一、問(wèn)：孩子經(jīng)常自言自語(yǔ)怎么辦？

　　答：首先，我們都要記住，不關(guān)注外界，喜歡自己玩，自言自語(yǔ)都是大部分孤獨(dú)癥孩子都有的特點(diǎn)。我們可以教他們，幫助他們改變這些特點(diǎn)，但是不能要求他們達(dá)到像我們(沒(méi)有孤獨(dú)癥的人)一樣交流。

　　關(guān)于“自言自語(yǔ)”，有時(shí)候這被看作是個(gè)好的特征，因?yàn)檫@證明孩子至少具有說(shuō)話的能力。你可以試試打斷他的自言自語(yǔ)，轉(zhuǎn)移話題，問(wèn)他一些問(wèn)題，并鼓勵(lì)他使用語(yǔ)言與你進(jìn)行交流。而且，由于你知道孩子會(huì)說(shuō)話，你可以對(duì)他進(jìn)行一些系統(tǒng)的語(yǔ)言指導(dǎo)，比如指認(rèn)和表達(dá)物體的名字，回答問(wèn)題。最重要的是，一定要對(duì)使用得當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)行強(qiáng)化。如果孩子回答了你的問(wèn)題，可以給他少許食物作為獎(jiǎng)勵(lì)，也可以給予大量的口頭贊揚(yáng)。如果孩子自言自語(yǔ)的時(shí)間很短，而且不影響他接受外部刺激，那么，允許他這么做應(yīng)該問(wèn)題不大。當(dāng)然，如果孩子自言自語(yǔ)的時(shí)間較長(zhǎng)，并影響到日常生活，那就要立即給予干預(yù)。自言自語(yǔ)的問(wèn)題在于，這一行為表明孩子的注意力只在自己身上，他并沒(méi)有關(guān)注到外界的人，事件或刺激?？偠灾?，關(guān)鍵是要與孩子多接觸，盡量找事情給他做，別讓他閑下來(lái)，要讓他多參與外部世界的活動(dòng)。

　　至于不理解語(yǔ)言，一定要從最基本的語(yǔ)言開(kāi)始。比如，讓他指認(rèn)物品，指認(rèn)圖片(比如，桌子上放一個(gè)蘋果，一本書，問(wèn)：指給我看，哪個(gè)是書?或者讓他“把書給我”)。除了教他認(rèn)識(shí)物品以外，也可以叫他聽(tīng)從簡(jiǎn)單的一步指令。比如“站起來(lái)”，“開(kāi)燈”，“拍手”，“坐下”從最簡(jiǎn)單的(坐下，站起來(lái))到難一點(diǎn)的(去開(kāi)門)都可以教。通過(guò)這個(gè)方法慢慢教他理解語(yǔ)言的意思。

　　二、問(wèn)：孩子不會(huì)提問(wèn)題怎么辦?

　　答：很多自閉癥孩子都有提問(wèn)題的困難。有一種鼓勵(lì)孩子提問(wèn)的方法是創(chuàng)造需要他們問(wèn)問(wèn)題的情景。例如，和他坐在桌子旁，給他看三樣?xùn)|西，其中有一樣他不認(rèn)識(shí)。讓他說(shuō)出這三樣?xùn)|西的名稱(“告訴我這些東西都叫什么?”)等他說(shuō)出他認(rèn)識(shí)的兩樣?xùn)|西后(比如，“球”和“卡車”)，提醒他說(shuō)(給他做示范)，“那是什么?”等他一重復(fù)“那是什么”馬上回答，然后表?yè)P(yáng)他并給他獎(jiǎng)勵(lì)(用食物，水等初級(jí)強(qiáng)化物)。反復(fù)這樣做。對(duì)語(yǔ)言能力較強(qiáng)的孩子，可以嘗試下面這個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目：和他坐在一個(gè)安靜的地方跟他說(shuō)話，比如跟他說(shuō)，“我昨天看了個(gè)電影”。提醒他問(wèn)，“你昨天看了什么電影?”等他重復(fù)這個(gè)問(wèn)題之后，對(duì)他進(jìn)行強(qiáng)化(還有，回答他的問(wèn)題)。然后重復(fù)這個(gè)過(guò)程，直到他能獨(dú)立地應(yīng)答。關(guān)鍵是，要給孩子提供一個(gè)模糊的，需要他接著問(wèn)一個(gè)問(wèn)題的信息;然后給他示范正確的問(wèn)題;孩子提出正確問(wèn)題后則對(duì)他進(jìn)行強(qiáng)化。逐漸減少提示以及強(qiáng)化程度直到孩子可以獨(dú)立完成提問(wèn)。

　　三、問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)如何提高孩子事情復(fù)述能力?

