自閉癥兒童由于各種原因,存在較多的心理問(wèn)題,家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)都要積極參與到他們的心理健康教育工作中,采取積極的措施予以矯治。
(一)行為治療
由于身心發(fā)展原因,自閉癥兒童常有許多不良行為發(fā)生。行為矯治和教育訓(xùn)練已經(jīng)成為目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的自閉癥兒童治療方法。越來(lái)越多的學(xué)者指出行為訓(xùn)練對(duì)于自閉癥兒童的重要性,目的是糾正其不良行為,使其學(xué)會(huì)社會(huì)適應(yīng)、認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)方面的技能,改善不良適應(yīng)行為。
1.具體方法
(1)自然教法
自然教法強(qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在自然的環(huán)境中進(jìn)行,并盡量安排正常兒童加入到訓(xùn)練過(guò)程中,以起到示范與強(qiáng)化作用。訓(xùn)練他們掌握基本的社會(huì)生活技能,如打電話、買(mǎi)東西、乘車(chē)、社交禮儀等,緩解其交往障礙,使其達(dá)到生活基本自理,不感覺(jué)自己是“異類”。
(2)系統(tǒng)脫敏法
自閉癥兒童的父母應(yīng)認(rèn)真觀察孩子的日常行為,并記錄孩子的不良行為,以便查清原因,尋找對(duì)策。比如,要糾正自閉癥兒童在公共場(chǎng)合不停繞圈跑的行為,首先要了解原因,出現(xiàn)這樣的行為,可能因?yàn)槠溆龅叫率挛?,也可能因?yàn)榈貌坏剿胍臇|西。強(qiáng)行阻止自閉癥兒童的不良行為是徒勞的,可以采用系統(tǒng)脫敏法,逐漸減少孩子發(fā)生不良行為的次數(shù),引導(dǎo)他們做出正確行為,而調(diào)整行為不可能一蹴而就,需要較長(zhǎng)時(shí)間。
(3)替代行為訓(xùn)練法
該訓(xùn)練方式是以建設(shè)性的、合適的行為替代非建設(shè)性的、不合適的行為。如自閉癥兒童玩手指的行為,可以用玩橡皮泥替代,這樣不僅消除了玩手指的行為,還可增進(jìn)手指的力量及靈巧性。自閉癥兒童有些行為是在不合適的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生,教師或父母可以引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)表達(dá)需要的生活用語(yǔ),以此替代不適當(dāng)?shù)男袨?。如一位自閉癥兒童拽著媽媽的頭發(fā)往廚房走,表示他餓了,可以教他用口語(yǔ)<手語(yǔ)或肢體語(yǔ)言表達(dá)這一需要,以此消除類似的攻擊行為。
(4)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練法
許多自閉癥兒童無(wú)法統(tǒng)合來(lái)自環(huán)境的各種刺激,在面對(duì)環(huán)境刺激時(shí)可能有過(guò)度或不足的反應(yīng)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練法可以讓孩子學(xué)會(huì)整理他們各種感官所獲得的信息,通過(guò)使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目改善腦功能,使其心理、大腦和軀體三方面的互動(dòng),在訓(xùn)練中獲得熟練的協(xié)調(diào)感覺(jué),從而增強(qiáng)自信心和自我控制的能力。這種訓(xùn)練法使自閉癥兒童大腦在適當(dāng)?shù)乇患せ畹耐瑫r(shí),心理上也能獲得快樂(lè)的體驗(yàn)。
(5)強(qiáng)化法
