孤獨癥是始于幼兒、核心癥狀貫穿終生的廣泛性發(fā)育障礙，至今病因未明，主要基于行為心理學(xué)方法和特殊教育手段進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，孤獨癥異質(zhì)性大，各階段會面臨不同的問題和發(fā)展要求。相對于孤獨癥兒童的教育和康復(fù)，成年孤獨癥人士的就業(yè)問題是最薄弱環(huán)節(jié)。聯(lián)合國2015年世界提高孤獨癥意識日主題——職業(yè)：孤獨癥優(yōu)勢，旨在喚起人們對孤獨癥就業(yè)問題的重視。研究證實，就業(yè)是鞏固早期康復(fù)教育效果、回歸社會、實現(xiàn)生命尊嚴(yán)和價值的基本需求與重要策略。

　　一、基于現(xiàn)狀的思考

　　在我國，孤獨癥人士及其家庭越來越被社會關(guān)注，社會保障和康復(fù)救助工作也在逐步完善?？祻?fù)、教育、就業(yè)、安置和社會保障等幾個重要環(huán)節(jié)中，目前主要資源和力量集中在0—6歲的搶救性康復(fù)，融合教育正在起步，而就業(yè)和安置方面則相當(dāng)薄弱，現(xiàn)實需求與社會服務(wù)供給之間的矛盾相當(dāng)突出。康復(fù)、教育如果與就業(yè)脫節(jié)，大齡孤獨癥將閑置家里，無事可做，其康復(fù)教育效果將減退，功能障礙將加重，給其自身和家庭帶來更大的障礙。

　　據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，當(dāng)前80%患有孤獨癥的成人處于無業(yè)狀態(tài)，我國情況可能更嚴(yán)重，據(jù)《中國孤獨癥家庭需求藍(lán)皮書》報道，成年孤獨癥就業(yè)率不到10%，55.5%的家長對孩子未來一定程度的就業(yè)缺乏信心，69.3%的家長認(rèn)為大齡孤獨癥的就業(yè)培訓(xùn)沒有得到應(yīng)有的重視，72.7%的家長擔(dān)心自己離開人世后孩子的未來。目前，我國尚無相關(guān)扶助政策幫助成年孤獨癥人士就業(yè)，從康復(fù)機(jī)構(gòu)或特教學(xué)校畢業(yè)后普遍面臨就業(yè)的難題，他們將來能正常地生活嗎？可以就業(yè)嗎？孤獨癥孩子長大后的出路，不僅僅是孤獨癥患者家長的心結(jié)，更是全社會應(yīng)當(dāng)共同關(guān)注的問題。

　　可喜的是，我國廣東、江蘇、北京等地已經(jīng)開始孤獨癥人士支持性就業(yè)的嘗試，并從制度、職業(yè)輔導(dǎo)員培訓(xùn)、企業(yè)支持等方面開展了實質(zhì)性工作。2014年11月14日，廣州市殘聯(lián)通過《廣州市智力殘疾人支持性就業(yè)工作試行方案》，在2015年內(nèi)建立職業(yè)評估體系，培養(yǎng)20名就業(yè)輔導(dǎo)員，支持20名智力殘疾人就業(yè)，擬定智力殘疾人支持性就業(yè)工作方案。

　　二、《殘疾人權(quán)利公約》闡述就業(yè)的重要性

　　《殘疾人權(quán)利公約》第27條規(guī)定：締約國確認(rèn)殘疾人在與其他人平等的基礎(chǔ)上享有工作權(quán)。對于孤獨癥人士而言，實現(xiàn)就業(yè)更是融入社會和體現(xiàn)生命尊嚴(yán)的重要策略。其重要性體現(xiàn)如下三個方面：

　　1、鞏固康復(fù)教育成效。孤獨癥兒童需要持續(xù)的康復(fù)教育支持，越早干預(yù)效果越好，早期康復(fù)對其獨立生活和功能的提升起決定性作用，早期康復(fù)與融合教育要對接好，融合教育要與職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)對接好，只有這樣，每一個環(huán)節(jié)的作用才能顯現(xiàn)和鞏固。所以，職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)是鞏固康復(fù)教育成效的關(guān)鍵，沒有職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)，前期巨大的康復(fù)教育投入可能會付之東流。

