據(jù)美國自閉癥協(xié)會資料顯示,全國大約有三百零五十萬人有自閉癥,其中包括兒童及成人。目前美國對自閉癥的研究已經(jīng)達到可以在兒童兩歲時做出準確的鑒定??墒谴蠖鄶?shù)兒童還是在四歲左右時被確診為自閉癥。
發(fā)生率為每68個兒童中,就有一例自閉癥。男孩與女孩的比率為5:1。發(fā)生率每年正在以6-15%的速度增長。自閉癥不分人種,社會階層,家庭經(jīng)濟條件。一個自閉癥個體一生需要的各種服務費用加起來,大約要兩百四十萬美元。但是如果自閉癥兒童接受早期診斷與干預,其終生服務費用可以削減三分之二。
美國國家自閉癥中心(NationalAutismCenter)于2005年組織了一批來自全國各地的自閉癥專家,共同探討一個緊迫的公共衛(wèi)生問題——我們?nèi)绾斡行У貛椭凶蚤]癥的兒童?專家們審閱了從1957年到2007年期間發(fā)表的7千多份有關自閉癥干預方法的科學研究文獻,從中總結(jié)出11種有效而且有實證的干預方法(establishedtreatments),22種現(xiàn)有數(shù)據(jù)說明有可能但還有待于進一步研究的干預方法(emergingtreatments)和5種其有效性無確鑿證據(jù)的自閉癥干預方法(unestablishedtreatments)。此份報告取名為《國家標準項目》(NationalStandardsProject)[7]。整個報告從多種角度(干預對象的年齡,干預對象的診斷分類,即屬于自閉癥譜系障礙的哪一個種類,干預的目標行為,科學實驗方法,干預結(jié)果等)對干預方法進行了詳細的評估。這里把11種有效的和5種無確鑿證據(jù)的方法介紹給讀者,這份報告的全文可以從以下網(wǎng)站免費下載:
http://www.nationalautismcenter.org/reports/。
11種有效的干預方法是:
1.前提干預法(AntecedentPackage).
2.行為干預法(BehavioralPackage).
3.幼兒綜合行為治療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren).
4.共同注意干預(JointAttentionIntervention).
5.示范(Modeling).
6.自然教學策略(NaturalisticTeachingStrategies).
7.同伴實施的干預(PeerTrainingPackage).
8.關鍵反應訓練(PivotalResponseTreatment).
9.時間表(Schedules).
10.自我管理(Self-Management).
11.以故事為基礎的干預(Story-basedInterventionPackage).
由于以下5種干預方法缺乏確鑿的證據(jù)證明它們的有效性,目前無法排除它們是無效的或有害的可能性。
1.學業(yè)干預(AcademicIntervention).
2.聽覺感覺統(tǒng)合訓練(AuditoryIntegrationTraining).
3.被他人協(xié)助的交流(FacilitatedCommunication).
4.禁食法(即禁吃面制品和奶制品)(Gluten-andCasein-freediet).
5.感覺統(tǒng)合訓練(SensoryIntegrationPackage).
《國家標準項目》的第一階段報告已于2009年發(fā)表,主要集中總結(jié)了對22歲以下自閉癥兒童及少年的干預方法。第二階段報告預計將于2015年2月發(fā)表。第二階段的報告將詳細分析2007年到2012年期間發(fā)表的學術(shù)論文,其中對干預對象的年齡不再設立限制,也就是說新的報告在原來的基礎之上,還會加入對自閉癥成人的干預方法的評估。