自閉癥兒童家庭在物質(zhì)和精神生活上都面臨巨大的壓力，而現(xiàn)在的研究大部分都集中在自閉癥兒童的康復(fù)上，以促進(jìn)自閉癥兒童家長(zhǎng)群體的心理健康的研究最近十幾年才慢慢開(kāi)始。

　　家長(zhǎng)陪讀是國(guó)內(nèi)許多自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)做法。自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)在探索如何提高康復(fù)訓(xùn)練效果的問(wèn)題中，會(huì)注意到家長(zhǎng)參與因素的重要性。家長(zhǎng)參與因素受到家庭成員心理因素的影響，一個(gè)和諧接納、積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于自閉癥兒童的康復(fù)至關(guān)重要。自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)在自身心理援助體系建設(shè)中，不斷地進(jìn)行摸索，國(guó)內(nèi)最早的自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)“北京星星雨”在一些心理學(xué)志愿者的幫助下在類似方面作過(guò)諸多的嘗試。在國(guó)內(nèi)，CNKI、萬(wàn)方和維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站以“自閉癥（孤獨(dú)癥）”“心理援助（支持）”為關(guān)鍵字搜索，有關(guān)自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)在家長(zhǎng)心理援助系統(tǒng)建設(shè)方面的研究文章暫未發(fā)現(xiàn)。

　　基于以上的現(xiàn)狀，結(jié)合筆者的經(jīng)歷，文章將以自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)如何組建家長(zhǎng)心理援助模型為主題進(jìn)行探索，構(gòu)建一種對(duì)現(xiàn)階段自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)切實(shí)可行的家長(zhǎng)心理援助模型，促進(jìn)家長(zhǎng)參與。

　　一、家長(zhǎng)心理援助模型介紹

　　筆者以兼職的身份在贛州某自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了為期一年多的調(diào)查研究，深入接觸自閉癥家長(zhǎng)群體，發(fā)現(xiàn)這個(gè)群體亟需心理援助。通過(guò)一年的摸索，建立了一個(gè)適合自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施的家長(zhǎng)心理援助的系統(tǒng)模型。該模型由建立心理檔案、制定心理援助計(jì)劃和實(shí)施心理援助計(jì)劃三部分組成，見(jiàn)下圖。

　　自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)心理援助模型概況

　　（一）建立心理檔案

　　自閉癥兒童一進(jìn)入康復(fù)中心進(jìn)行訓(xùn)練，建立家長(zhǎng)心理檔案的工作就開(kāi)始啟動(dòng)。心理檔案由三部分組成：家庭相關(guān)資料調(diào)查；社會(huì)支持相關(guān)調(diào)查；家長(zhǎng)心理健康調(diào)查。

　　通過(guò)家庭相關(guān)資料調(diào)查，從總體上了解家長(zhǎng)的生活現(xiàn)狀，主要靠查閱文獻(xiàn)編制問(wèn)卷。家庭相關(guān)資料包括以下情況：人口學(xué)資料，經(jīng)濟(jì)收入，健康狀況，家庭對(duì)自閉癥兒童的撫養(yǎng)態(tài)度，兒童的發(fā)病時(shí)間，使用過(guò)哪些治療和康復(fù)手段，等等。家庭相關(guān)資料對(duì)于了解家長(zhǎng)和制定心理援助計(jì)劃有重要的作用。

　　通過(guò)社會(huì)支持相關(guān)調(diào)查，了解家長(zhǎng)、家庭從外界得到的物質(zhì)和精神上的支持，了解家長(zhǎng)主動(dòng)接受、感知外界支持的能力，了解家長(zhǎng)主動(dòng)獲取社會(huì)支持的能力。社會(huì)支持對(duì)心理健康的重要作用已經(jīng)被心理學(xué)研究者所證實(shí)，社會(huì)支持對(duì)于自閉癥兒童家長(zhǎng)走出心理創(chuàng)傷、以新的面貌迎接未來(lái)的生活有正向的促進(jìn)作用。社會(huì)支持質(zhì)量差的自閉癥兒童家長(zhǎng)群體普遍的心理調(diào)適期會(huì)比社會(huì)支持質(zhì)量良好的家長(zhǎng)群體更漫長(zhǎng)。社會(huì)支持相關(guān)調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個(gè)部分：家庭內(nèi)部支持、兄弟姐妹等旁系親屬的支持，以工作單位為主的外界支持以及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等支持，家長(zhǎng)對(duì)支持的領(lǐng)悟和利用度。采用自編社會(huì)支持問(wèn)卷和領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）進(jìn)行測(cè)查。

