經(jīng)常聽到自閉癥孩子家長們苦惱——孩子不會上廁所，不會脫褲子，甚至有了便意也不會表達(dá)，直接尿褲子或者固執(zhí)只穿紙尿褲......

　　其實對于我們自閉癥孩子來說，如廁訓(xùn)練是一件很難的事情。往往需要經(jīng)過很長時間的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，才能掌握小便和控制排便的技巧。而如廁習(xí)慣的養(yǎng)成則需要花費(fèi)更長時間和更多精力。

　　我們整理了一些關(guān)于特別針對自閉癥兒童的如廁訓(xùn)練知識，幫助家長明確孩子的如廁需求，學(xué)會一些訓(xùn)練小技巧，解決如廁困難的問題。

　　如廁困難可能有哪些原因

　　?身體：某些生理或者醫(yī)學(xué)原因可能導(dǎo)致自閉癥兒童如廁困難，家長可以帶孩子先去醫(yī)院，檢查身體，向醫(yī)生咨詢。

　　?語言：自閉癥兒童在理解和使用語言的過程中存在困難和障礙，所以要求他們用語言主動告知家長是困難的。

　　?衣著：孩子在穿脫褲子的過程中存在一定的困難。

　　?害怕：有些自閉癥兒童會害怕坐在馬桶上的感覺或者聽到馬桶沖水的聲音。

　　?身體感知覺：一些自閉癥兒童并不能意識到自己需要如廁，所以大人直到他們的褲子濕了或者臟了才知道。

　　?已經(jīng)養(yǎng)成某些如廁習(xí)慣：一些孤獨(dú)癥兒童可能有自己的小便或者排便的方式，這時再去養(yǎng)成新的如廁習(xí)慣往往是非常困難的。

　　?如廁環(huán)境改變：一些自閉癥兒童在平時的生活中接受訓(xùn)練和學(xué)習(xí)往往使用的是自己家里或者學(xué)校里的衛(wèi)生間，當(dāng)換了一個新的地方使用公共衛(wèi)生間時往往會有抗拒心理。

　　如何開始如廁訓(xùn)練

　　?每天六次坐便訓(xùn)練：

　　制定一個計劃，每天讓孩子使用六次坐便器。

　　在最開始的時候，可以讓坐便的過程比較短（每次五到十秒）。

　　一段時間以后，坐便訓(xùn)練的時間可以適當(dāng)延長（每次大約五到十分鐘左右）。這時候家長可以放置一個計時器，讓孩子明確知道自己需要坐多久就可以離開。當(dāng)然，如果孩子已經(jīng)小便或者排便結(jié)束，TA也可以立即離開。

　　對于男孩子而言，最開始要訓(xùn)練他們坐在馬桶上小便，直至他們可以很好的控制排便再訓(xùn)練站立小便。

　　?不要詢問，要告知：

　　不要等著孩子告訴你TA需要去衛(wèi)生間；或者當(dāng)你問TA，TA回答“是”的時候才提醒TA去衛(wèi)生間。

　　家長每日應(yīng)當(dāng)固定時間提醒孩子該去衛(wèi)生間了。

　　?日程表：

　　把如廁一項設(shè)計在孩子的一日流程之中，根據(jù)日常的習(xí)慣來確定如廁時間的長度。

　　在每天的固定時間和固定的活動之后進(jìn)行如廁訓(xùn)練。

　　?溝通：

　　使用簡單的詞語、符號或者圖片對孩子進(jìn)行提示，讓TA學(xué)會關(guān)于如廁的表達(dá)方式。

　　?堅持嘗試：

　　養(yǎng)成一個習(xí)慣需要三周或者更長的時間。當(dāng)干預(yù)的方法發(fā)生變化時，繼續(xù)保持三周同一目標(biāo)下的干預(yù)。

　　?制作一個視覺提示表：

　　圖片可以幫助孩子明確在如廁時候應(yīng)該做出哪些行為動作。

　　貼上衛(wèi)生間的每一個關(guān)鍵性的事物圖片，如馬桶、廁紙等。

　　將這些圖片按照如廁的步驟一一安放。

　　?適時的強(qiáng)化：

　　列一張孩子最喜歡的東西的清單，如食物、玩具等。當(dāng)孩子進(jìn)行了小便和排泄的時候及時進(jìn)行反饋和強(qiáng)化。

　　?訓(xùn)練過程中要注意：

　　1、全家用統(tǒng)一的語言來表達(dá)如廁這件事；

　　2、在如廁訓(xùn)練中無論孩子取得了什么樣的進(jìn)步，都要給TA表揚(yáng)與鼓勵；

　　3、堅持使用日程表；

　　4、一旦開始了，家長要保持堅持訓(xùn)練的決心和毅力，面對“糟糕的現(xiàn)狀”保持一顆平常心。

　　如何讓如廁訓(xùn)練更順利

　　?三天的觀察期，確定孩子的日常習(xí)慣：

　　在這一段時間內(nèi)注意觀察孩子在喝水之后多長時間會尿褲子，或者經(jīng)常性地檢查他的尿布（每隔十五分鐘左右），可以幫助你確定孩子需要如廁的大致時間。

　　?關(guān)注孩子的日常飲食：

　　對孩子的日常飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如在孩子的飲食中增加流質(zhì)食物和多纖維的食物，幫助孩子腸胃更好消化食物。

　　?讓如廁過程變得更為舒適：

　　盡量讓孩子在如廁時候感到舒適和安全，比如廁所燈光調(diào)整或者在坐便器的下方放置一個供孩子放腳的小凳子，可能在一定程度上緩解孩子如廁時的不安感。

　　?考慮孩子感知覺的需求：

　　如果孩子不喜歡衛(wèi)生間里的一些聲音、氣味或者某一件物品，盡量去掉這些影響孩子如廁的因素。

　　?多準(zhǔn)備一些內(nèi)衣褲：

　　家長為孩子多準(zhǔn)備一些內(nèi)衣褲是非常必要的。因為在訓(xùn)練的初期，孩子往往需要通過內(nèi)褲濕了或者臟了來判斷他們何時該如廁。

　　?在不同的衛(wèi)生間進(jìn)行訓(xùn)練：

　　在不同的衛(wèi)生間進(jìn)行訓(xùn)練是為了幫助孩子認(rèn)識到，他可以在不同地方、不同的衛(wèi)生間里如廁。