第三,如何看待當前從病因和生物學角度對孤獨癥譜系障礙的種種干預嘗試?
孤獨癥的病因和生物學治療方面,目前為止,仍然還是一個探索和發(fā)現(xiàn)的階段,遠未到可以蓋棺定論的時候。如果當下在這個領域有什么明白無誤的信息可以結論的話,那就是“孤獨癥譜系障礙的病因、病理機制還不十分清楚,也沒有任何公認的、可以推薦的針對病因、病理機制的生物治療措施”這句話。既然如此,社會上流傳的、甚至是從個別醫(yī)院、機構所推薦的種種生物治療措施(包括但不限于各種腦神經營養(yǎng)藥物,外科治療,免疫治療,排毒治療,禁食治療,各種磁療和干細胞移植治療等等)就并不是真正意義上的臨床循證依據(jù)支持的治療(不管在宣傳上用了多專業(yè)、高深、科技的名詞),甚至有些是循證依據(jù)否定了的治療措施(比如大劑量鎂加維生素B6,排毒治療等等)。
那么,對于在生物學治療領域的種種嘗試,我們到底應該持有一個什么樣的態(tài)度呢?專業(yè)人員也好,家長也好,保持一個開放的思維和態(tài)度,是必要的。所謂開放,就是不盲目否定,也不盲目崇信,注重其所以如此的過程和所以能如此的因素,把成功當作個體的成功而不是普適的成功,把失敗也當作個體的失敗而不是普適的失敗,把興趣集中在對個體性因素(無論成功還是失敗)的發(fā)現(xiàn)和探討上。個體成功的多了,個體成功因素探討的明了了,就會有普適的東西出來。從失敗中也可以作如是觀。對任何個案的成功不必不加分析地報有排斥、憎怨之心,但在引用、借鑒和推廣上應當慎重:始終保持著“個案的成功不等同于普適的成功”這個警戒之心。尤其注意收集那些已經被循證依據(jù)所否定了的治療方法,不要再無謂地重復錯誤、甚至有害的治療。
第四,如何看待教育訓練對于當下孤獨癥譜系障礙康復的作用和意義?
在孤獨癥譜系障礙的臨床個案干預中,充滿著偽詐、爭議、不支持、未證實、無實效的各種方法,這是該領域不爭的事實。教育訓練與行為干預仍然而且將長期作為主流的干預措施。然而,教育訓練與行為干預既是科學,又是藝術,操作者的理論水平和實踐經驗直接影響訓練效果的好壞。在這一類的主流干預趨勢中,研究最為透徹,實證經驗最多是建立在應用行為分析(ABA:AppliedBehaviorAnalysis)原理基礎上的技術和方法,這些技術和方法融合了強化干預、互動式干預、輔助教學、練習與反饋等模式,并且強調在家庭、學校、醫(yī)療和社區(qū)三位一體的有效合作,以達到訓練模式和策略的持續(xù)性和最終的成功。
所有兒童都不能忽視教育訓練對孤獨癥譜系障礙的根本干預作用。但是教育訓練嚴重依賴操作者個人的學識積累,修養(yǎng)與經驗,以及其本人是否接受過系統(tǒng)而規(guī)范地專業(yè)培訓,培訓時間長短等等條件。相對于國外同行操作者,我們的老師(醫(yī)生,和家長),無論在知識積累,原理把握,培訓督導,實踐操作層面還有很大的局限性和盲目性。我們對當前流行的各種主流干預趨勢都有一知半解的了解,甚至錯誤的了解,而我們對孩子的訓練,也就自然而然地基于這樣的了解的基礎上,難免會夾雜更多的常識(而非教育技術或理念)成分,或者走上普教或一般特教(而非針對孤獨癥的特教)理念上去。我所了解的機構,大大小小,知名無名,也不少了,沒有幾家算得上真正研究導向的,沒有一家在培訓老師方面不是速成的(從理論到獨立上手訓練孩子都不超過1年的時間)。培訓名目繁多不說,在同一名目下的培訓從理念到內容到操作,也都是五花八門,讓人哭笑不得。大多數(shù)訓練是在低技術含量水平上重復操作。一個簡單的拍手訓練,很多老師并不明白,為什么訓練這個項目,它的意義在哪里,支撐的原理是什么;甚至訓練的流程也并不熟悉,針對訓練中出現(xiàn)的問題,他/她往往也沒有多少有科技含量和智慧的解決辦法。僅僅把它作為一個訓練任務,他/她可能很認真,但他/她的訓練的確很盲目。
用于治療抑郁癥。
健客價: ¥815鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。 非那雄胺片: 1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進行經尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價: ¥1199前列舒樂膠囊:補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 中智草晶華魚腥草破壁草本:請按產品說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用。 縮泉丸:補腎縮尿。用于腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿。
健客價: ¥519用于敏感菌(不產β-內酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、傷寒及尿路感染等。具體請詳見說明書。
健客價: ¥20伊木薩克片:補腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經衰弱。 鹽酸達泊西汀片:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥1955本產品用于人體造瘺術后,收集引流排泄物用。
健客價: ¥160本產品用于人體造瘺術后,收集引流排泄物用。
健客價: ¥220引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。 枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥679活血,消腫,止痛。用于急慢性扭挫傷,風濕性關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,痛風,肩周炎,骨質增生所致的肢體關節(jié)疼痛腫脹,以及神經性頭痛。
健客價: ¥49補脾胃;益氣血;安心神;調營衛(wèi);和藥性。主脾胃虛弱;氣血不足;食少便溏;倦怠乏力;心悸失眠;婦人臟躁;營衛(wèi)不和。用于脾虛泄瀉,心悸,失眠,盜汗,血小板減少性紫癜。
健客價: ¥26祛風化痰,活血通絡。用于風痰阻絡所致的中風,癥見半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘攣、言語蹇澀。
健客價: ¥119祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經麻痹,風濕,關節(jié)疼痛。
健客價: ¥27.9主要用于祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經麻痹、風濕,關節(jié)疼痛等癥。
健客價: ¥35消腫托毒,排膿,殺蟲。用于癰疽初起或膿成不潰;外治疥癬麻風。
健客價: ¥166補心安神。用于失眠、頭暈,健忘。
健客價: ¥22養(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈;神經衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥26.5養(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈;神經衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥30益氣補血,健脾養(yǎng)胃。用于白細胞減少癥及病后體虛,肝臟虧損所致的免疫力下降等癥。
健客價: ¥78用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調,頭痛,癲癇及各種神經性疼痛。
健客價: ¥30用于牙周病引起的牙齦出血、牙周膿腫等病癥。
健客價: ¥11.1用于牙周病引起的牙齦出血,牙周膿腫等病癥。
健客價: ¥12祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經麻痹,風濕,關節(jié)疼痛。
健客價: ¥28養(yǎng)肝,寧心,安神,斂汗。
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