　　答：關(guān)于如何提高事情復(fù)述的能力(重新講述剛剛發(fā)生的事情)，重要的是要從讓孩子回憶剛剛發(fā)生的事情開(kāi)始。例如，媽媽剛一離開(kāi)房間，爸爸就問(wèn)，“誰(shuí)剛剛走出房間?”或者，孩子剛一放下書，老師就問(wèn)，“你把書放在哪里了?”再比如，你在給孩子講故事的時(shí)候，每講完一頁(yè)，你就問(wèn)他剛才那一頁(yè)上講了些什么，不要等到最后講完再問(wèn)。問(wèn)題的關(guān)鍵在于，對(duì)一個(gè)患有自閉癥的孩子來(lái)說(shuō)，讓他回答“今天你在學(xué)校做了什么”這樣的問(wèn)題或是讓他聽(tīng)完一個(gè)故事并從頭到尾地復(fù)述一遍，對(duì)他來(lái)說(shuō)是很困難的。所以，要一步一步慢慢來(lái)–先讓他復(fù)述不起眼的小事或故事中的小片段;然后，讓他逐漸增加細(xì)節(jié)，或是逐漸延長(zhǎng)從事件結(jié)束到你詢問(wèn)他的時(shí)間間隔。比如說(shuō)，你和孩子玩了一個(gè)游戲。剛開(kāi)始時(shí)，一做完游戲你馬上就問(wèn)他剛才在干什么;逐漸地，你要延長(zhǎng)從游戲結(jié)束到向他提問(wèn)的時(shí)間間隔，并且可以問(wèn)他一些具體的問(wèn)題。如果是講故事，你先問(wèn)在故事中的某一小段里具體都發(fā)生了什么事情;然后逐漸擴(kuò)大問(wèn)題所涵蓋的內(nèi)容，比如，讀完3頁(yè)或4頁(yè)內(nèi)容再問(wèn)他剛才故事里都講了些什么(復(fù)述所發(fā)生的事件)。并且逐漸增加你想讓他復(fù)述的故事長(zhǎng)度。這些方法就是通常所說(shuō)的塑造法–逐漸增加任務(wù)難度。當(dāng)然，在使用這些方法時(shí)，一定不要忘了在他完成每一步驟時(shí)都要表?yè)P(yáng)他。

　　四、問(wèn)：孩子喜歡親小伙伴，這是想交流又不會(huì)不知道怎么交流的問(wèn)題嗎?應(yīng)該怎么辦?

　　答：看上去她的確是想交流但不知道該怎么做。一個(gè)解決辦法是直接教給她怎么和其他孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣鳌＠?，你可以在家里和她玩角色扮演的游戲。提醒她在看到小朋友的時(shí)候她可以說(shuō)，“嘿，你好!你想(和我)玩嗎?”或者，她可以只是揮揮手，說(shuō)聲“你好”。如果你能找到一些小伙伴來(lái)幫你，比如她的表兄弟姐妹，那就比較理想了。讓他們靠近你女兒，然后提示(提醒)她說(shuō)你好。告訴這些小伙伴也要說(shuō)“你好”或者“你想玩嗎”，作為恰當(dāng)行為的榜樣。當(dāng)你的孩子表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)男袨椴⒄f(shuō)“你好”的時(shí)候，記住要表?yè)P(yáng)她的良好行為。如果她確實(shí)想要擁抱或親吻一個(gè)孩子，用身體輔助或手把手的輔助將她從這種行為上引開(kāi)，并給她做個(gè)示范，“你好，你想一起玩嗎?”(或其他適當(dāng)?shù)脑捳Z(yǔ)。)當(dāng)然，如果你的孩子不能說(shuō)話，你可以教她揮手，或微笑，或與小朋友分享一張圖片或照片(比如，準(zhǔn)備好一張有兩個(gè)小朋友高高興興在一起玩的照片;教你的孩子把照片給一個(gè)小朋友看，以表示邀請(qǐng)這個(gè)小朋友和她一起玩;然后教這個(gè)小朋友如何做出積極的回應(yīng)，以自然地強(qiáng)化你的孩子的恰當(dāng)行為。)