　　通過(guò)家長(zhǎng)身心健康調(diào)查，主要了解家長(zhǎng)的軀體、心理和社會(huì)狀況，主要采用國(guó)內(nèi)已經(jīng)成熟的心理測(cè)量問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)查，如焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）。身心健康調(diào)查是心理檔案的重要組成部分，它是制定心理援助計(jì)劃的重要依據(jù)。它可以反映出當(dāng)下家長(zhǎng)的心理健康狀態(tài)，區(qū)分出不同心理健康水平的家長(zhǎng)。對(duì)于心理存在障礙的家長(zhǎng)，應(yīng)該積極給予干預(yù)性的咨詢和幫助。對(duì)于暫時(shí)不存在心理障礙的家長(zhǎng)，應(yīng)該給予發(fā)展性的支持，以便應(yīng)對(duì)以后可能面臨的困境。堅(jiān)持以防為主，防治結(jié)合。

　?。ǘ┲贫ㄐ睦碓?jì)劃

　　根據(jù)心理檔案，由專業(yè)的心理咨詢師給每一名家長(zhǎng)制定心理援助計(jì)劃，針對(duì)家長(zhǎng)個(gè)案的心理援助計(jì)劃包含以下內(nèi)容：家長(zhǎng)對(duì)自己的認(rèn)識(shí)、家長(zhǎng)對(duì)孩子的認(rèn)識(shí)、家長(zhǎng)對(duì)苦難的認(rèn)識(shí)、家長(zhǎng)心理彈性的保護(hù)性因子和破壞性因子分析、心理晴雨表、心理干預(yù)。

　　個(gè)案心理援助計(jì)劃的目標(biāo)主要是建立起家長(zhǎng)在機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極態(tài)度，提高家長(zhǎng)參與的積極性，讓家長(zhǎng)意識(shí)到孩子進(jìn)入機(jī)構(gòu)并不是意味著自己就可以放手，孩子就可以很快康復(fù)了，家長(zhǎng)只有配合機(jī)構(gòu)對(duì)兒童開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練并學(xué)會(huì)家庭康復(fù)技能，在家庭中繼續(xù)進(jìn)行鞏固，才能收到良好的康復(fù)效果。

　　機(jī)構(gòu)的心理援助計(jì)劃包括以下內(nèi)容：定期開(kāi)展康復(fù)知識(shí)講座，定期開(kāi)展心理保健講座，舉辦家庭聯(lián)誼活動(dòng)。機(jī)構(gòu)心理援助計(jì)劃的目標(biāo)主要是從整體上建立起積極的康復(fù)訓(xùn)練氛圍，提高家長(zhǎng)參與的積極性。

　?。ㄈ?shí)施心理援助計(jì)劃

　　建立心理援助團(tuán)隊(duì)是實(shí)施計(jì)劃的開(kāi)始，有了團(tuán)隊(duì)，就可以按照計(jì)劃分步實(shí)施。心理援助團(tuán)隊(duì)由心理咨詢師、機(jī)構(gòu)個(gè)訓(xùn)老師和志愿者三部分組成。

　　心理咨詢師主要負(fù)責(zé)制定心理援助計(jì)劃、給個(gè)訓(xùn)老師進(jìn)行心理咨詢知識(shí)的培訓(xùn)以及與機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)策劃各類心理援助活動(dòng)。個(gè)訓(xùn)老師主要起到心理保健員的作用。個(gè)訓(xùn)老師在兒童的日?？祻?fù)訓(xùn)練中，既是家長(zhǎng)心情的觀察員，也是家長(zhǎng)的心靈伙伴。家長(zhǎng)在機(jī)構(gòu)陪讀期間接觸最多的就是個(gè)訓(xùn)老師，最信任的也是個(gè)訓(xùn)老師，可見(jiàn)個(gè)訓(xùn)老師在整個(gè)心理援助系統(tǒng)中非常重要。志愿者是一個(gè)充滿愛(ài)心的團(tuán)體，在機(jī)構(gòu)的正確帶領(lǐng)之下，志愿者在心理援助計(jì)劃實(shí)施的過(guò)程中起到了輔助的作用，他們的到來(lái)使一些大型活動(dòng)成為可能。如開(kāi)展家長(zhǎng)心理保健講座的時(shí)候，家長(zhǎng)如果帶著小孩則無(wú)法專心聽(tīng)講。志愿者可以幫忙照看小孩，讓家長(zhǎng)安心聽(tīng)講座。

