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如何通過抑郁癥狀評估患者的復(fù)發(fā)風險?

摘要:在患者緩解之后,188名抑郁癥患者共完成了514份SCL-90問卷,其他有73人(14.2%)在半年內(nèi)復(fù)發(fā)了,在90項條目中,與未復(fù)發(fā)組相比,復(fù)發(fā)組有17項條目具有顯著的鑒別能力,其中包括抑郁癥狀、焦慮癥狀以及心理脆弱。

  有一些研究對抑郁癥患者進行長達10年的隨訪,最終發(fā)現(xiàn)有75%-80%的患者會多次復(fù)發(fā)。而有的研究則進一步提示,對于首發(fā)的抑郁癥患者,再次發(fā)作的幾率為50%,第二次發(fā)作后復(fù)發(fā)的則為70%,而發(fā)作了3次之后,復(fù)發(fā)的風險可能就已經(jīng)達到了100%了。

  可見抑郁癥的復(fù)發(fā)是臨床是非常常見的狀況,也是讓不少精神科醫(yī)生和患者非常頭疼的問題。針對這種情況,來自美國加州大學精神科的LewisL.Judd博士等人進行了一項研究。

  其研究結(jié)果于近期發(fā)表于AmericanJournalofPsychiatry雜志上。研究者的目的是,經(jīng)過8周緩解的抑郁癥患者,從之前抑郁發(fā)作的癥狀中,能否用于評估接下來半年其抑郁癥復(fù)發(fā)的風險。

  研究納入的患者是來源于NIMH的協(xié)作抑郁癥研究項目(CollaborativeDepressionStudy),一共納入了188名抑郁癥患者,從抑郁發(fā)作后,都至少經(jīng)歷過8周的充分緩解,并進行了至少一次的SCL-90的評估。

  研究并使用混合邏輯回歸分析去分析SCL-90(癥狀自評量表)的條目,在接下來的半年內(nèi),與未復(fù)發(fā)組相比,去鑒別那些復(fù)發(fā)患者組中SCL-90條目中具有預(yù)測復(fù)發(fā)的條目。

  在患者緩解之后,188名抑郁癥患者共完成了514份SCL-90問卷,其他有73人(14.2%)在半年內(nèi)復(fù)發(fā)了,在90項條目中,與未復(fù)發(fā)組相比,復(fù)發(fā)組有17項條目具有顯著的鑒別能力,其中包括抑郁癥狀、焦慮癥狀以及心理脆弱。

  具有預(yù)測復(fù)發(fā)風險的12個癥狀

  在這17項中,有12項條目具有很大的預(yù)測患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)的潛力,即為:

  感到要很快把事情做完

  感到緊張或容易緊張

  有一些別人沒有的想法或念頭

  感到比不上他人

  容易哭泣

  頭痛

  對事物不感興趣

  你的感情容易受到傷害

  過分擔憂

  不能集中注意力

  感到自己的精力減弱,活動下降

  感動難以完成任務(wù)

  來看看你的抑郁癥患者復(fù)發(fā)風險有多高?

  若存在1種或多種上述癥狀,預(yù)測其半年能抑郁癥復(fù)發(fā)的敏感性為80.8%,特異性為51.2%,陽性預(yù)測值為21.5%,陰性預(yù)測值為94.2%。而個體不存在上述12項條目中的任何一項時,其復(fù)發(fā)的幾率僅為5.8%;

  若存在1-5個上述癥狀,其復(fù)發(fā)的幾率為16.4%;

  當存在6-9個癥狀時,其復(fù)發(fā)的幾率為34.1%;

  若存在10個或更多癥狀時,則復(fù)發(fā)的幾率則高達72.7%。

  經(jīng)過一些患者抑郁發(fā)作后,也經(jīng)歷了充分的緩解,但半年內(nèi)也有潛在的復(fù)發(fā)風險,利用癥狀自評量表的一些條目,就可以潛在的預(yù)測一些個體日后復(fù)發(fā)的幾率,以便于識別這些高危人群,更為頻繁且強化的干預(yù)。

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