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別把抑郁癥當(dāng)癡呆 老年癡呆的癥狀有哪些?

2016-11-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的,每次檢查的結(jié)果均不相同,而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,且呈進(jìn)行性的惡化。

  別把抑郁癥誤認(rèn)為癡呆

  老年人面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激,在一段時間內(nèi)發(fā)生情緒抑郁乃屬正常現(xiàn)象,并非病態(tài)。只有出現(xiàn)持久的抑郁癥狀,才能考慮到是否得了抑郁癥的可能。但由于人到老年后,腦組織以及腦細(xì)胞退化而引起一種名叫老年癡呆癥的疾病。這也常與抑郁癥相混淆,常常會貽誤治療,影響康復(fù)。那么,如何區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥呢?以下幾點(diǎn)可供參考:

  1、老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速,而老年性癡呆則起病緩慢發(fā)展也緩慢。

  2、老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久,老年性癡呆癥患者的情緒變化多,不穩(wěn)定,變幻莫測,猶如幼童。

  3、老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的,每次檢查的結(jié)果均不相同,而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,且呈進(jìn)行性的惡化。

  4、老年抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn),而老年性癡呆病人的情況不是這樣,他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征的變化。不少病人還有高血壓、動脈硬化或中風(fēng)的病史,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有小同程度的腦萎縮、腦梗死的表現(xiàn)。

  5、用抗抑郁藥物后老年抑郁癥病人會病去體愈?;謴?fù)病前的談笑風(fēng)生、談吐自如;而老年性癡呆癥患者使用抗抑郁藥物就不起任何作用。當(dāng)然,有部分老年性癡呆癥患者,在病程的早期也可出現(xiàn)抑郁癥狀。頗像“老年期抑郁癥”,到了病程的中、晚期,才露出老年性癡呆的“廬山真面目。對此尤需警惕。

  老年癡呆的癥狀有哪些?

  癡呆常常緩慢發(fā)生,逐漸加重,所以早期癥狀不易識別。常見前兆癥狀有:記憶力和認(rèn)識人、地點(diǎn)及物品的能力都有下降。正確地找詞和用詞有困難,抽象思維(如數(shù)字計算)能力減退,常見人格變化。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。

  1.全面性癡呆

  在這類病人中,大腩病變呈彌漫性損害,它直接影響智能活動的各個方面,也影響病人的全部精神活動,常較早出現(xiàn)人格改變。常見于老年性癡呆、麻痹性癡呆等,多半無自知力。

  2.部分性癡呆

  是指患者智能部分產(chǎn)生損害,如記憶減退、理解力削弱、分析綜合能力減弱等,人格一般保持完整、定向,可有一定自知力。常見腦梗死性癡呆、腦外傷癡呆等。多發(fā)性梗死有時表現(xiàn)為篩孔樣癡呆,是指記憶、智能損害呈篩孔樣,并非是彌漫性損害,可有波動性。

  3.心因性假性癡呆(Ganser綜合征)

  由心理因素引起。產(chǎn)生心理障礙,病人貌似癡呆,實(shí)際并非癡呆,且可突然恢復(fù)正常。表現(xiàn)為病人對一些很簡單的問題回答很荒謬,如l+2=9或4,但不越過問題的范圍,還是作加法計算,這稱為近似回答。有的甚至說自己30歲、爸爸18歲。但在生活中,病人能解決一些復(fù)雜的問題。另外,童樣癡呆,病人雖是成年人,表現(xiàn)類同于兒童那種稚氣的樣子,他學(xué)習(xí)模仿兒童說話的聲音。甚至稱自己才3歲,見了青年人叫叔叔、叫阿姨等。常見于癔癥。

  4.抑郁性癡呆

  也是假性癡呆,是因抑郁情緒,影響其主動注意力,思維聯(lián)想也受抑制,造成汁算力障礙,計算問題多答不會;問常識和理論問題,答不知道、不了解等,深入觀察發(fā)現(xiàn)病人不注意問題計算或回答。病前無腦損害.抗抑郁治療可緩解,波動大。

  根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個時期。

  第一階段(1~3年)

  為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能做出定向,對所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。

  第二階段(2~10年)

  為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?,常走動不停,可見尿失禁?/p>

  第三階段(8~12年)

  為重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者,嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。

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