自閉娃的人際互動(dòng)與溝通障礙就像懸在家長(zhǎng)頭上的達(dá)摩克里斯之劍,時(shí)刻困擾著我們。很多家長(zhǎng)認(rèn)為,既然社交障礙是自閉娃的核心特質(zhì),那么我就專(zhuān)心推社交,只要社交技能提高了,孩子不再具備這個(gè)障礙了,也就是個(gè)正常娃了。但是,通常具備這樣想法的家長(zhǎng)很難達(dá)成心愿,除非你的娃本身就是高功,有進(jìn)行社交的基本能力,但即便是這樣也得費(fèi)九牛二虎之力!
我認(rèn)為,孩子社交能力的推動(dòng)必須在兩個(gè)核心要素下進(jìn)行,其一是家長(zhǎng)對(duì)孩子在未來(lái)社會(huì)生活中的定位,其二則必須取決于孩子自身的發(fā)展水平。
如果家長(zhǎng)對(duì)孩子未來(lái)的定位是希望孩子能康復(fù)成正常娃或者是讓孩子擁有一份普通人能擁有的工作的話,這個(gè)社交必須要推,并且要花大力氣努力去推。但是,科學(xué)數(shù)據(jù)總是非常殘酷。在馬安迪的博客中轉(zhuǎn)載了一篇題為《自閉癥會(huì)好嗎?》的文章,文章的結(jié)論如下:5歲之前就確診為自閉癥的兒童,就社會(huì)適應(yīng)力來(lái)看,約有10~20%成年后有良好適應(yīng)力,可以獨(dú)立生活,有少數(shù)有持久的友誼或婚姻關(guān)系;從診斷來(lái)看,學(xué)步期用DSM-IV診斷ASD者,3~25%后來(lái)癥狀減少變輕到不符ASD的診斷,尤其是社會(huì)互動(dòng)癥狀較輕,診斷為亞斯柏格癥或PDDNOS者、越小診斷者、認(rèn)知能力正常者,有較高機(jī)率可脫離ASD的診斷;用嚴(yán)格定義找到的最佳發(fā)展結(jié)果者,他們的社會(huì)互動(dòng)、語(yǔ)言溝通、語(yǔ)文能力和學(xué)業(yè)能力,都能達(dá)到一般人的程度。我對(duì)這個(gè)結(jié)論的理解簡(jiǎn)單粗暴,那就是自閉娃成年后只有約10%-20%可以獨(dú)立生活,并且這些人里面也只有少數(shù)人能擁有持久的人際交往關(guān)系。有約3%-25%的人“脫帽”能達(dá)到一般人的水平,但前提是這些娃必須自身程度高。我們可以好好對(duì)照評(píng)判一下自己的孩子能否進(jìn)入這兩個(gè)陣營(yíng)!
資料、數(shù)據(jù)看得越多,人就越悲觀。我?guī)缀醪蝗ハ胛业耐迣?lái)能不能脫帽,很多事情不是說(shuō)打了雞血,雄心萬(wàn)丈就一定功德圓滿。孩子本就跟正常人不同,索性就接著不同下去吧,只要這個(gè)差異化差異得恰當(dāng),孩子還是有可能在社會(huì)上立足的。這個(gè)社會(huì)已經(jīng)越來(lái)越多元,可以選擇的道路不獨(dú)一條,我不要求孩子將來(lái)從事一份一定要跟人打交道的工作,如果她能擁有一份獨(dú)立性強(qiáng),并且能充分展現(xiàn)自己特色和優(yōu)勢(shì)的工作,她不跟人溝通并不妨礙她自食其力的話,這樣的結(jié)果又未嘗不可呢?
當(dāng)然,這并不代表我不推孩子的社交,而是我把社交的訓(xùn)練放在技能或者特長(zhǎng)訓(xùn)練之下。對(duì)于典型自閉娃而言,社交本就是他們的核心短板,我為什么不把訓(xùn)練社交的時(shí)間拿來(lái)好好挖掘孩子的特長(zhǎng)或者技能呢?就像進(jìn)化論中“用進(jìn)廢退”的觀點(diǎn)。拉馬克學(xué)說(shuō)錯(cuò)誤地認(rèn)為“退化”是因?yàn)闊o(wú)用。其實(shí)不然,退化是廣泛存在的進(jìn)化現(xiàn)象,“廢退”不是因?yàn)闊o(wú)用而退,而是通過(guò)“廢退”轉(zhuǎn)而帶來(lái)生存上的優(yōu)勢(shì)!
再來(lái)談?wù)労⒆幼陨淼陌l(fā)展水平問(wèn)題。皮亞杰認(rèn)為,孩子學(xué)到些什么,取決于他的發(fā)展水平。比方正常的0-2歲孩子無(wú)法具備邏輯思維能力,而3-7歲的孩子也很少會(huì)用感覺(jué)和動(dòng)作來(lái)探索對(duì)環(huán)境的基本理解。
眾所周知,社交的靈活度最高、最不可控。手、眼、口、聲音、表情、內(nèi)心活動(dòng)、所處環(huán)境等各種因素的綜合作用決定了社交的復(fù)雜性。它由很多因素塑造,最復(fù)雜的特征之一就是很少有明確的準(zhǔn)則。同一個(gè)行為在一個(gè)情境中是適當(dāng)?shù)?,而在另一個(gè)情境中則有可能完全不恰當(dāng)。我們不但必須理解適當(dāng)?shù)男袨闇?zhǔn)則,還要能做出與這些準(zhǔn)則一致的選擇。
自閉娃機(jī)械的島嶼性的思維特質(zhì)和對(duì)環(huán)境中物體的原型式反應(yīng)將很難讓他們的社交合乎情境的需求。特別是典型自閉娃,在認(rèn)知、語(yǔ)言、思維能力等等這些社交的基本要素都不具備的前提下,孩子哪里會(huì)有社交的概念和能力?不管你甘不甘心,我們都無(wú)法逾越這個(gè)現(xiàn)實(shí)的障礙。所以,在拼命推社交之前,我們還是應(yīng)該充分考量孩子的心智和發(fā)育現(xiàn)狀,把基本功做扎實(shí)。羅馬不是一天建成的,不是嗎?
我們也許會(huì)氣餒,但是,盡人事聽(tīng)天命,不努力我們有可能連最壞的結(jié)果都沒(méi)有。
鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià): ¥36用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥45