AAC指AugmentativeandAlternativeCommunicationsystem，中文譯名是輔助與替代溝通系統(tǒng)。

　　AAC通過使用輔助的或非輔助符號(hào)來擴(kuò)大或代替自然語言或書寫技能。

　　2002年,美國聽力障礙協(xié)會(huì)將其定義為:作為一種臨床、教育、研究實(shí)踐的領(lǐng)域,旨在暫時(shí)或永久改善較少有或無功能性語言個(gè)體的溝通技能,它是溝通障礙領(lǐng)域最重要的輔具。

　　AAC策略能幫助有嚴(yán)重溝通障礙的個(gè)體發(fā)展接受性和表達(dá)性語言的能力。

　　1、AAC詳解

　　AAC中第一個(gè)A指的是AugmentativeCommunicationSystems（輔助溝通系統(tǒng)），重點(diǎn)在“輔助”二字。

　　有些人是有一些自然語言的，但是這些語言不是由于完全不能理解，就是由于現(xiàn)有的能力非常有限，只能表達(dá)一些信息，以至于不是父母或者長期的交流伙伴（治療師、護(hù)士）就完全不知道這個(gè)人在說什么。這種情況，輔助溝通系統(tǒng)是幫助這個(gè)人把信息交流到更大的圈子里。

　　第二個(gè)A指的是AlternativeCommunicationSystems（替代溝通系統(tǒng)），重點(diǎn)在“替代”二字。一些人或許完全喪失使用自然語言的功能，而必須需要其他方法表達(dá)他們的想法的時(shí)候，AAC就是用來幫他們表達(dá)信息的。

　　2、AAC適合哪幾類人群

　　?發(fā)展性障礙（developmentaldisabilities）：比如說腦性癱瘓，自閉癥/孤獨(dú)癥，智障，小兒言語失用癥。

　　?獲得性障礙（acquireddisabilities）：創(chuàng)傷性腦損傷，中風(fēng)，脊髓損傷，窒息導(dǎo)致的障礙。

　　?漸進(jìn)性神經(jīng)疾?。≒rogressiveNeurologicalDisorders）：ALS（肌萎縮側(cè)索硬化癥），帕金森，多發(fā)性硬化癥（MultipleSclerosis）等。

　　?臨時(shí)疾病（TemporaryConditions）：選擇性緘默癥，電擊，插喉（intubation）。

　　3、兒童言語干預(yù)輔助溝通系統(tǒng)有哪些

　　在自閉癥兒童干預(yù)中常用的AAC模式主要分為非輔助溝通系統(tǒng)和輔助溝通系統(tǒng)兩類：

　　?非輔助溝通系統(tǒng)(如:符號(hào)語言、面部表情、身體姿勢(shì)等)不需要任何外在的溝通裝置來促進(jìn)溝通行為的產(chǎn)生。

　　?輔助溝通系統(tǒng)則要求使用外在的裝置(如:圖片溝通板、語音輸出裝置)的輔助來實(shí)現(xiàn)對(duì)自閉癥兒童溝通行為的支持。

　　當(dāng)前常用于自閉癥兒童教育干預(yù)的AAC有以下幾種：

　　圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)

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　　PECS（PictureExchangeCommunicationSystem）以應(yīng)用行為分析為理論基礎(chǔ)，是一套使用圖片作為媒介對(duì)重度自閉癥兒童溝通技能進(jìn)行干預(yù)的系統(tǒng)，于1985年在美國Delaware州自閉癥中心的干預(yù)項(xiàng)目中興起。

　　從最初針對(duì)學(xué)齡前自閉癥幼兒開始，PECS已逐漸在年齡較大的自閉癥兒童及成人的溝通技能干預(yù)方面獲得了實(shí)證支持。

　　完整的PECS訓(xùn)練過程分為六個(gè)階段，是從使用單一圖片進(jìn)行物體交換到使用多個(gè)圖片組合進(jìn)行簡單的句子表達(dá)的系統(tǒng)過程，同時(shí)突出強(qiáng)調(diào)在整個(gè)訓(xùn)練開始之前對(duì)刺激物(強(qiáng)化物)系統(tǒng)評(píng)估，通過訪談家長、兒童自主選擇等正式程序確定最終參與訓(xùn)練的物品。