　　二、家長(zhǎng)心理援助模型的可行性論證

　　（一）、心理援助模型效果

　　模型根據(jù)已有的心理學(xué)理論，參照已有的心理援助經(jīng)驗(yàn)（如災(zāi)區(qū)心理援助），根據(jù)自閉癥兒童家長(zhǎng)、康復(fù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要而構(gòu)建。注重解決家長(zhǎng)實(shí)際問(wèn)題，幫助康復(fù)機(jī)構(gòu)整合各方資源，充分利用好已有的資源，開(kāi)發(fā)新的資源。模型經(jīng)過(guò)近半年的運(yùn)作，效果比較明顯，有助于穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，增進(jìn)了家長(zhǎng)對(duì)機(jī)構(gòu)的信任。

　　（二）、隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題

　　該模型涉及三類人員：專業(yè)心理咨詢師、個(gè)訓(xùn)老師、志愿者。其中，專業(yè)心理咨詢師最為關(guān)鍵，必須是對(duì)自閉癥兒童家庭心理狀態(tài)有一定研究的人員，這樣才能夠發(fā)揮其實(shí)際的作用。心理咨詢師可以從高校中聘請(qǐng)，也可以從心理咨詢機(jī)構(gòu)中聘請(qǐng)，也可以是富有愛(ài)心的心理學(xué)專業(yè)志愿者。個(gè)訓(xùn)老師在經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)后，可以擔(dān)當(dāng)起家長(zhǎng)心理“觀察”和“維護(hù)”的雙重責(zé)任，做到家長(zhǎng)“有情況”向咨詢師反映，“有困難”立刻幫助緩解。志愿者隊(duì)伍由社會(huì)團(tuán)體和高校學(xué)生志愿者團(tuán)體組成，機(jī)構(gòu)必須安排人員對(duì)志愿者進(jìn)行管理，避免意外情況發(fā)生。

　　（三）、機(jī)構(gòu)安排問(wèn)題

　　自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)要增加工作量，這些工作的有用性、必要性就會(huì)遭到質(zhì)疑?；ㄙM(fèi)偌大的功夫，來(lái)建立和運(yùn)行心理援助模型，值不值得？這些疑問(wèn)，困擾著自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)。許多機(jī)構(gòu)因?yàn)樽陨磉\(yùn)作困難而無(wú)暇顧及家長(zhǎng)這一塊的工作。運(yùn)行心理援助模型，花費(fèi)的時(shí)間較少，只需要在學(xué)期開(kāi)始、結(jié)束和平時(shí)的教師會(huì)議中分享交流即可，它是在傳播一種理念。關(guān)鍵在于使心理援助模型中的主體——個(gè)訓(xùn)教師加強(qiáng)“家長(zhǎng)是首先要康復(fù)的對(duì)象”的觀念。心理援助模型的運(yùn)行，能夠使機(jī)構(gòu)的教師、家長(zhǎng)擁有共同的康復(fù)理念，加強(qiáng)他們之間的合作和共識(shí)，促進(jìn)家長(zhǎng)的進(jìn)步。

　　三、總結(jié)

　　目前自閉癥的病因不明，尚沒(méi)有根治的醫(yī)療技術(shù)，自閉癥兒童的康復(fù)多數(shù)依靠教育康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期的奔波，自閉癥兒童家長(zhǎng)的“情緒勞動(dòng)”量非常大，隨時(shí)面臨枯竭。有一位家長(zhǎng)對(duì)筆者說(shuō)，孩子的出生讓整個(gè)家庭的生活質(zhì)量倒退二十年。因此，對(duì)于自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理援助勢(shì)在必行，而在目前國(guó)內(nèi)社工服務(wù)尚未普及的情況下，自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起心理援助的任務(wù)，具有特殊的歷史意義。