于自閉癥的病因尚未明確,因此目前沒有能治愈自閉癥的特效藥物,更是缺少治療社會交往/交流障礙這一核心癥狀的藥物,專家指出,兒童自閉癥的治療原則應(yīng)以教育干預(yù)為主,藥物治療為輔。應(yīng)根據(jù)兒童存在的發(fā)育障礙及情緒行為異常的具體情況,采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。
1.藥物治療
當(dāng)自閉癥個體還患有其它共病(Comorbidity)時,藥物治療可以起到輔助性的作用,幫助自閉癥個體的共患?。ㄈ缇癜l(fā)育遲滯、多動癥、焦慮障礙、抽動障礙、癲癇等)的治療。如采用行為矯正與抗精神病藥利培酮(Risperidone)聯(lián)合治療的方法,有些兒童的部分行為問題可以得到緩解,兒童正常的生活、學(xué)習(xí)的能力也會得到顯著的提高[1]。2006年10月美國食品及藥物管理局(FoodandDrugAdministration,簡稱FDA)批準(zhǔn)該藥用于5歲~16歲自閉癥兒童,針對攻擊、自傷以及發(fā)脾氣等行為的治療[2]。如果少年和成年自閉癥合并有抑郁癥、恐懼癥等時,亦可使用抗抑郁類藥物治療其合并癥。伴隨注意力缺陷、多動、沖動癥狀群,可以嘗試托莫西汀、哌甲酯、可樂定等藥物。
需要強(qiáng)調(diào)的是,并不是所有自閉癥兒童都需要配合藥物治療。藥物對自閉癥兒童的影響機(jī)理可能和普通兒童不同,所以一定要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用,并密切關(guān)注兒童用藥后的反應(yīng),以確保治療效益大于藥物的副作用[3]。
2.行為治療
目前,許多自閉癥的行為治療法得到了世界各國專家們的廣泛研究和應(yīng)用。幾十年的研究表明行為療法可以改善自閉癥的認(rèn)知能力和語言表達(dá)能力。2012年,早期介入丹佛模式(EarlyStartDenverModel,簡稱ESDM)的研究應(yīng)用,證明了這種早期的行為干預(yù)模式能夠改善兒童與社會互動有關(guān)的大腦活動,為早期干預(yù)效果提供了令人信服的證據(jù)[4]。
行為干預(yù)常見方法有:基于應(yīng)用行為分析原理(AppliedBehaviorAnalyses,簡稱ABA)的行為法、前提法、離散單元教學(xué)法(DiscreteTrialTeaching);關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PivotalResponseTraining,簡稱PRT);圖片交換溝通系統(tǒng)(PictureExchangeCommunicationSystem,簡稱PECS);口語行為(VerbalBehavior)等基于實證研究的干預(yù)方法。
總之,雖然近二十五年來,我們對自閉癥的認(rèn)識有了顯著的提高,但自閉癥仍然是一個世界難題。據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心推測,全世界大約有1%的人口有自閉癥。我國對自閉癥的研究起步比較晚,在借鑒國外經(jīng)驗的過程中,要注重科學(xué),尤其是在引進(jìn)國外干預(yù)措施之前,要謹(jǐn)慎地審查該干預(yù)措施效果的實證,以避免錯誤引進(jìn)國外已經(jīng)推翻的干預(yù)理論與方法,從而切實有效地幫助中國的自閉癥兒童及其家庭。