自閉癥兒童在上課時(shí)遇到的問(wèn)題，來(lái)看看美國(guó)五項(xiàng)目分享的家長(zhǎng)問(wèn)答。

　　問(wèn)：如果孩子沒(méi)有特別喜歡的東西，吃的和玩具都不喜歡，應(yīng)該怎樣強(qiáng)化他？

　　答：這的確是一個(gè)很頭疼的問(wèn)題，不過(guò)，必須很有創(chuàng)造力地想辦法找。一定要記住，強(qiáng)化物不一定是吃的，“玩的”等等。就是，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，“玩的東西”可能跟一般的孩子的玩具不一樣。他可能喜歡撕紙，喜歡蹦跳，喜歡玩沙子，等等。所以一定要先觀察他平時(shí)喜歡什么，因?yàn)楹芸赡苁俏覀儧](méi)想到的東西。還有一個(gè)建議，就是選擇很多不同的玩具和他平時(shí)玩的東西，放在桶里，強(qiáng)化他的時(shí)候，讓他選。（就是，他做對(duì)了，說(shuō)“做什么什么得非常好”的同時(shí)出示給他看這個(gè)桶，他可以自己選擇他的強(qiáng)化物。這樣的孩子，我們要經(jīng)常換強(qiáng)化物，的確是一個(gè)挑戰(zhàn)，但是如果經(jīng)常觀察他，了解他到底喜歡做什么，應(yīng)該能找到。

　　問(wèn)：有的孩子對(duì)指令分不清楚，例如“拍手”和“拍腿”，雖然經(jīng)過(guò)了反復(fù)練習(xí)，可有時(shí)仍然區(qū)分不清。

　　答：我以前也有過(guò)這樣的問(wèn)題，其實(shí)這不是學(xué)生的問(wèn)題，這是教學(xué)的問(wèn)題。我們發(fā)現(xiàn)了我們教的時(shí)候，一個(gè)沒(méi)有教好，就開(kāi)始教了第二個(gè)，結(jié)果很糟糕。因此，請(qǐng)你臨時(shí)放棄一個(gè)，比如就選一個(gè)拍手。這個(gè)他能１００％做正確以后，再教一個(gè)“拍腿”（分開(kāi)教，就教拍腿）。這個(gè)能夠１００％作以后，才開(kāi)始隨意，同時(shí)教拍手和拍腿。這是一個(gè)辦法。

　　不過(guò)，還有一個(gè)辦法（你看孩子的情況來(lái)定），如果你發(fā)現(xiàn)最大的問(wèn)題是她總是要做兩個(gè)動(dòng)作之一，就是比如說(shuō)比較刻板地不管你出什么指令都做“拍手”，那我建議你現(xiàn)在先教拍腿，然后１００％以后，再教其他的（而不教拍手）。這個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目有兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是認(rèn)識(shí)身體部位，一個(gè)是聽(tīng)指令。所以應(yīng)該現(xiàn)在不教拍手了，只教拍腿，然后選一個(gè)完全不一樣的，比如拍肚子，或者拍頭。單獨(dú)教這個(gè)新的，100%以后，再隨意出這個(gè)剛學(xué)會(huì)的（拍頭）和第一個(gè)，就是拍腿。（請(qǐng)注意，原來(lái)搞混得拍手還是不要做?。Ｈ缓舐毯芏嗌眢w部位以后，再回到拍手。這個(gè)時(shí)候她已經(jīng)學(xué)會(huì)聽(tīng)指令，分別身體部位，應(yīng)該更清楚。

　　總的來(lái)說(shuō)，如果孩子這樣學(xué)不會(huì)，把兩個(gè)動(dòng)作搞混，一定要檢查自己的教學(xué)方法。一定要看，他前面第一個(gè)學(xué)過(guò)的東西到底學(xué)會(huì)了沒(méi)有。如果她第一個(gè)沒(méi)有學(xué)好，他很容易把第一個(gè)和第二個(gè)分不清。因此ABA,DTT強(qiáng)調(diào)一個(gè)一個(gè)地教，必須要通過(guò)第一個(gè)內(nèi)容才可以開(kāi)始第二個(gè)。

