蛙，飲料，船等。強(qiáng)調(diào)"假裝"這個詞以幫助孩子理解。

　　11繼續(xù)語言推理與因果的訓(xùn)練幫助兒童自己講故事，故事分為三個部分：某個角色到某個地方，看見或做了某件事，然后回家。如"從前有個小男孩，他走到大森林里，看見一條黑狗，他將黑狗帶回家去，故事完了"。在每個故事后提問題"誰到森林去了？""他看見了什么？""然后怎么樣了？"

　　12繼續(xù)用數(shù)字與字母做學(xué)前教育

　　13從第三者得到信息房間里有三個人：老師，媽媽，兒童老師："媽媽早餐吃的是什么？"兒童："我不知道"老師："你問問媽媽"兒童："媽媽，你早餐吃的是什么？"。練習(xí)直到他理解，然后泛化到其它問題。

　　14用故事書，問"什么時候"，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)"為什么"與"怎么辦"老師開始介紹越來越現(xiàn)實的信息，如每天的時間，季節(jié)，節(jié)日，城市的名字等

　　15"告訴我關(guān)于。。。"用圖畫書，照片或雜志"看圖告訴我這幅畫""告訴我更多"用開放式的問題來促進(jìn)對話。在幾個月的時間內(nèi)應(yīng)可取得長足進(jìn)展。

　　16請其它的孩子一起玩

　　第七療程（2個月）

　　1繼續(xù)畫畫

　　2繼續(xù)講故事

　　3強(qiáng)調(diào)為什么/因為

　　4用故事問誰/什么/哪里/怎樣/何時/為什么

　　5觀察式學(xué)習(xí)，與同齡人同化。幫助他在與同齡人玩時學(xué)會分享與輪候等待，示范應(yīng)如何相互交換信息。此時兒童在以空前的速度同化，治療變得更為輕松。幾乎不在有訓(xùn)練，但仍強(qiáng)調(diào)目光交流。

　　6繼續(xù)扮演角色

　　7開始定義某些詞語示范"。。是什么意思？"。定義要清楚，簡單。當(dāng)他理解后鼓勵他自己提問題

　　8繼續(xù)訓(xùn)練靈活性從一項活動轉(zhuǎn)到另一項活動，不理會哭鬧反抗，不斷地?fù)Q活動

　　9動詞的語態(tài)（表達(dá)）"你正在做什么？""你做過什么？""你打算做什么？""你正在做什么？"可在任何活動中問"你做過什么？"可在老師帶兒童在另一間房中做了某事，回來再問"你要去做什么？"是在老師要兒童去做某事，然后在他要離開時提問。這些問題較復(fù)雜，可先幫助他掌握如何表達(dá)

　　10創(chuàng)造性游戲用積木，橡皮泥等做一些物品

　　11保持話題在幾輪會話中保持對話的同一話題，帶入過去時與將來時，談不是在現(xiàn)時發(fā)生的事。

　　12尋找孩子語言中的難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)克服

　　13讓兒童對老師的活動自發(fā)提問題例如老師："我要做個東西"提示兒童問："做什么東西？"老師："噢，糟糕"提示兒童問"怎么了""出什么事了"老師在遠(yuǎn)處拿本書："看這個"提示他走過來問"是什么？"老師假裝寫字，跳舞，找東西，教他問："你在做什么？"

　　14不斷提醒他在自由游戲中關(guān)注大人，不斷強(qiáng)化目光對視。在他叫了你，做了目光對視，提要求后才滿足他的要求?；ハ嗾f笑話，互相唱歌等。

　　15繼續(xù)提問，如"怎么樣""這個蘋果吃起來怎么樣？""你是怎么做的？""你覺得怎么樣？"

　　16繼續(xù)分類練習(xí)哪些是同類？哪些不同類？哪些是馬戲團(tuán)里的？學(xué)校里的？農(nóng)場的？商店的？臥室的？

　　17猜測游戲"我正在想一個在水里游，有鱗的東西，猜猜看，是什么？"

　　第八療程（4個月）

　　1繼續(xù)觀察性學(xué)習(xí)，與小伙伴玩，相互對話，提問題技巧的訓(xùn)練。互動游戲，學(xué)習(xí)完整的句子結(jié)構(gòu)，讓別的孩子也參與教學(xué)。

　　2學(xué)前字母，數(shù)字的教學(xué)，用點(diǎn)聯(lián)機(jī)書，迷宮，簡單棋類，玩"有什么不見了"游戲。

　　3演戲，"告訴我。。。"，講故事，畫畫。

　　4鼓勵他分享，交換信息或問問題，輪流玩。只要老師想出一個對所有孩子讀有趣的節(jié)目，可監(jiān)控，幫助兒童參與并狡猾意見。其它孩子也成為康復(fù)計劃中的訓(xùn)練員。這樣的玩法是的玩法是不少的。