診斷和評估（DiagnosisandAssessment）

　　專家們發(fā)現(xiàn)通過觀察孩子的社會缺失或者重復(fù)的行為，他們可以可靠的診斷12到18個月的孩子是否患有自閉癥譜系障礙（ASD）。但是，CatherineLord博士說，這一障礙的發(fā)展進程是無法估計的。Lord專門研究18到36個月可能患有ASD的孩子，同時她也帶領(lǐng)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院／紐約長老會醫(yī)院（WeillCornellMedicalCollege/NewYorkPresbyterianHospital）的自閉癥和大腦發(fā)育中心。她說“對于幼兒，特別是兩歲半一下的小孩子，我們不應(yīng)該把它（ASD的確診）看作是一個終生的診斷。我們可以讓家長對很小的孩子能夠擺脫自閉癥譜系或者有一定進步抱有有一定的希望。”

　　同時，她還說，其他患有ASD的孩子情況可能會惡化——并且這不管孩子是否接受治療都有可能發(fā)生。到這，這樣情況發(fā)生的原因并不清楚，但是Lord通過她的研究強調(diào)了在學(xué)齡前時期，經(jīng)常對孩子監(jiān)護和重新評估的必要性。

　　生命中總會有些無法割舍的情結(jié)，它會伴我們跨越夢與現(xiàn)實的距離，去聆聽這個世界的聲音，去觸碰心底那最神圣的柔軟。

　　LauraSchreibman博士，美國加州大學(xué)圣地亞哥分校（UniversityofCalifornia,SanDiego）教授并領(lǐng)導(dǎo)UCSD自閉癥預(yù)防研究項目說，心理學(xué)家需要通知家長，這種“觀望”的方法在孩子已經(jīng)被懷疑是自閉癥的時候是不可取的。拖延確診可能意味著放棄六歲之前進行預(yù)防的可能獲得的重要成果。她說，早期預(yù)防可以在某些情況下阻止社交能力的退化。

　　Rogers解釋說相對比與年齡較大的孩子，對小孩子進行全面的治療更加容易。“這是因為他們沒有10歲孩子那么不同，”她說，“對于年級更大的孩子，他們需要更多個人的治療手段。但我們將影響治療效果的關(guān)鍵組成部分和可變因素分離開來。”

　　幼兒的早期治療（Interventionforyoungchildren）

　　對患有ASD的很小的孩子來說，早期丹佛模式（EarlyStartDenverModel，ESDM）是一個研究證明的預(yù)防措施。這是一種在孩子家中，類似學(xué)習(xí)工具的、以教育和人際關(guān)系為基礎(chǔ)的有系統(tǒng)的方法。一個兩年多的隨機化、受控制的適應(yīng)表明，在接受ESDM之后，18到30個月大的孩子的IQ（智力水平）、社交能力和語言能力有顯著的提升。孩子接受每周20小時ESDM治療，加上五小時及以上的家長的有指導(dǎo)的照料。

　　Rogers和美國北卡羅來納州大學(xué)教堂山分校的神經(jīng)醫(yī)學(xué)教授GeraldineDawson博士（一起合著的研究，并建立ESDM模式）提醒說，同一個治療方法并不是對所有的孩子都有效。另外的研究也強調(diào)了，是預(yù)防的早期性—而不是預(yù)防方法本身—使得治療取得正面的效果。她強調(diào)“有不止一種方法能取得好的結(jié)果，并且不同的臨床專家會傾向用不同的方法。”

　　LEAP（學(xué)齡前兒童及其父母的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和選擇性項目，LearningExperiencesandAlternativeProgramforPreschoolersandTheirParents）是另外一個對小孩子非常有效的預(yù)防措施。這種治療模式讓患有ASD的孩子和正常的學(xué)齡前孩子在同一個教室里。通過這樣的方式，ASD孩子可以有機會通過其他已經(jīng)學(xué)會如何與ASD孩子打交道的孩子的幫助學(xué)習(xí)恰當?shù)恼Z言和行為。這個學(xué)習(xí)項目讓孩子不是通過老師的教導(dǎo)，而是“有機的”融入到活動中。

