自從我們自閉癥康復(fù)部開設(shè)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練以來，已經(jīng)幫助了很多的自閉癥兒童。新的學(xué)期來臨，聽覺統(tǒng)合項目又開始了新一期的課程訓(xùn)練，有許多不了解的家長朋友們就會疑惑這臺儀器究竟是做什么的？對我們自閉癥的孩子究竟有怎樣的作用？今天我們管理聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練課程的老師就特別為大家詳細(xì)的介紹這臺儀器對自閉癥兒童的作用。

　　自閉癥兒童與常人存在怎樣的聽覺差異？

　　許多自閉癥兒童的聽覺系統(tǒng)是存在功能失調(diào)。他們存在著聽覺過敏現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為：捂耳，聽到環(huán)境中某些聲音會煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西，躲避某些聲音，畏縮，因為噪音的緣故而制造噪音等。相反，一些自閉癥患兒則對某些聲音無反應(yīng)，聽覺處理過程也顯得緩慢、遲鈍等。由于聽覺系統(tǒng)功能的失調(diào)，自閉癥兒童對周圍事物可能產(chǎn)生歪曲的感知，從而影響其語言發(fā)育，并造成一定的情緒行為異常。

　　一個有超靈敏聽覺的人聽到我們這個世界的聲音與正常聽覺的人是不同的，他對聲音的反應(yīng)也不同，超靈敏是一種對聲音的某些音度或頻率比其他聲音聽起來強(qiáng)許多倍的障礙，它可以引起聽到某些頻率時的痛苦或極端不適或引起聽覺信號的總體變形。例如，一個超靈敏聽覺的患兒聽到小孩的哭聲會表現(xiàn)的煩躁不安，雙手捂住耳朵，或跑過去狠狠打正在哭的孩子，正像一位自閉癥患者自己表述的，下雨時，雨點掉在路上的聲音就如同機(jī)關(guān)槍的聲音，他聽到的聲音感覺較我們正常人聽到的聲音強(qiáng)度高10～15倍左右，所以對聲音極度敏感并表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（AIT）的提出與含義：

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（AuditoryIntegrationTraining，簡稱為AIT）由法國耳鼻喉科醫(yī)生伯納德（Guy、Bernard）所創(chuàng)，該療法充分利用現(xiàn)代數(shù)碼電子科技設(shè)備，利用一組特別聲音與音樂作為一種整體的聽力訓(xùn)練程序，通過讓患兒聆聽經(jīng)過過濾和調(diào)配的音樂來達(dá)到矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達(dá)到改善行為紊亂和情緒失調(diào)的目的。

　　自從美國自閉癥患者的母親安娜貝爾的《雨中起舞》一書出版以來，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練在世界各國得到了普遍開展。兒科學(xué)的“圣經(jīng)”《尼爾遜兒科學(xué)》及《實用兒科學(xué)》中將聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練列為居結(jié)構(gòu)化教學(xué)和行為治療后的第三選擇。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練是一種特殊的音樂治療方法。自閉癥兒童大多數(shù)對音樂產(chǎn)生偏愛，盡管他們對外界的世界漠不關(guān)心，有些甚至是沒有語言，但他們對音樂大都表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強(qiáng)的辨音能力。當(dāng)聲音信號通過聽覺器官的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至丘腦和大腦皮質(zhì)系統(tǒng)，音樂中的音高、音強(qiáng)、音色這些基本元素能夠直接通過丘腦等皮下結(jié)構(gòu)，使大腦機(jī)體產(chǎn)生自主反應(yīng)，各種音響以時間為載體，在時間的過程中展示著自身有序的聲頻律動，而這種聲頻律動與大自然中一切具有生命的物體產(chǎn)生著異體同構(gòu)的共鳴，形成起、開、張、合的有序交替與增長的生命律動，音樂中的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通。

　　聽覺統(tǒng)合治療也是感覺統(tǒng)合治療的一種。該方法通過讓受試者聆聽經(jīng)過聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀調(diào)制的音樂，即利用訓(xùn)練儀根據(jù)患者的聽覺測試情況決定是否過濾某個音頻或降低音樂中的高頻或低頻的聲音，來矯正受試者聽覺系統(tǒng)對聲音的處理失調(diào)，并刺激腦部活動，從而達(dá)到改善受試者語言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。

　　AIT的適應(yīng)癥與禁忌癥

　　1、適應(yīng)癥：（年齡一般為2/4～16歲）廣泛性發(fā)育障礙(PDD)；包括自閉癥與阿斯伯格綜合癥；注意缺陷多動障礙(ADHD)；言語及語言發(fā)育障礙(SLD)；情緒障礙和情感障礙(ED)；學(xué)習(xí)障礙(LD)；大腦聽覺處理失調(diào)(CAPD)。

　　2、禁忌癥:（年齡小于2～4歲者）中耳充血及發(fā)炎；發(fā)熱；高頻耳聾；戴助聽器者；癲癇及精神病患者；腦電圖異常者；上一療程結(jié)束后6/9～12個月內(nèi)。