　　2、提升社會功能和生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命尊嚴(yán)。孤獨癥人士通過勞動也是一種職業(yè)康復(fù)，勞動中的溝通、協(xié)調(diào)和管理，對于提高孤獨癥的社會功能非常有意義，在勞動中孤獨癥人士的生活規(guī)律重構(gòu)，與人交流的樂趣和勞動價值的認(rèn)可，不但可以提升生活質(zhì)量，還能充分體現(xiàn)生命尊嚴(yán)。

　　3、促進(jìn)家庭發(fā)展與社會和諧，減少后期支持成本。孤獨癥家庭需要承受經(jīng)濟(jì)、社會和心理等多重壓力，孤獨癥人士實現(xiàn)就業(yè)不但會有一份收入，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能促進(jìn)家庭全面發(fā)展，同時，孤獨癥人士的就業(yè)也有利于減少公共安全隱患，讓整個社會更加和諧穩(wěn)定。根據(jù)美國智力與發(fā)展性障礙協(xié)會統(tǒng)計，支持性就業(yè)的平均花費為每人4000美元每年，相比障礙人士日間照料服務(wù)的每人每年7400美元花費，效益比要高得多，證明支持性就業(yè)可以減少后期支持成本。

　　三、職業(yè)康復(fù)與就業(yè)能力

　　對于孤獨癥人士來說，就業(yè)具有康復(fù)和實現(xiàn)價值的多重效果，通過職業(yè)培訓(xùn)，構(gòu)建適宜的環(huán)境，孤獨癥人士具有獨特的職業(yè)能力，實現(xiàn)就業(yè)是完全可行的。

　　2015年4月2日，國際孤獨癥日，聯(lián)合國召開了以“孤獨癥就業(yè)優(yōu)勢”（Employment:AutismAdvantage）為主題的大會，并發(fā)布了《行動倡議書》（CalltoAction）。聯(lián)合國特別強(qiáng)調(diào)了孤獨癥人士的一些獨特能力，期望大小企業(yè)能夠認(rèn)識到他們的潛力，并采取一些具體措施來支持孤獨癥人士就業(yè)。聯(lián)合國秘書長潘基文在大會上說：“孤獨癥人士擁有巨大的潛能。大部分都有極好的視覺、藝術(shù)和學(xué)術(shù)能力。得益于輔助技術(shù)的使用，無語言的孤獨癥人士也能夠溝通并展現(xiàn)他們隱藏的能力了。我們真心希望企業(yè)雇主能理解他們獨特并經(jīng)常是超常的能力，并且能夠創(chuàng)造合適的工作環(huán)境，這將使意義非凡的。”

　　國外學(xué)者曾經(jīng)列出孤獨癥者有利于就業(yè)的幾個特質(zhì)：就業(yè)后穩(wěn)定度高；做事勤快，不偷懶；對工作盡忠職守，不計較、工作意愿高；對單純性反復(fù)操作的工作不嫌煩；遵守作息制度，不無故請假和曠工；具有普通人無法所及的某些技能，等等。

　　實踐研究表明，以下工作特別適合孤獨癥人士：圖書館圖書整理、面包房和西點制作工、工廠配件組裝、影印、照片沖洗店、門警、超市貨物整理、資源回收中心、倉庫貨品管理、資料輸入員、花農(nóng)、數(shù)鈔員等。有相當(dāng)數(shù)量的人群卻具有超強(qiáng)的機(jī)械記憶和藝術(shù)表現(xiàn)能力，潛力的開發(fā)極具價值，甚至刻板重復(fù)的特點都可以為他們就業(yè)帶來很大的可開發(fā)性。

　　四、就業(yè)模式的探索

　　由于社交和行為等特殊障礙，孤獨癥人士的主要模式有庇護(hù)性就業(yè)、居家就業(yè)和支持性就業(yè)。就孤獨癥人士職業(yè)特點和國際發(fā)展趨勢來看，支持性就業(yè)將會成為孤獨癥人士的主要就業(yè)模式。

　　支持性就業(yè)，是指由就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)派出就業(yè)輔導(dǎo)員，全職輔導(dǎo)并監(jiān)督心智障礙人士的實際工作，使他們能夠在普通工作單位(非專門雇傭特殊群體的工作場所)獲得穩(wěn)定、有收入的工作機(jī)會。直至心智障礙人士順利過渡，工作能力提升，就業(yè)輔導(dǎo)員逐步減少介入。近年來，支持性就業(yè)成為美國成年孤獨癥人士就業(yè)的一種新生形式，獲得了迅速發(fā)展和廣泛關(guān)注。