　　一個研究證明，LEAP的最好效果和老師遵守方案的程度是緊密相關(guān)的。在接受兩年與LEAP緊密相關(guān)的高強度的訓(xùn)練和指導(dǎo)的老師，90%的時間都在訓(xùn)練。他們患有ASD的學(xué)生，比起其他只是給力LEAP指南的老師的ASD學(xué)生，在行為的程度和癥狀方面都有顯著的進步。

　　Dawson說，接受過適當訓(xùn)練的家長也可以幫助患有自閉癥的嬰兒和幼兒在某些方面取得一定進步，比如在集中注意力方面，其中包括，通過指向或者協(xié)調(diào)注意力分享注意力或者對一項活動的持續(xù)注意。在一個研究中，家長一個月一次到一周多次進行如何擴大他們孩子對于玩游戲的興趣的訓(xùn)練。而家長參與活動的質(zhì)量—而不是參加訓(xùn)練的數(shù)量—和取得進步的程度是緊密相連的。

　　早期的大腦發(fā)展（Earlybraindevelopment）

　　ASD可以更早的被確診么？答案是可以的。通過更加復(fù)雜的腦成像技術(shù)，比如功能性磁共振成像（fMRI），科學(xué)家可以追蹤嬰兒的神經(jīng)發(fā)展。在一個研究中（同樣也是Dawson和JosephPiven合著的），研究人員比較了兄弟姐妹中患有自閉癥的嬰兒的大腦，以及沒有這種高致病因素的嬰兒的大腦。這個研究，通過彌散張量成像，識別出高風(fēng)險的6個月，之后患上ASD，嬰兒的白質(zhì)（包圍神經(jīng)元并且促進神經(jīng)信號傳遞的纖維）顯著的區(qū)別。這些變化在患病嬰兒表現(xiàn)出自閉癥的各種外在表現(xiàn)前6個月到一年內(nèi)就可以被發(fā)現(xiàn)。

　　Stone希望這些發(fā)現(xiàn)可以引出新的ASD風(fēng)險防范模型。她說，“通過發(fā)展與很小的孩子進行溝通這樣的新方法，我們希望可以改變他們的大腦接工，并且跟上他們的發(fā)展。”在其他的研究中，研究人員了解到更多有關(guān)家長可以在高風(fēng)險嬰兒一歲之內(nèi)用來和他們的互動方法。Dawson說，“11個月大的嬰兒對于參與到有組織的行為治療來說還太小，但是家長可以通過其他方式，比如通過玩具，早期的咿呀聲或者肢體動作，去幫助他們投入感情和促進眼神交流或者語言發(fā)展。”對于年齡稍大孩子的治療

　　對于年齡稍大孩子的治療（Interventionsforolderchildren）

　　當學(xué)齡兒童或者青少年被確診ASD，這就是一個終身的狀況了。在這個時期，大腦已經(jīng)更為成熟，而治療就變得更加復(fù)雜了?，F(xiàn)在對于學(xué)齡兒童和青少年的ASD研究還比較少，但是最新研究成果的綜述表明，治療同樣可以幫助年紀稍大的孩子的社交能力以及和同齡孩子的關(guān)系。在某些情況下，“友誼訓(xùn)練（friendshiptraining）”提高了7-12歲孩子的情感發(fā)展和他們感同身受的能力?；加蠥SD的年紀稍大的孩子同樣可以在交流，適應(yīng)行為和認知能力上有很大進步，雖然這些進步可能沒有早期接受治療的學(xué)齡前兒童那么顯著。

　　認知行為療法加上社會能力指導(dǎo)，被證明在減少高功能自閉癥的青年和成人焦慮癥（一個常見的ASD共?。┖凸粜允欠浅Ｓ行У?。對于有智力缺陷的自閉癥兒童來說，系統(tǒng)的降低敏感度對于焦慮癥的治療更有效果。另外一個研究指出，對于治療攻擊的行為，結(jié)合行為預(yù)防和抑制神經(jīng)的藥物比單獨用藥要更為有效。