孤獨(dú)癥除了與孤獨(dú)癥同屬PPD的疾病外，弱智、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、精神分裂癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合癥等都有部分特征與孤獨(dú)癥類似，但與孤獨(dú)癥又有著根本的區(qū)別，在診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。

　?。?兒童精神分裂癥

　　兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng)，一般開(kāi)始發(fā)病時(shí)期較遲，在幼兒時(shí)期發(fā)育常是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺(jué)異常(幻聽(tīng)、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺(jué))，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無(wú)智力障礙，心理社會(huì)因素對(duì)于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有重要影響。孤獨(dú)癥發(fā)病在36個(gè)月以內(nèi)，男孩明顯多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會(huì)因素對(duì)孤獨(dú)癥的病程影響不大。

　?。?語(yǔ)言發(fā)育障礙

　　語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無(wú)異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢(shì)等表達(dá)抽象的內(nèi)容，有興趣參與想象性的游戲或活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出嚴(yán)重的溝通障礙，與外界不適應(yīng)，不介入，更無(wú)法參與集體、想象性的游戲和活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)的規(guī)則完全忽視和不理解，對(duì)活動(dòng)的結(jié)果不在乎，無(wú)興趣，游離于群體之外。

　?。?弱智

　　弱智兒童的智商顯著低于同齡人的平均智商，其感知、社交能力，興趣及語(yǔ)言等方面發(fā)展與智商成正比例。而大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都表現(xiàn)出認(rèn)知發(fā)展的失衡(如操作智商好于言語(yǔ)智商、記憶能力遠(yuǎn)優(yōu)于理解能力和想象能力等)，且順序異常。在人際關(guān)系上，弱智兒童更喜歡與他人打交道。相比孤獨(dú)癥兒童，他們與他人有更多的共同注意(jointattention)，在交往中表現(xiàn)出更多的正面情緒。從行為興趣來(lái)看，弱智兒童的興趣比孤獨(dú)癥兒童要廣泛得多，而且他們會(huì)花更多的時(shí)間在功能性游戲和象征性游戲上。就語(yǔ)言能力而言，弱智兒童的語(yǔ)言接受能力往往比孤獨(dú)癥兒童要好。有人對(duì)二者的區(qū)別作了形象的描繪：“弱智兒童愿意學(xué)，卻學(xué)不會(huì)；孤獨(dú)癥兒童能學(xué)，卻不愿意學(xué)。”

　?。?注意缺陷多動(dòng)綜合征

　　孤獨(dú)癥兒童也常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，有時(shí)被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥。但通過(guò)以下幾點(diǎn)比較，應(yīng)不難鑒別。首先，孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動(dòng)癥，且癥狀顯現(xiàn)較早；其次，孤獨(dú)癥兒童從小與父母無(wú)親近表現(xiàn)，缺乏情感交往，喜歡獨(dú)處，不合群，對(duì)非生物的東西(玩具、書(shū)本等)有特殊依戀；語(yǔ)言呆板、不清甚至不會(huì)說(shuō)話，動(dòng)作刻板離奇，對(duì)大部分的刺激反應(yīng)微弱或沒(méi)有反應(yīng)，常常不會(huì)跟隨教導(dǎo)者的指示去注意該注意的事情，讓人覺(jué)得聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)，若能注意時(shí)，注意的時(shí)間也極短暫。與此形成鮮明對(duì)照的是，他們卻常常對(duì)某些自己有興趣的事物十分的專注，稱為過(guò)度選擇性的注意力。這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別。第三，部分孤獨(dú)癥患兒伴智力明顯低下，

　?。?聽(tīng)覺(jué)障礙

　　聽(tīng)障兒童是由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生語(yǔ)言溝通障礙的。雖然他們可能對(duì)外界聲音沒(méi)有反應(yīng)，但有交往的欲望，能主動(dòng)觀察、了解外界，能用身體語(yǔ)言等工具努力進(jìn)行交往。孤獨(dú)癥兒童一般無(wú)聽(tīng)力損失，發(fā)音器官功能正常，但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對(duì)外界聲音正常反應(yīng)的能力，常表現(xiàn)為有時(shí)對(duì)外界聲音很敏感，有時(shí)又充耳不聞。同時(shí)不會(huì)運(yùn)用手勢(shì)、眼神、表情等非語(yǔ)言交流工具與外界進(jìn)行正常交流。