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哪些精神癥狀可以預(yù)測癡呆?

2016-11-01 來源:醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神疾病癥狀與癡呆有關(guān),似乎是最近一陣不斷跳出新結(jié)論的話題。

  最近兩個月,不僅抑郁癥狀與癡呆的關(guān)聯(lián)性再起波瀾,連焦慮癥狀也與癡呆聯(lián)系了起來。對于臨床醫(yī)生來說,能不能識別這些癡呆的早期信號,還是相當有用的。不過,究竟是因為精神癥狀引發(fā)了癡呆,還是這些癥狀只是癡呆的前驅(qū)癥狀?

  抑郁對癡呆有多大貢獻?

  抑郁癥狀和癡呆的關(guān)系實際上是備受矚目的,去年到今年,JAMA 精神病學(xué)分刊和《柳葉刀》精神病學(xué)分刊就登出了三篇大方向一致的大樣本重量級研究。

  2015 年 JAMA 精神病學(xué)分刊登出的這篇國家級人口基數(shù)上的隊列研究,涉及樣本量高達 2,454,532 人,477,133 抑郁癥患者。

  這篇文章給出了這樣一個結(jié)論--

  從診斷出抑郁開始,全因癡呆風(fēng)險隨著時間變化的關(guān)系。這張圖校正了年齡、性別、紀年計算、婚姻狀況等因素。

  虛線代表的是癡呆的風(fēng)險因子是 1,也就是風(fēng)險無變化。

  我們可以很明顯的看到,盡管癡呆發(fā)生的風(fēng)險在下降,但是即使到了第十年,癡呆風(fēng)險都還在兩倍左右。

  而在抑郁被診斷出來的一年內(nèi),癡呆發(fā)生的風(fēng)險高達 6.75 倍!

  什么樣的抑郁和癡呆聯(lián)系最緊?

  抑郁障礙本身就有不同的分型和發(fā)病情況,病程也有不同的進展。實際上,并不是所有類型的抑郁障礙或者抑郁癥狀都與癡呆的聯(lián)系強烈的。

  2016 年 3 月,JAMA 精神病學(xué)分刊發(fā)了一篇文章,剖析了不同抑郁病程的情況與癡呆發(fā)生的聯(lián)系。

  這項研究納入了 2488 名平均年齡 74 歲的老年人,通過 CES-D-10 量表分別在第 1、3、4、5 年測試受試對象的抑郁情況。量表滿分評分為 30 分,超過 10 分即為有明顯臨床意義的抑郁障礙。

  通過測量和分析計算,研究者將抑郁狀況分為高度癥狀、中度癥狀和持續(xù)最低程度的癥狀。但是他們發(fā)現(xiàn),前兩者的抑郁癥狀一直在持續(xù)不斷的增加,因此,前兩個群體在定性的時候分別加上了癥狀持續(xù)增加的性質(zhì)。

  從上圖中可以很容易的看出,抑郁癥狀程度高并持續(xù)增加者,在第二年 CES-D-10 評分就能超過 10 分且會繼續(xù)增長。

  之后,他們將最小持續(xù)抑郁癥狀那一組作為參照標準,在校正了人口特征、受教育情況、既往中風(fēng)史、心血管疾病、心梗、高血壓、吸煙、暫時性腦缺血等因素之后,得出結(jié)論--高抑郁癥狀組比最小持續(xù)抑郁癥狀組,有 2.09 倍的風(fēng)險發(fā)生癡呆;中等癥狀組則為 1.29 倍。

  但是三組本身都有比無抑郁癥狀者更高的癡呆幾率,只是抑郁癥狀越重者發(fā)生癡呆的可能性越高。

  值得注意的是,上圖提示我們,即使并不足以被診斷為抑郁障礙,僅有抑郁癥狀的患者(CES-D-10 低于 10 分),也存在比無癥狀者更高的發(fā)生癡呆的可能性。這是值得臨床醫(yī)生留意的問題。

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