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喝酒喝出來的精神病,真的更好治嗎?

2016-12-06 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:12個(gè)月時(shí),兩組唯一的差異在于抑郁癥狀:若以Calgary抑郁量表作為抑郁評(píng)估工具,SIPD患者的得分顯著高于其他精神病性障礙患者,提示抑郁癥狀更重。

  基線時(shí),物質(zhì)所致精神病性障礙(SIPD)患者的癥狀及功能水平與其他精神病性障礙患者(精神分裂癥、分裂情感性障礙等)無顯著差異;

  12個(gè)月時(shí),SIPD患者其他癥狀、功能水平及復(fù)發(fā)/康復(fù)率與其他精神病性障礙患者仍無顯著差異,而抑郁癥狀更重;

  上述結(jié)果提示,相比于其他精神病性障礙患者,SIPD的臨床轉(zhuǎn)歸可能并沒有預(yù)想中那么好,治療不能「打折」。

  酒精及非法藥物可導(dǎo)致多種精神障礙。ICD-10中,物質(zhì)所致精神病性障礙(SIPD)的定義為:「使用精神活性物質(zhì)期間或之后出現(xiàn)的一組精神病性現(xiàn)象;這些現(xiàn)象無法單純用急性中毒解釋,也并非戒斷癥狀的一部分」。關(guān)于SIPD的一個(gè)突出爭議在于,此類疾病是否應(yīng)采用與其他精神病性障礙相同的治療方式。

  事實(shí)上,有很多人認(rèn)為,SIPD與其他精神病性障礙是有區(qū)別的,比如前者與外界因素的關(guān)系似乎更為密切,并沒有其他精神病性障礙那么「徹底」。這一理念進(jìn)而反映在臨床實(shí)踐中,如治療SIPD時(shí)的抗精神病藥用量低于治療精神分裂癥時(shí),即便前者癥狀的嚴(yán)重度并不亞于后者。

  然而,事實(shí)是否真的如此?來自英國華威大學(xué)的A.Thompson及其合作者開展了一項(xiàng)為期1年的隊(duì)列研究,旨在評(píng)估首初發(fā)SIPD的發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸。該研究于8月1日在線發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報(bào)》(IF6.128)。

  研究數(shù)據(jù)來自英國一項(xiàng)大型初發(fā)精神?。‵EP,其中包括SIPD)患者早期干預(yù)的隊(duì)列(n=1027)。經(jīng)治精神科醫(yī)生基于ICD-10明確了全部患者的診斷,并在基線和12個(gè)月時(shí)詳細(xì)評(píng)估了患者的癥狀(PANSS、YMRS、CDS)、功能(GAF)、生活質(zhì)量(EQ-5D)、復(fù)發(fā)及康復(fù)等臨床資料。

  隊(duì)列中共有67例(6.5%)SIPD患者,其他精神病性障礙則包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、伴精神病性癥狀的雙相障礙及未特定精神病性障礙等。

  主要結(jié)果

  基線時(shí),SIPD患者在社會(huì)人口學(xué)、癥狀、功能、生活質(zhì)量方面與其他精神病性障礙并無顯著差異;

  12個(gè)月時(shí),無論是否校正年齡、性別、種族、精神病未治療時(shí)間(DUP)等因素,SIPD患者與其他精神病性障礙患者在功能水平、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)及康復(fù)率等方面仍無顯著差異;

  12個(gè)月時(shí),兩組唯一的差異在于抑郁癥狀:若以Calgary抑郁量表作為抑郁評(píng)估工具,SIPD患者的得分顯著高于其他精神病性障礙患者,提示抑郁癥狀更重。

  研究者認(rèn)為,基于上述結(jié)果,SIPD這一診斷并不能預(yù)示更好的轉(zhuǎn)歸,甚至在12個(gè)月時(shí)存在更差的情感癥狀轉(zhuǎn)歸。至于物質(zhì)使用障礙在其中所扮演的角色,可能是單純的共病,或危險(xiǎn)因素,或是精神病的導(dǎo)火索。

  值得指出的是,SIPD患者的抑郁癥狀值得進(jìn)一步重視,因?yàn)槲镔|(zhì)使用障礙同時(shí)也是FEP患者自殺的危險(xiǎn)因素。無論如何,針對(duì)酒藥所致精神病性障礙的治療不能放松。

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