癡呆的精神行為癥狀

2016-12-13 來源：阿爾茨海默病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴(yán)重，經(jīng)前三步治療達(dá)不到滿意的效果，我們只好選擇應(yīng)用抗精神病藥物治療，但需認(rèn)識(shí)到，這是一步不得已的選擇。研究顯示：抗精神病藥物不但可能直接加重認(rèn)知障礙，更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　國(guó)際老年精神病學(xué)會(huì)（IPA）1996年制定了一個(gè)疾病現(xiàn)象學(xué)術(shù)語“癡呆的精神行為癥狀”（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementiaBPSD）指的是癡呆癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內(nèi)容、心境或行為等癥狀。BPSD一方面是影響癡呆癥老人及其家人的最嚴(yán)重的破壞因素，是醫(yī)生在診療癡呆癥老人時(shí)，面對(duì)的最主要的問題，另一方面BPSD可以通過適當(dāng)精神科的干預(yù)和治療，獲得較好的控制，從而大大改善癡呆癥老人及其家人的生活質(zhì)量。

　　行為及情緒問題在癡呆癥患者中相當(dāng)普遍，常見的如游走、睡眠障礙、焦慮、抑郁、妄想及幻覺等。處理患者的問題行為，以非藥物治療為首選。但當(dāng)病癥嚴(yán)重和給患者／照顧者帶來困擾時(shí)，醫(yī)生會(huì)因應(yīng)個(gè)別患者的情況而考慮藥物治療。

　　BPSD產(chǎn)生的可能因素大致可分為四大類：

　　1、環(huán)境因素

　　2、自身的疾病因素

　　3、認(rèn)知缺損造成的BPSD癥狀

　　4、對(duì)癡呆癥不適當(dāng)?shù)母深A(yù)和藥物治療及藥物的不良反應(yīng)

　　對(duì)BPSD的治療遵循階梯治療的原則。

　　第一步治療：生活管理與心理支持

　　包括改善癡呆癥老人的生活環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)癡呆癥老人的生活照護(hù)和日常生活能力的訓(xùn)練，以及對(duì)照護(hù)者的技能培訓(xùn)和生活心理支持等多個(gè)方面。

　　第二步治療：促智藥物的應(yīng)用

　　一方面，研究結(jié)果表明，ChEIs(膽堿酯酶抑制劑)和NMDA受體拮抗劑既可以減緩認(rèn)知功能的減退，也可以直接對(duì)部分BPSD癥狀具有直接治療作用。

　　另一方面減緩認(rèn)知功能減退，可以減少部分BPSD的發(fā)生。

　　第三步治療：鎮(zhèn)靜安眠類藥物的應(yīng)用

　　該類藥物可能對(duì)癡呆癥老人的日常行為能力和認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，使用時(shí)需加以注意，但其整體不良反應(yīng)仍低于其他精神藥物。所以建議先于抗精神病類藥物使用?？墒走x勞拉西泮、佐匹克隆等。起始劑量不超過常規(guī)劑量的1/4~1/3。

　　第四部治療：抗精神病藥物的使用

　　如果癡呆癥老人BPSD癥狀嚴(yán)重，經(jīng)前三步治療達(dá)不到滿意的效果，我們只好選擇應(yīng)用抗精神病藥物治療，但需認(rèn)識(shí)到，這是一步不得已的選擇。研究顯示：抗精神病藥物不但可能直接加重認(rèn)知障礙，更可能出現(xiàn)心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。

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適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。

輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。

輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。（2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。（3）輕中度血管性癡呆。（4）血管性頭痛。

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補(bǔ)氣養(yǎng)血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。

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本品可用于帕金森癥，頭痛和偏頭痛，高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。

健客價(jià)：￥175

1、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。

健客價(jià)：￥38

用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。

健客價(jià)：￥36

用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。

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氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。

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本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。

健客價(jià)：￥19.5

1、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。

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