阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

　　經(jīng)常聽到網(wǎng)友說(shuō)：

　　AD病人倒是不痛苦，痛苦的是家屬，是照護(hù)者。我的體會(huì)是：AD患者是非常痛苦的，特別是早中期患者。這也是AD區(qū)別于精神病的地方。作為照護(hù)者明白了患者的痛苦和痛苦的原因，就會(huì)少一點(diǎn)自憐，對(duì)患者就會(huì)多一份同情，多一份照護(hù)的耐心，多一份照護(hù)的技巧。

　　患者的這種痛苦首先是功能性的

　?。ㄒ唬┮曈X方面

　　1、視覺上表現(xiàn)為沒有“余光”，當(dāng)她眼光聚焦在某一點(diǎn)上的時(shí)候，對(duì)這一焦點(diǎn)邊上哪怕只有一寸距離的事物（包括活動(dòng)的東西）也會(huì)視而不見。

　　2、沒有距離感，只能試探，而這種試探的反饋會(huì)越來(lái)越不靠譜。

　　3、沒有立體感，比如臺(tái)階走完了，往往以為沒有走完，反之，看不到前面的臺(tái)階。

　　4、因?yàn)闆]有余光，沒有距離感，所以對(duì)是否能“通過(guò)”沒有把握，表現(xiàn)為在門口拐彎時(shí)，臉會(huì)“過(guò)不去”，撞在門框邊上。

　　5、看到的東西可能是變形的，比如患者會(huì)突然去扶靜止著的東西，以為要傾倒或者要掉下來(lái)了，并經(jīng)常會(huì)看到東西“壞了”。

　?。ǘ┞犛X方面

　　1、當(dāng)患者專注于聽某個(gè)聲源時(shí)，對(duì)其他聲音就聽而不聞了，有點(diǎn)象視覺上的沒有了余光。

　　2、有時(shí)候很小的聲音會(huì)嚇著患者，但是有時(shí)候很大的聲音她照睡不誤。

　　3、可能會(huì)伴有耳鳴。

　?。ㄈ┢渌杏X

　　比如打一下左手，會(huì)“啊哇”叫一聲，卻用手去撫摸頭（感覺到痛，卻不知哪里痛）。比如吃東西對(duì)食物溫度的要求越來(lái)越“挑剔”（適應(yīng)性越來(lái)越差），稍微熱一點(diǎn)，會(huì)說(shuō)“燙”，冷一點(diǎn)會(huì)說(shuō)“冰”。

　?。ㄋ模﹦?dòng)作不協(xié)調(diào)

　　比如喂飯時(shí)，也努力想張嘴，表現(xiàn)出來(lái)卻是閉嘴，或者僅僅張開嘴唇；比如提褲子，卻會(huì)把褲子往下推；叫他抬腳，卻使勁往下蹬。

　　患者的痛苦更來(lái)自精神方面

　?。ㄒ唬┍磉_(dá)困難

　　患者會(huì)詞不達(dá)意，我理解是找不到合適的詞句，比如有時(shí)候亂叫人，令人哭笑不得。但是仔細(xì)觀察還是有規(guī)律的，比如對(duì)她喜歡的人，雖然忘了怎樣稱呼，但往往是用“尊稱”，叫伺候她的女兒為“媽媽”、“姐姐”等，再有在表達(dá)中往往會(huì)用同義詞、近義詞，比如把“甜”說(shuō)成“糖”，把“熱”說(shuō)成“火”等等。對(duì)這些不要去糾正他們，更不要去嘲笑他們，我是將錯(cuò)就錯(cuò)，跟著她一起這樣說(shuō)，這樣會(huì)少有挫敗感。

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　　簡(jiǎn)單說(shuō)就是聽不懂。我的辦法是同一個(gè)意思，變換著說(shuō)法。還有就是堅(jiān)持經(jīng)常同她說(shuō)話，期間你會(huì)知道哪些詞、句子她還能聽懂，以后就可以擇詞擇句同她說(shuō)話。

　　（三）想不起來(lái)的痛苦

　　這在患者早期尤其明顯。

　　被別人埋怨、指責(zé)的痛苦。

　　迷茫、自責(zé)、無(wú)助、絕望的痛苦。

　　早中期，有時(shí)候會(huì)躲在廁所里面嚎啕大哭，直到筋疲力盡，沒有具體原因，這應(yīng)該是痛苦到一定程度后的宣泄。

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