　　問(wèn)：孩子學(xué)習(xí)新東西時(shí)，三遍四遍學(xué)不會(huì)就發(fā)急，這時(shí)就會(huì)攻擊老師，例如：用鉛筆劃老師，打老師，怎么辦？

　　答：出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題，請(qǐng)反省一下老師的教學(xué)方法。問(wèn)題通常出在老師的要求太高，而孩子無(wú)法做到。當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，一般都是因?yàn)樗?jīng)歷失敗后覺(jué)得沮喪，挫折。所以在學(xué)習(xí)時(shí)，我們要盡量為他們創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)。他只有嘗試成功，才會(huì)喜歡學(xué)習(xí)，才不會(huì)去攻擊別人。在這種情況下，老師應(yīng)該檢查一下他教的是什么，以及是如何教的。要考慮適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)一下所教的內(nèi)容和方法。例如，如果你在教孩子識(shí)別不同的顏色，并且讓孩子同時(shí)指認(rèn)多種顏色（比如，你在桌子上放了一輛紅色的小卡車和一個(gè)黃色的香蕉，然后指著每一樣問(wèn)他，“這是什么顏色？”），對(duì)他來(lái)說(shuō)可能就很困難。你可以根據(jù)孩子的程度，適當(dāng)降低難度。例如，在桌子上放一張紅色的紙，然后告訴他，“指出紅色”。如果需要的話，可以用身體輔助幫他指向那張紅紙。然后表?yè)P(yáng)他說(shuō)，“真棒！那是紅色。”這樣多做幾遍，等他學(xué)會(huì)了，在桌子上放一張白色的紙，對(duì)他說(shuō)，“指出白色”。。。。。。當(dāng)他能把這兩個(gè)指令都做得很好的時(shí)候，你再把紅色和白色的兩張紙同時(shí)放在桌子上，讓他辨別這兩種顏色?？梢允褂幂o助（最好是身體輔助）。

　　這只是個(gè)例子。重要的是如果一兩遍之后你的孩子還沒(méi)學(xué)會(huì)，你要么需要降低難度，要么需要提供輔助。通過(guò)輔助，可以保證孩子做出正確的反應(yīng);而他獲得成功之后就會(huì)愿意學(xué)習(xí)。另外，即使他是在你的輔助、幫助下才取得的成功，你也要表?yè)P(yáng)他。然后，逐步減少輔助的程度。

　　無(wú)論教什么都請(qǐng)記住，輔助和強(qiáng)化是非常重要的。這意味著提供適當(dāng)?shù)膸椭允购⒆荧@得成功是很重要的（通常是手把手，指示或示范。），然后逐步降低輔助程度。這還意味著表?yè)P(yáng)孩子也很重要，可以適當(dāng)給他些小獎(jiǎng)勵(lì)，如一塊小餅干，或他最喜歡的玩具讓他玩兒一下－－讓他明白他做對(duì)了，應(yīng)該以同樣方式繼續(xù)表現(xiàn)這個(gè)行為或技能。

　　問(wèn)：我的孩子泛化問(wèn)題，沒(méi)有進(jìn)行。沒(méi)有人幫助我。

　　答：泛化是教育訓(xùn)練自閉癥兒童過(guò)程中非常重要的一個(gè)步驟。你說(shuō)得對(duì)，如果沒(méi)有人幫助，實(shí)施起來(lái)是很困難的。但是，泛化的意思是指你要訓(xùn)練孩子能與不同的人，或使用不同的物，或在不同情況下，運(yùn)用同一技能。所以，你一個(gè)人也還是可以教很多東西。比如，你在教他一項(xiàng)新技能時(shí)，可以先在臥室里教，然后移到廚房去和他復(fù)習(xí)這項(xiàng)技能；再到外面走廊里去復(fù)習(xí)一下。這一過(guò)程，對(duì)實(shí)施泛化也是很重要的。如果你要教孩子通過(guò)使用不同物品達(dá)到泛化，比如你用一個(gè)大的紅色的球教孩子辨別指認(rèn)“球”，你也要教他辨別小的藍(lán)色的球，大的白色的球，等等。你們?cè)谕饷娴臅r(shí)候，可以帶他去公園實(shí)施泛化，給他指在家里時(shí)教過(guò)他的一些事物(像“球”或“樹(shù)”)，告訴他在公園里這些仍是球和樹(shù)。當(dāng)然，你說(shuō)得對(duì)，如果能有別人幫你就比較理想了。讓更多的人接觸、教育你的孩子是非常重要的。