　　五、問(wèn)：父親對(duì)孩子說(shuō)話很快會(huì)影響孩子嗎?

　　答：當(dāng)然，最好在講話時(shí)要緩慢而清晰，以便為孩子做出一個(gè)好榜樣。其實(shí)，講話時(shí)語(yǔ)速較快所帶來(lái)的唯一一個(gè)不良影響可能就是，孩子會(huì)聽(tīng)不太懂你在說(shuō)什么，從而不利于他的語(yǔ)言和社會(huì)交往的發(fā)展。專家們通常建議，(家長(zhǎng))講話時(shí)要清楚明白，盡量使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，并用孩子能跟得上的語(yǔ)速。

　　六、問(wèn)：孩子主動(dòng)語(yǔ)言很少，問(wèn)題行為：自言自語(yǔ)。

　　答：首先，關(guān)于“自言自語(yǔ)”，具體可以看第一個(gè)問(wèn)題的回答。

　　至于主動(dòng)語(yǔ)言，一定要多創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)：不要去預(yù)料孩子的每個(gè)需要。盡量讓他通過(guò)溝通，說(shuō)話才能得到他想要的東西，這是鼓勵(lì)主動(dòng)語(yǔ)言的很有效的方法--他必須說(shuō)話才能得到那個(gè)東西。比如：把他很喜歡的玩具，書，食品，等等放在一個(gè)比較高的書架上--他看得見(jiàn)但是拿不到。

　　再比如，(年齡小一點(diǎn)的孩子)把一個(gè)他很喜歡的東西放在一個(gè)透明塑料盒里(很難打開(kāi))給他。因?yàn)樗胍莻€(gè)東西，所以他更愿意說(shuō)話。你示范說(shuō)：“我要”或者“打開(kāi)”，或者東西的名字。

　　另外，對(duì)那些具有語(yǔ)言能力但不會(huì)使用主動(dòng)語(yǔ)言的孩子，要教他們?nèi)绾沃鲃?dòng)要求一個(gè)物品。比如，在吃東西時(shí)，為了讓他說(shuō)“還要”或者“想要”，你可以先只給他一點(diǎn)點(diǎn)他喜歡吃的那樣?xùn)|西，把剩下的放在離他較遠(yuǎn)的地方(他可以看得見(jiàn))。當(dāng)他伸手去夠的時(shí)候，不要讓他拿到，也不要說(shuō)話，但要期待地看著他。如果他哭了并仍然試圖去夠到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指著它，然后說(shuō)出孩子的名字一邊引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不說(shuō)話，(記住，他有語(yǔ)言，只是不太用)你就將食物移近他，(但仍在你手里)再次指著食物，用口型提示“還--要--”但不要說(shuō)出來(lái)。等一等，看一看，如果他還是不說(shuō)，你仍要像剛才那樣做，但這此可以說(shuō)出“還”這個(gè)詞。如果他需要的話，你要逐漸加強(qiáng)提示的程度，一直到你完整地示范出你要他說(shuō)的那個(gè)詞。他說(shuō)出那個(gè)詞后，你要把食物給他，并表?yè)P(yáng)他。然后，再做一遍。記住，一定要從最低程度的輔助開(kāi)始(只是用期待的目光看著他)。

　　七、問(wèn)：如何教會(huì)他放開(kāi)聲音說(shuō)話?

