最近兩個月,不僅抑郁癥狀與癡呆的關(guān)聯(lián)性再起波瀾,連焦慮癥狀也與癡呆聯(lián)系了起來。對于臨床醫(yī)生來說,能不能識別這些癡呆的早期信號,還是相當有用的。不過,究竟是因為精神癥狀引發(fā)了癡呆,還是這些癥狀只是癡呆的前驅(qū)癥狀?
抑郁對癡呆有多大貢獻?
抑郁癥狀和癡呆的關(guān)系實際上是備受矚目的,去年到今年,JAMA 精神病學(xué)分刊和《柳葉刀》精神病學(xué)分刊就登出了三篇大方向一致的大樣本重量級研究。
2015 年 JAMA 精神病學(xué)分刊登出的這篇國家級人口基數(shù)上的隊列研究,涉及樣本量高達 2,454,532 人,477,133 抑郁癥患者。
這篇文章給出了這樣一個結(jié)論--
從診斷出抑郁開始,全因癡呆風(fēng)險隨著時間變化的關(guān)系。這張圖校正了年齡、性別、紀年計算、婚姻狀況等因素。
虛線代表的是癡呆的風(fēng)險因子是 1,也就是風(fēng)險無變化。
我們可以很明顯的看到,盡管癡呆發(fā)生的風(fēng)險在下降,但是即使到了第十年,癡呆風(fēng)險都還在兩倍左右。
而在抑郁被診斷出來的一年內(nèi),癡呆發(fā)生的風(fēng)險高達 6.75 倍!
什么樣的抑郁和癡呆聯(lián)系最緊?
抑郁障礙本身就有不同的分型和發(fā)病情況,病程也有不同的進展。實際上,并不是所有類型的抑郁障礙或者抑郁癥狀都與癡呆的聯(lián)系強烈的。
2016 年 3 月,JAMA 精神病學(xué)分刊發(fā)了一篇文章,剖析了不同抑郁病程的情況與癡呆發(fā)生的聯(lián)系。
這項研究納入了 2488 名平均年齡 74 歲的老年人,通過 CES-D-10 量表分別在第 1、3、4、5 年測試受試對象的抑郁情況。量表滿分評分為 30 分,超過 10 分即為有明顯臨床意義的抑郁障礙。
通過測量和分析計算,研究者將抑郁狀況分為高度癥狀、中度癥狀和持續(xù)最低程度的癥狀。但是他們發(fā)現(xiàn),前兩者的抑郁癥狀一直在持續(xù)不斷的增加,因此,前兩個群體在定性的時候分別加上了癥狀持續(xù)增加的性質(zhì)。
從上圖中可以很容易的看出,抑郁癥狀程度高并持續(xù)增加者,在第二年 CES-D-10 評分就能超過 10 分且會繼續(xù)增長。
之后,他們將最小持續(xù)抑郁癥狀那一組作為參照標準,在校正了人口特征、受教育情況、既往中風(fēng)史、心血管疾病、心梗、高血壓、吸煙、暫時性腦缺血等因素之后,得出結(jié)論--高抑郁癥狀組比最小持續(xù)抑郁癥狀組,有 2.09 倍的風(fēng)險發(fā)生癡呆;中等癥狀組則為 1.29 倍。
但是三組本身都有比無抑郁癥狀者更高的癡呆幾率,只是抑郁癥狀越重者發(fā)生癡呆的可能性越高。
值得注意的是,上圖提示我們,即使并不足以被診斷為抑郁障礙,僅有抑郁癥狀的患者(CES-D-10 低于 10 分),也存在比無癥狀者更高的發(fā)生癡呆的可能性。這是值得臨床醫(yī)生留意的問題。
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥72用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價: ¥335輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥243輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥42(1)主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價: ¥45補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價: ¥1751、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價: ¥38用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥36用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥69氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。
健客價: ¥192本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.51、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥26本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥23適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價: ¥591、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥50治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價: ¥368適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥39用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價: ¥45活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價: ¥265本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥35滋陰補腎,養(yǎng)心健腦,適用于心氣不足,腎陰虧損的老性性癡呆,腦外傷后遺癥,癥見少氣懶言,疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價: ¥48