　　一個完整的支持程序包括評估、培訓(xùn)、崗位開發(fā)、密集支持、跟蹤服務(wù)等幾個階段。其中密集支持階段需要就業(yè)輔導(dǎo)員一對一地對心智障礙者進(jìn)行支持。支持性就業(yè)的服務(wù)形式多種多樣，主要包括以下四種類型：

　　1.個別化輔助模式

　　當(dāng)孤獨癥人士進(jìn)入社區(qū)中一個最適合其能力和偏好的崗位，就會在工作場所接受就業(yè)輔導(dǎo)員的培訓(xùn)，包括工作技能、社交技能方面。當(dāng)這位員工具備了需要的技能和信心之后，就業(yè)輔導(dǎo)員就會逐步減少在工作場所輔助的時間。但是，就業(yè)支持是不會完全停止的，提供就業(yè)輔導(dǎo)員服務(wù)的公共或私人就業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)隨時隨地都能滿足雇主對于雇員新提出的培訓(xùn)需求，協(xié)助解決雇員的行為問題，為同事和雇主提供周期性咨詢，為同事提供答疑和培訓(xùn)服務(wù)。

　　2.小組模式

　　數(shù)名（通常5-8名）有障礙人士，在雇傭機(jī)構(gòu)的工作場所，與其他沒有障礙的雇員組成小組共同接受培訓(xùn)與督導(dǎo)，整個小組在某個工作單元中合作工作。最初的培訓(xùn)、督導(dǎo)、支持由經(jīng)過訓(xùn)練的外派導(dǎo)師組織進(jìn)行，這位導(dǎo)師可以是受雇于同一個雇主，也可以是就業(yè)支持機(jī)構(gòu)派出的。

　　3.流動工作隊

　　數(shù)名（最多6名）患有障礙的人士組成一個工作隊，采取個體經(jīng)營的方式提供服務(wù)。這種工作隊可以在社區(qū)內(nèi)多個地點服務(wù)，由1名就業(yè)輔導(dǎo)員指導(dǎo)。工作類型通常是守衛(wèi)、保潔或保管儲存等。組成小組的有障礙人士可以在多個地點與沒有障礙的人士合作工作，例如辦公樓、公寓大樓等。

　　4.小型企業(yè)

　　在一個小型企業(yè)中，會雇傭數(shù)位（最多6位）有障礙雇員，但他們的人數(shù)會比其他沒有障礙的雇員少。這種社區(qū)中的小型企業(yè)就像市場上其他小型企業(yè)一樣，提供崗位并在收入中發(fā)工資。

　　五、就業(yè)支持策略

　　加強(qiáng)大齡孤獨癥的就業(yè)支持與安置服務(wù)是一項系統(tǒng)的社會工程，需要在頂層設(shè)計和具體行動策略方面全面加強(qiáng)，基本支持策略如下：

　　1、完善現(xiàn)有的法律法規(guī)體系，建立針對孤獨癥人士的普惠性措施。

　　2、加大職業(yè)培訓(xùn)力度，開發(fā)適合這個群體的職業(yè)，發(fā)掘其潛力，大力支持社會機(jī)構(gòu)開展孤獨癥支持性就業(yè)服務(wù)。

　　3、建立就業(yè)輔導(dǎo)員職業(yè)，開展就業(yè)輔導(dǎo)員培訓(xùn)。就業(yè)輔導(dǎo)員就是幫助心智障礙者實現(xiàn)就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量和穩(wěn)定性的專業(yè)人士。通過就業(yè)輔導(dǎo)員的支持，心智障礙者可以學(xué)會如何和周圍的人相處，如何工作，同時幫助普通職工學(xué)會如何和心智障礙者相處。

　　4、加強(qiáng)對用人企業(yè)的倡導(dǎo)和鼓勵。除了能力水平及特殊技能領(lǐng)域之外，某些因素對成功就業(yè)來說也是很重要的，其中有理念、愛心和社會責(zé)任心的雇主，以及寬容的工作伙伴是其中最為根本的。政府要倡導(dǎo)積極開發(fā)工作崗位，對用工企業(yè)實行稅收、培訓(xùn)和輔助幫助政策。

　　5、充分發(fā)揮家庭的作用。家長要有正確理念，從小培養(yǎng)孩子的職業(yè)習(xí)慣，配合職業(yè)培訓(xùn)和參與就業(yè)支持，鼓勵孩子從事適宜的工作，保持與輔導(dǎo)員、企業(yè)的密切聯(lián)系，使孤獨癥人士能穩(wěn)定的就業(yè)。