　　如果你有配偶，那么他/她當(dāng)然應(yīng)該積極地參與到孩子的教育訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)。其他能提供幫助的人還包括祖父母、兄弟姐妹，甚至是鄰居和單位的同事們。通常人們?cè)敢鈳兔?，只是不太知道該怎么幫。你要主?dòng)提出要求，告訴他們你需要什么，以及他們應(yīng)該怎么做。

　　問(wèn)：目前尚未發(fā)現(xiàn)我的孩子特別感興趣的東西，無(wú)法引導(dǎo)他，吸引他的注意。繪畫打球，玩電腦，寫字，看書，都無(wú)太大興趣。唱歌也不太喜歡。只是喜歡坐車。希望能給我一些待發(fā)孩子興趣的指導(dǎo)。

　　答：有時(shí)候要想擴(kuò)展我們這些孩子的興趣的確很困難。許多自閉癥孩子都有著不同尋常的興趣，而且，通常興趣范圍也非常狹窄，就像你所描述的你的孩子這樣。有幾種方法你可以試試。首先，一定要繼續(xù)向你的孩子展示新玩具、新事物和新活動(dòng)。只有這樣做你才能探索他有可能感興趣的新東西。有這樣一個(gè)例子，在美國(guó)有一個(gè)年輕人，她似乎對(duì)什么都沒(méi)興趣，整天就坐在家里。后來(lái)她的老師鼓勵(lì)她去徒步登山。盡管她一開(kāi)始拒絕，但最終愛(ài)上了這一活動(dòng)，經(jīng)常要求再去。所以，我們要把眼界放寬，盡量為孩子多提供嘗試新事物的機(jī)會(huì)。

　　同時(shí)，重要的是要使用強(qiáng)化鼓勵(lì)你的孩子對(duì)新事物發(fā)生興趣。例如，如果他有一樣很喜歡吃的東西，把那個(gè)吃的東西留到他完成一項(xiàng)新的活動(dòng)(如蕩秋千或者和你一起玩兒了一個(gè)簡(jiǎn)單的游戲)之后再給他。最開(kāi)始時(shí)，可以在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中比較頻繁地使用強(qiáng)化，但要逐漸減少，到最后只有在活動(dòng)或游戲結(jié)束時(shí)他才會(huì)得到強(qiáng)化。另外，在給予他物質(zhì)強(qiáng)化(食物)的同時(shí)，也要給予他大量的表?yè)P(yáng)、微笑、擁抱等其他強(qiáng)化形式，這樣他才會(huì)將一個(gè)新的活動(dòng)與他喜愛(ài)的食物，繼而與你的積極反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)，從而他也有可能增加對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的興趣。

　　談到你的孩子，你說(shuō)他喜歡乘車，那么你可以試試用這個(gè)活動(dòng)作為一項(xiàng)新活動(dòng)的強(qiáng)化。比如說(shuō)，只有他和你唱完一首歌以后他才能坐車，或是到商店里買完一樣?xùn)|西后才能坐車。請(qǐng)記住象他所喜歡的乘車這種活動(dòng)必須發(fā)生在他不喜歡的活動(dòng)之后。

　　最后，如果你的孩子跟你在家里似乎無(wú)事可做，要給他找些事情來(lái)做。即使你認(rèn)為他不感興趣也沒(méi)關(guān)系。你要用你的熱情、贊揚(yáng)和活力讓他相信這是個(gè)很有意思的活動(dòng)。而且你要使用強(qiáng)化(吃的、表?yè)P(yáng)、擁抱、呵癢等等)鼓勵(lì)他繼續(xù)進(jìn)行這項(xiàng)活動(dòng)。這樣做的一個(gè)主要原因是避免你的孩子沉浸于自我刺激，刻板行為，從而中斷了與外部世界的接觸。