　　答：關(guān)于教孩子學(xué)語(yǔ)言，我有以下幾點(diǎn)建議：

　　第一，評(píng)論。你的孩子正做事的時(shí)候，評(píng)論/描述他在作什么(畫畫;吃冰淇淋)。這樣促進(jìn)他的語(yǔ)言發(fā)展，是示范主動(dòng)語(yǔ)言(直接問(wèn)問(wèn)題會(huì)使孩子比較被動(dòng))。

　　第二，示范。示范孩子應(yīng)該說(shuō)的詞，不要等到他說(shuō)錯(cuò)了才改正他，告訴他他說(shuō)錯(cuò)了。

　　第三，精減語(yǔ)言。你所說(shuō)的句子要短，不要太復(fù)雜。這樣可以確保孩子更有可能理解你所說(shuō)的話，也算是給他示范他可能有能力模仿的語(yǔ)言。所以你的語(yǔ)言應(yīng)該與他的語(yǔ)言水平相當(dāng)。

　　第四，強(qiáng)化!這在任何時(shí)候確實(shí)都非常重要!不要不理會(huì)他們的主動(dòng)溝通-不管是有語(yǔ)言的還是沒(méi)有語(yǔ)言的。孩子主動(dòng)發(fā)出一個(gè)溝通的聲音或使用其他溝通方式(指著東西，等)，我們一定要對(duì)他有反應(yīng)，這樣對(duì)教孩子學(xué)說(shuō)話有好處。

　　另外，模仿也非常重要。如果你的孩子根本不說(shuō)話，一點(diǎn)兒語(yǔ)音都發(fā)不出來(lái)，可以教他模仿你的口部肌肉運(yùn)動(dòng)(口腔模仿)。首先，教他模仿大肌肉運(yùn)動(dòng)，比如舉手、拍手、跺腳、起立等。這樣做的目的是教你的孩子“這樣做”的含義，以使他懂得在聽(tīng)到“這樣做”這個(gè)指令時(shí)，就會(huì)看著你并跟著你做動(dòng)作。等他一學(xué)會(huì)模仿大肌肉運(yùn)動(dòng)(比較大的身體動(dòng)作)就可以開(kāi)始教他模仿口部肌肉運(yùn)動(dòng)了，比如用嘴做“O”或“啊”的口形，伸出舌頭，張開(kāi)嘴，咬牙齒，等等。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)模仿這些口腔肌肉動(dòng)作后，你可以在此基礎(chǔ)之上加上一些聲音模仿練習(xí)。比如，跟孩子說(shuō)“這樣做”，然后說(shuō)“啊”，這樣孩子在模仿你的口形的同時(shí)還要模仿這個(gè)聲音。模仿在各項(xiàng)學(xué)習(xí)中都很重要，包括學(xué)習(xí)說(shuō)話。

　　八、問(wèn)：寶寶具有無(wú)意識(shí)的語(yǔ)言，可以通過(guò)訓(xùn)練學(xué)會(huì)說(shuō)話嗎?

　　答：如果你的孩子的確具有說(shuō)話的能力，而且有時(shí)候還能發(fā)出一些很清楚的語(yǔ)言，我相信他一定能夠?qū)W會(huì)更多的語(yǔ)言。但這并不意味著他可以開(kāi)始像“正常”人那樣說(shuō)話了。事實(shí)上，自閉癥兒童即使學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言，也仍然會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言差異。你的孩子現(xiàn)在能說(shuō)一些話是很令人鼓舞的。而且，看上去你可以繼續(xù)教他學(xué)說(shuō)話。至于想讓他在你們叫他說(shuō)話的時(shí)候開(kāi)口說(shuō)話，請(qǐng)記住關(guān)鍵的一點(diǎn)是，最好讓他通過(guò)說(shuō)話來(lái)滿足他的日常需求。例如，如果他想出去，你不要讓他開(kāi)門，除非他說(shuō)“開(kāi)”。你可以創(chuàng)造一些機(jī)會(huì)(如果你知道他確實(shí)有語(yǔ)言)，要你的孩子必須通過(guò)說(shuō)話才能得到他想要的東西。在他開(kāi)口之前不要給他任何東西(如果你的孩子一點(diǎn)語(yǔ)言都沒(méi)有，你仍然可以制造這樣的機(jī)會(huì)，要求孩子在得到他想要的東西之前要么用手指明，要么用圖片表示，要么發(fā)出一個(gè)特別的聲音。)