從自閉癥于20世紀(jì)40年代被首次確認(rèn)以來，自閉癥孩子的家長常常備受責(zé)難，家長也很容易為此而陷入自責(zé)之中?，F(xiàn)在，雖然這種觀點(diǎn)早已為大多數(shù)人所摒棄，但這個(gè)揮之不去的疑問總是不斷纏繞著很多家長。

　　自閉癥最早在精神分析領(lǐng)域被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的專業(yè)人士主要通過研究關(guān)系來解釋障礙和精神疾患。兒童“自閉退縮”被認(rèn)為屬于一種情感和關(guān)系的問題。

　　家長們被指責(zé)造成了他們孩子的自閉癥，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的精神分析學(xué)家認(rèn)定是家長冷漠、缺乏情感的教養(yǎng)方式致使他們的子女從社會(huì)化世界中的過度退縮。有些家長被發(fā)現(xiàn)與他們孩子的互動(dòng)方式顯得過分苛求和情感淡漠，而非體貼和熱情。

　　但這種觀點(diǎn)已經(jīng)逐漸為從生物醫(yī)學(xué)的角度來認(rèn)識(shí)自閉癥所代替。

　　不同的視角

　　我們現(xiàn)在認(rèn)為自閉癥有其生物學(xué)原因-即大腦發(fā)展的結(jié)果所致。雖然它并未排除一些家長跟自閉癥孩子的互動(dòng)仍有問題，但這并不是他們的過錯(cuò)。實(shí)際上，自閉癥兒童本來就難以與人互動(dòng)。

　　自閉癥兒童存在社會(huì)互動(dòng)和溝通困難，以及異常的固執(zhí)和重復(fù)性行為。這些核心癥狀既限制了他們與他人的溝通，也妨礙了其他人試圖參與他們的努力?？傊粌H家長自己難以參與自閉癥孩子。其他家庭成員、親戚朋友、老師、專業(yè)人士和其他孩子也都遇到了同樣的情況。但個(gè)體差異卻至關(guān)重要。一些自閉癥兒童尤其難以參與互動(dòng)；他們更喜歡一個(gè)人呆著。其他一些孩子雖然也愿意互動(dòng)，卻不知道該如何去做。

　　個(gè)體差異也同樣存在于大人之中。有些家長（和其他大人）似乎很快就能掌握如何與自閉癥兒童互動(dòng)。他們總是想方設(shè)法吸引和維持孩子的興趣，讓孩子能學(xué)會(huì)新的技能。另外一些大人則很難讀懂和理解自閉癥兒童。或者，由于他們難于改變自己的行為，所以難以找到跟孩子們互動(dòng)的方法。

　　一個(gè)有效的策略

　　大人與自閉癥兒童互動(dòng)的一個(gè)重要特征是應(yīng)該怎樣去反應(yīng)，而非指使。反應(yīng)性互動(dòng)包括應(yīng)建立在孩子的當(dāng)前興趣和行為的基礎(chǔ)之上，幫助孩子正在從事的活動(dòng)。例如，當(dāng)孩子玩玩具車的時(shí)候，家長可以在一邊描述說“這是一個(gè)汽車”。指使性教養(yǎng)行為的目的是改變孩子的活動(dòng)或關(guān)注的焦點(diǎn)。一位家長可能會(huì)在孩子玩玩具車的時(shí)候要求孩子說出“汽車”。或者將玩具車拿走，并堅(jiān)持讓孩子說出這個(gè)單詞以后，才重新把玩具交還給他。雖然指使性的方法看上去似乎有助于教導(dǎo)自閉癥兒童學(xué)習(xí)技能，證據(jù)表明大人的反應(yīng)性行為卻更加有效。

　　21世紀(jì)初，美國研究人員MichaelSiller和MarianSigman發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)更敏捷的家長的自閉癥孩子往往具有更好的社交和語言技能。最近，我和同事們的研究也顯明家長反應(yīng)的重要性，雖然在方式上有所不同。我們隨機(jī)將一大組群家長中的一半人分配到一項(xiàng)為期一年的干預(yù)計(jì)劃之中，接受語言治療師一對(duì)一地指導(dǎo)。其余的家長則接受常規(guī)的社區(qū)服務(wù)。新的語言治療計(jì)劃指導(dǎo)家長提高發(fā)現(xiàn)他們孩子所發(fā)出的細(xì)微社會(huì)溝通信號(hào)的能力并以更敏捷的反應(yīng)方式進(jìn)行互動(dòng)。

　　正如所預(yù)期的那樣，接受這種干預(yù)的很多家長對(duì)自己孩子的反應(yīng)變得更加敏捷。不僅如此，我們也發(fā)現(xiàn)他們的孩子的互動(dòng)能力也明顯提高。

　　教養(yǎng)的重要性

　　Siller和Sigman通過觀察那些后來受益的自閉癥兒童的家長或多或少所具有的自然地反應(yīng)而發(fā)現(xiàn)了家長反應(yīng)的重要性。現(xiàn)在我們的研究也已經(jīng)表明，完全可以通過指導(dǎo)家長讓他們的反應(yīng)變得更加敏捷，而這也同樣能夠使他們的孩子受益匪淺。教養(yǎng)對(duì)所有兒童的發(fā)展都具有重要作用。支持家長以更敏捷的反應(yīng)方式去互動(dòng)有益于自閉癥兒童，正如支持家長會(huì)有助于孩子的其他疾病（如焦慮）一樣。

　　許多自閉癥研究人員似乎不太愿意研究親子互動(dòng)，雖然這個(gè)課題目不容回避。我們都知道有某種關(guān)聯(lián)存在，很多人似乎并不想提及的原因是唯恐回到過去指責(zé)家長的老路上去。但是，僅僅因?yàn)槲覀兏杏X講出來不舒服的話題，并不意味著我們就不應(yīng)該談?wù)?。如果我們要討論教養(yǎng)和自閉癥的關(guān)系，我們最好也進(jìn)行一些研究，以確保我們言之有理。