　　問(wèn)：做任何一件事注意力不集中，沒(méi)有耐心。（還有一個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)：上課訓(xùn)練時(shí)分神特別嚴(yán)重，思想跳躍特別快。因?yàn)閮蓚€(gè)問(wèn)題有相同的地方，在此一起回答）

　　答：許多家長(zhǎng)都談到注意力不集中的問(wèn)題，而這恰恰是自閉癥的一個(gè)特點(diǎn)。事實(shí)上，當(dāng)自閉癥孩子對(duì)事物非常感興趣時(shí)，他們是可以集中注意力的。通常在教孩子新東西時(shí)他可能會(huì)注意力不集中，也許因?yàn)樗桓信d趣，或所學(xué)的東西太難了，或是他聽(tīng)不明白。教自閉癥孩子跟教其他孩子不一樣。當(dāng)我們教普通孩子時(shí)，老師通常可以站在教室前面講課，學(xué)生可以在下面邊聽(tīng)邊記錄老師所講授的內(nèi)容和信息。自閉癥孩子不是這樣學(xué)習(xí)的。他們通常意識(shí)不到老師或家長(zhǎng)所說(shuō)的話與他們有關(guān)。他們可能能聽(tīng)到老師或家長(zhǎng)講話的聲音，但不明白那些詞語(yǔ)的意思，也不懂得他們應(yīng)該對(duì)此作出反應(yīng)。

　　所以在教一個(gè)孩子學(xué)新東西或在和一個(gè)孩子打交道時(shí)，用興趣來(lái)吸引他的注意力是很重要的。一個(gè)最基本的方法就是把一樣孩子非常喜歡的東西(這被稱為強(qiáng)化物)舉在你面前，這樣孩子的注意力就會(huì)被引向你。當(dāng)他一看那件東西，你就給出一個(gè)指令，比如說(shuō)“洗手”，等他洗完手(如果有需要的話要給予輔助)，你可以把這個(gè)強(qiáng)化物給他讓他玩一會(huì)兒。

　　除了給孩子看一下強(qiáng)化物外，要盡可能地使活動(dòng)內(nèi)容包含令孩子感興趣的內(nèi)容。如果孩子喜歡小汽車，那就用小汽車教他閱讀和游戲，如果他喜歡音樂(lè)，那就通過(guò)唱歌來(lái)教他數(shù)學(xué)和單詞。選你孩子感興趣的材料教他，即使是些不同尋常的教具也可以用(用你孩子喜歡的書、圖片或其它東西教他語(yǔ)言表達(dá)理解或教形容詞，等等)。

　　另外，你還可以用孩子的興趣作為學(xué)習(xí)中的強(qiáng)化物。比如，如果孩子愛(ài)蹦，給他看一張目標(biāo)活動(dòng)的圖片(穿鞋)，然后再給他看一張小孩子在蹦跳的圖片。教給他在他做完你想讓他做完的活動(dòng)后(包括生活自理，學(xué)業(yè)，以及社會(huì)交往等方面的)，他就可以做一個(gè)他喜歡做的活動(dòng)，或得到他想要的東西。關(guān)鍵是一定要讓他在聽(tīng)從你的指令之后才能得到他想要的東西或從事他想做的活動(dòng)。當(dāng)然了，最開(kāi)始時(shí)你應(yīng)該只要求他注意很短的時(shí)間，給他一個(gè)他能很快完成的指令，然后用他喜歡的活動(dòng)或物品獎(jiǎng)勵(lì)他。

　　如果你的孩子顯得很不耐煩，而且不能集中注意力，他很可能是不明白你想讓他干什么或是他不感興趣。請(qǐng)謹(jǐn)記作為家長(zhǎng)和老師，我們需要從孩子的興趣入手，一開(kāi)始要用強(qiáng)化、獎(jiǎng)勵(lì)(和輔助)來(lái)吸引孩子的注意力。