　　PECS的六個(gè)訓(xùn)練階段不斷遞進(jìn)、深入，后一階段任務(wù)的實(shí)現(xiàn)以前一階段或前幾階段的訓(xùn)練為基礎(chǔ)，即前一階段的訓(xùn)練達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)后才能進(jìn)入下一階段的訓(xùn)練。

　　圖片交換(PE)

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　　PE（PictureExchange）與PECS類似，同樣強(qiáng)調(diào)以圖片為媒介和工具幫助自閉癥兒童完成溝通行為，但并不按照PECS的六個(gè)訓(xùn)練階段系統(tǒng)地進(jìn)行訓(xùn)練。

　　該類訓(xùn)練的操作較為靈活，也沒有結(jié)構(gòu)化的操作步驟和指導(dǎo)手冊(cè)，訓(xùn)練者可根據(jù)兒童的實(shí)際水平和進(jìn)步情況設(shè)計(jì)和調(diào)整干預(yù)的進(jìn)度和梯度，訓(xùn)練的最終目標(biāo)為教會(huì)被試使用或指向相應(yīng)的圖片正確地表達(dá)對(duì)物體的需求。

　　語音輸出系統(tǒng)(SGD)

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　　SGD（Speech－GeneratingDevice）也是一種輔助溝通系統(tǒng)，是借助語音設(shè)備及語音軟件發(fā)出相應(yīng)的聲音來協(xié)助自閉癥兒童進(jìn)行交流的系統(tǒng)。

　　其中目前應(yīng)用較為廣泛的設(shè)備有IntroTalker、CheapTalk4及8、BIGMack、AlphaTalker等。

　　裝置上有多種事先儲(chǔ)存的圖標(biāo)，并且每一個(gè)圖標(biāo)都與特定的語音輸出內(nèi)容相聯(lián)系，自閉癥兒童可以通過簡單的操作(觸碰圖標(biāo)或按下按鈕)來激活裝置的語音功能，使其發(fā)出聲音，從而實(shí)現(xiàn)溝通目的。

　　SGD裝置的語音輸出途徑有兩種:數(shù)字語音和合成語音。

　　前者是將自然人聲以數(shù)字格式存入裝置中，輸入的語音更接近自然環(huán)境中的聲音，但只能對(duì)事先存儲(chǔ)的內(nèi)容進(jìn)行播放;而后者則利用技術(shù)將想要表達(dá)的語句合成語音，能夠直接“閱讀”輸入的文本。

　　有研究表明被試使用合成語音能夠更快、更好地模仿發(fā)音并實(shí)現(xiàn)溝通目的。

　　手勢(shì)語(MS)

　　MS（ManualSigns）是一種非輔助溝通系統(tǒng)，它的實(shí)現(xiàn)不需要外在設(shè)備(圖片、語音裝置)的支持，僅需要教被試通過身體語言或手勢(shì)語來傳達(dá)溝通信息。

　　上世紀(jì)70年代，在自閉癥兒童視覺認(rèn)知優(yōu)勢(shì)被注意到、輔助性溝通系統(tǒng)大量出現(xiàn)之前，MS就在對(duì)自閉癥兒童溝通能力的訓(xùn)練中得到了廣泛應(yīng)用，是AAC的最初形式。

　　這里的“手語”，既可以是自然手語，也可以是對(duì)口語的直接轉(zhuǎn)化和對(duì)應(yīng)。

　　對(duì)重度自閉癥兒童來說，手語比口語更易模仿，具體形象性更強(qiáng)，占用的記憶空間較小，這些均為使用手語溝通系統(tǒng)增強(qiáng)自閉癥兒童的溝通技能提供了可能，并獲得了相應(yīng)的實(shí)證支持。

　　但隨著實(shí)踐的發(fā)展，越來越多的研究者注意到，由于手語的使用對(duì)兒童動(dòng)作技能的要求相對(duì)較高，并且很大一部分自閉癥兒童動(dòng)作技能的發(fā)展達(dá)不到相應(yīng)要求，從而限制了其使用手語進(jìn)行溝通的能力。

　　因此，近年來對(duì)于教自閉癥兒童使用手語進(jìn)行溝通的應(yīng)用和研究逐漸減少，而隨著科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步，包括PECS和SGD在內(nèi)的輔助溝通系統(tǒng)逐漸成為自閉癥兒童AAC干預(yù)的核心手段。