　　AIT治療前后的MR和PET的檢查結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)：

　　治療后大腦活動正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動增強(qiáng)。動物實驗表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。β-內(nèi)啡肽假說：聽力統(tǒng)合治療可能刺激或使腦中釋放此物質(zhì)的部位功能正?；Ｈゼ啄I上腺素升高、3-甲氧4-羥苯乙二醇升高、多巴胺升高。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練并不是用一般的音響去聽音樂，而是通過利用一套特殊的帶音響的設(shè)備儀器對患兒進(jìn)行訓(xùn)練性治療。治療要安排在一個相對安靜、整潔、刺激物較少的環(huán)境中進(jìn)行。例如，數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀(DigitalAuditoryAerobics，簡稱DAA)是世界上唯一經(jīng)美國FDA鑒定，由美國PPG公司研制開發(fā)的最新一代用于聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的專用數(shù)碼設(shè)備，該儀器包括美國先鋒CD機(jī)、20張音樂光盤、濾波器及專業(yè)耳麥。

　　AIT的訓(xùn)練療程：

　　每天聽訓(xùn)兩次，上、下午各1次(兩次間需相隔3h小時以上)。每次聽訓(xùn)30min(聽1個CD碟)，20次為1療程（聽20個不同的CD碟）。第1療程與第2療程需隔6～9個月。訓(xùn)練過程要仔細(xì)記錄孩子反應(yīng)情況，訓(xùn)練后(1療程)須進(jìn)行問卷調(diào)查，評定孩子行為表現(xiàn)情況。

　　AIT的注意事項：

　　接受聽力訓(xùn)練前要檢查外耳道，排除外耳道炎癥，若有耵聹要清除干凈，必要時請耳鼻喉科協(xié)助。每次治療時間為30分鐘，每天上下午各一次，10天為一療程

　　(也可以中間休息1～2天)，若有發(fā)熱或其他急性病需暫停治療。兒童如果比較興奮不能靜坐半小時或不配戴耳機(jī)，事先應(yīng)予以相應(yīng)的訓(xùn)練和治療。

　　訓(xùn)練中耍引導(dǎo)病人保持安靜，配戴好大小合適的耳機(jī)，專心聆聽；不能說話、看書、吃東西、玩玩具或打瞌睡。每次治療音量按要求逐漸增加，前十次雙耳音量相同，后十次右耳音量高，左耳音量為右耳的70％，最高音量不超過85dB。家長需認(rèn)真觀察患兒有無反應(yīng)并在次日向治療師報告，必要時進(jìn)行處理。

　　聽力統(tǒng)合訓(xùn)練期間患兒不宜進(jìn)行激烈運動和緊張的學(xué)習(xí)活動，需保證充足的睡眠和營養(yǎng)。治療期間及治療后半年內(nèi)請勿使用耳機(jī)聽音樂。

　　AIT的治療效果：

　　聽覺統(tǒng)合治療對兒童自閉癥的療效如何，目前國內(nèi)的研究治療報道極少。北京市自閉癥兒童康復(fù)協(xié)會1997年從法國引進(jìn)治療儀后，已先后對有自閉癥兒童進(jìn)行了上千例的治療觀察，最多兒童已完成了七次治療，最少進(jìn)行過一次治療，其中大約70％的兒童臨床癥狀有不同程度的改善。對于接受治療的患兒來說，改善的方面、改善的程度會有所不同。AIT療效可出現(xiàn)于治療后半年內(nèi)的任何時間，有些人是治療后，逐漸看到進(jìn)步，還有些是先退步、后進(jìn)步。治療后可能改善的癥狀如下：

　　對聽覺刺激注意和言語理解能力增強(qiáng)；說話平均長度增加；說話聲音變大；獨立生活能力增強(qiáng)；交流興趣增加；目光接觸增加；適當(dāng)?shù)纳鐣袨樵黾樱邮茏兓哪芰υ黾?；與他人相互作用的愿望增加；對日常信息記憶增強(qiáng)；計算能力增強(qiáng)；對聲音的超敏現(xiàn)象減輕；沖動不安減少，發(fā)脾氣減少；刻板行為、自我刺激行為減少；攻擊行為減少；不專心減少；反應(yīng)時間縮短；觸覺防御減輕；模仿語言減少；睡眠問題得到改善。

　　AIT的副作用：

　　到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)聽覺統(tǒng)臺治療后對患兒產(chǎn)生明顯的損害及長期的不良影響，但少數(shù)患兒確實出現(xiàn)過短期的一過性的不良反應(yīng)，包括煩躁不安，情緒易激動，易哭泣，興奮，躁動，自言自語，重復(fù)語言增加，刻板動作增加，容易疲勞，捂耳朵現(xiàn)象增加，食欲食量減少，唾眠減少．但這些不良現(xiàn)象、不良反應(yīng)在治療過程中及治療后，將會逐漸減少或消失。在聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練期間，為了維護(hù)療效，應(yīng)該避免孩子聽過于響亮、刺耳的音樂或聲音。記錄孩子數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療前、中、后的行為很重要，任何不尋常的表現(xiàn)都應(yīng)被錄入改變評估記錄中。

　　以上便是聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀的一些作用，如果您還有不明白的地方，或者不知道自己的孩子是否需要做這個訓(xùn)練的家長朋友們，歡迎您來咨詢我們的老師，我們將為您解答。