　　問(wèn)：孩子上課走神，注意力不集中。…坐不住，亂跑怎么辦？另外一個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)，怎樣能讓孩子能夠靜心的上課，不分身，沒(méi)有過(guò)多的動(dòng)作。

　　答：看到上面兩個(gè)新問(wèn)題時(shí)，我們更要考慮以下一點(diǎn)，那就是，自閉癥孩子的確和其他孩子不一樣，他們有不同他人的學(xué)習(xí)方式。如果這兩個(gè)問(wèn)題中所提到的孩子在上課時(shí)坐不住或到處亂跑，我們先要問(wèn)一問(wèn)，他上的是什么課？集體課還是一對(duì)一的個(gè)訓(xùn)？如前所述，自閉癥孩子在集體中聽(tīng)老師講課時(shí)有困難，所以為這樣的孩子提供各種支持和幫助很重要，比如視覺(jué)提示（像貼在課桌上的日程表），能夠提醒他該做什么的同伴，讓老師容易靠近幫助他的位子（像前排的位子）。我們必須記住，我們的任務(wù)不僅僅是要幫助自閉癥孩子適應(yīng)教室環(huán)境，同時(shí)也要改變教室環(huán)境以適應(yīng)一個(gè)自閉癥孩子！

　　問(wèn)：孩子在家里，在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，越來(lái)越不肯配合，問(wèn)題行為越來(lái)越多。怎么辦？

　　答：孩子越來(lái)越不肯配合，包括在家里，包括在訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。孩子越來(lái)越不喜歡學(xué)習(xí)的解決方法往往要看訓(xùn)練的方法，老師的技巧，可能要改變一下。首先要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，家長(zhǎng)說(shuō)，“我們一起玩”（不要說(shuō)上課，可以說(shuō)玩，或者別的什么都可以，如果他聽(tīng)“上課”有不好的反映）就要開(kāi)始交流（當(dāng)然是訓(xùn)練），但是要讓孩子覺(jué)得這是好玩的事，而不是你不高興、他不高興的事。然后從頭開(kāi)始，就是你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)他越來(lái)越不配合，就不一定要訓(xùn)練很難的能力。簡(jiǎn)單一點(diǎn)，但是讓他覺(jué)得跟你在一起是很好玩的。比如，兩個(gè)人坐在一起，你給他很簡(jiǎn)單的指令（把什么東西給我）。給你了以后，馬上給很多的強(qiáng)化。這樣讓他很容易得到強(qiáng)化，讓他喜歡這段”玩“的時(shí)間。我的意思是，你要改變他對(duì)“上課”的看法，讓他喜歡，使得你說(shuō)“該上課了“或者“來(lái)跟媽媽一起玩了”的時(shí)候，他馬上有很積極地反應(yīng)。當(dāng)然不可能總是很好玩。教他新的東西時(shí)，他肯定會(huì)有一些困難。但是通過(guò)輔助你可以讓他不怕新的內(nèi)容（比如說(shuō)，“把書放在桌子上”。如果他不會(huì)，用手把手輔助讓他放桌上，或者用示范，給他看“把書放在桌子上”是什么意思）。

　　所以總的來(lái)說(shuō)，我建議先看看能不能讓他更喜歡跟你學(xué)習(xí)，要利用很多強(qiáng)化（包括強(qiáng)化物，吃的、玩的，但是也包括表?yè)P(yáng)、擁抱，等等），也要用輔助，讓你的孩子能夠成功。

　　另外，家長(zhǎng)不一定要像老師那樣一對(duì)一地訓(xùn)練。家長(zhǎng)是家長(zhǎng)，在家里，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)生活自理、洗臉、穿衣服，等等，越自然越好。比如，快要睡覺(jué)的時(shí)候叫他洗臉，等等，這都非常非常重要。因?yàn)槲覀兊倪@樣的孩子大了以后，很重要的一點(diǎn)是能不能自理。