共病是指在同一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)兩種或多種疾病,對(duì)于自閉癥患者而言,出現(xiàn)共病的情況十分常見。在嬰幼兒、童年、成年甚至整個(gè)生命周期的自閉癥患者都有報(bào)導(dǎo)出現(xiàn)共病的情況。自閉癥患者的共病主要有兩種類型,一是精神方面的,如注意力缺陷/多動(dòng)癥(ADHD)、癲癇等;二是內(nèi)科疾病:如胃腸道疾病、睡眠困難、喂食困難、如廁困難等。
ADHD
ADHD(Attention-deficithyperactivitydisorder),注意力缺陷多動(dòng)障礙,是一種在兒童期很常見的精神失調(diào)。研究表明,ADHD的癥狀在自閉癥患者中間是非常常見的,在自我抑制行為方面,共患ADHD的自閉癥患者要比自閉癥患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重的問題。幾乎一半的自閉癥患者都患有多動(dòng)癥。
癲癇
自閉癥患者共患有癲癇與患者性別(一般女孩多見)、智力障礙以及語言能力差之間存在聯(lián)系。研究表明,在自閉癥患者中大約有40%的患病兒童患者有癲癇,這些共患有癲癇的自閉癥患者會(huì)更加容易表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)困難、發(fā)育遲滯、挑戰(zhàn)行為增多等情況。相較而言,對(duì)比于那些僅患有自閉癥、癲癇、智力障礙的患者,共患有自閉癥和一種精神疾病(如癲癇)的患者,病情會(huì)更加嚴(yán)重且社會(huì)能力受損更嚴(yán)重。
胃腸道疾病
一些研究發(fā)現(xiàn)自閉癥患者患有便秘和喂食困難等問題要比健康兒童的情況多。也有研究顯示,患有任一一種胃腸道疾病的孩子都會(huì)表現(xiàn)出明顯高概率的焦慮和過度的感官應(yīng)答。共患有胃腸癥狀的自閉癥患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重的易激惹、焦慮、不合群,且對(duì)治療不應(yīng)答的情況更為明顯。還有研究表明,語言能力發(fā)育障礙的孩子比正常發(fā)育的孩子有著更多的胃腸癥狀。
睡眠問題
睡眠是一個(gè)非常重要的問題。睡眠質(zhì)量差的ASD患者會(huì)表現(xiàn)出更多的行為問題。研究發(fā)現(xiàn),自閉癥的嚴(yán)重程度、多動(dòng)癥、情緒的可變性以及侵略行為等與患者睡眠質(zhì)量的好壞相互影響?;加凶蚤]癥的患者睡覺遲,入睡困難,夜間睡眠時(shí)間短。每夜睡眠時(shí)間越短,可能自閉癥患病程度和社會(huì)功能缺失程度越嚴(yán)重。在自閉癥和ADHD患者中,存在更高的睡眠問題的風(fēng)險(xiǎn)性。
喂食問題
自閉癥患者在進(jìn)食問題上主要表現(xiàn)為拒食和挑食兩種情況,感官處理障礙與進(jìn)食問題增多有著明顯的關(guān)系。在一項(xiàng)對(duì)3-8歲兒童進(jìn)食問題的研究中,對(duì)孩子進(jìn)食過程進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn),蔬菜是多數(shù)孩子拒絕的食物。相較于典型發(fā)育的同齡孩子,自閉癥兒童不能很好地以同種方式處理嗅覺、視覺、觸覺等信息,因此其進(jìn)食問題明顯較多。
如廁問題
如廁是人獨(dú)立生活的一項(xiàng)重要技能,自閉癥患者中出現(xiàn)失禁等情況是影響生活質(zhì)量的一大因素。對(duì)于如廁的低水平認(rèn)知、語言表達(dá)障礙以及需要持久的幫助,這些情況與完成如廁技能訓(xùn)練的時(shí)間有著很大的關(guān)系。對(duì)于過度敏感的兒童,我們有必要建立一套循序漸進(jìn)的程序或儀式。對(duì)感覺刺激反應(yīng)過低的兒童由于對(duì)感覺信息的敏感性不夠,常無法感覺自己要大小便,所以時(shí)常直接解到尿布或褲子里。因此幫助他們辨識(shí)想要大小便的感覺非常重要。