針對(duì)自閉癥兒童的沉默、注意缺乏,、興趣狹窄和社交退縮等癥狀,可使用強(qiáng)化法,強(qiáng)化法對(duì)言語(yǔ)、認(rèn)知能力的改善,不良行為的消除等都起到積極的作用。在使用強(qiáng)化法時(shí),應(yīng)注意強(qiáng)化物必須根據(jù)兒童的興趣愛(ài)好恰當(dāng)選擇,而且要在其某種積極行為出現(xiàn)后立刻給予強(qiáng)化,這樣可使其良性行為漸進(jìn)地改善和增強(qiáng)。需要指出的是,經(jīng)常變換強(qiáng)化物可以保證強(qiáng)化行為的有效性。
2.常見(jiàn)不良行為的矯正
(1)自我刺激的行為
針對(duì)無(wú)聊的自我刺激行為,可以用建設(shè)性的活動(dòng)、干擾性較少的活動(dòng)以及合適的活動(dòng)等行為替代。
(2)同一性行為
預(yù)防策略、系統(tǒng)脫敏法、強(qiáng)制改變等方法有助于消除同一性行為。當(dāng)然,如果自閉癥兒童的某些行為并沒(méi)有嚴(yán)重干擾生活或影響身體健康,不妨接納它,將其視力一種獨(dú)特的生活方式。接納和包容也會(huì)減少自閉癥兒童心理問(wèn)題的發(fā)生,如焦慮癥。
(3)多動(dòng)行為
多動(dòng)行為若是因感覺(jué)變異導(dǎo)致,可適度滿足其感官刺激的需求,如感覺(jué)統(tǒng)合治療;或者采用遮蓋感官刺激,運(yùn)用感官刺激作增強(qiáng)物,訓(xùn)練其他建設(shè)性的行為等方法。
(4)攻擊行為
自閉癥兒童的不適當(dāng)?shù)匦袨槿粲捎跍贤ㄈ毕菟斐桑梢龑?dǎo)其用適當(dāng)?shù)男袨楸磉_(dá)自己的需求。當(dāng)適當(dāng)?shù)男袨轲B(yǎng)成后,不適當(dāng)?shù)男袨樽匀幌А?/p>
(二)情緒情感溝通訓(xùn)練
?、傧鹌淝榫w緊張的因素。教師需改變或調(diào)整與自閉癥兒童溝通的方式,創(chuàng)設(shè)一種輕松愉快的學(xué)習(xí)生活氛圍,采用特殊的教育手段建立師生之間的良好關(guān)系。當(dāng)然,加強(qiáng)情感溝通并不等于無(wú)原則的溺愛(ài)。
?、谟?xùn)練自閉癥兒童學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)情緒的方式,如高興的時(shí)候可以用拍手、微笑來(lái)表達(dá),這樣可以減少其表達(dá)的盲目感以及因表達(dá)不當(dāng)所帶來(lái)的挫折感。
③讓自閉癥兒童產(chǎn)生信賴感。雖然自閉癥兒童普遍存在感情冷漠,但他們也有敏感的一面,要通過(guò)適當(dāng)?shù)那楦信囵B(yǎng)和教育使他們對(duì)家長(zhǎng)和教師產(chǎn)生依賴,建立相互的信任關(guān)系。④讓自閉癥兒童感受到成功體驗(yàn)。要努力去挖掘、放大他們的優(yōu)點(diǎn),并對(duì)其良性行為及時(shí)給予肯定,以此來(lái)不斷強(qiáng)化其積極向上的認(rèn)同心理;可以通過(guò)降低標(biāo)準(zhǔn),提供成功機(jī)會(huì),使其從成功體驗(yàn)中獲得自信。
?。ㄈ┬睦碜稍?/strong>
智力障礙較輕或接近正常水平的自閉癥兒童,即高功能自閉癥兒童。心理咨詢對(duì)于高功能自閉癥兒童有一一定效果,他們可以深刻地意識(shí)到自己與同齡人的不同,特別是到了青春期以后,心理咨詢可以幫助他們認(rèn)識(shí)自身的障礙,最大限度地挖掘其潛能,幫助他們發(fā)展各類技巧,調(diào)整心態(tài)。
?。ㄋ模┢渌椒?/strong>
對(duì)自閉癥兒童還可嘗試用社交故事、音樂(lè)治療、繪畫(huà)治療、游戲治療等行之有效的方法矯治其心理行為問(wèn)題。
1.社會(huì)故事法
正確的社交態(tài)度有助于減輕自閉癥兒童在真實(shí)社交情境中的焦慮和不適。社會(huì)故事法借助說(shuō)故事的方式,向自閉癥兒童詳細(xì)地描述特定的社交處境,讓他們明白在某一處境中應(yīng)有的行為,引導(dǎo)他們模仿正確的社交行為。通過(guò)情節(jié)簡(jiǎn)單的故事,描繪一種場(chǎng)景或應(yīng)對(duì)技巧,來(lái)告訴自閉癥兒童應(yīng)該做的和不應(yīng)該做的。反復(fù)向他們講故事,這些概念就會(huì)植入他們的腦海,并使其主動(dòng)自發(fā)地對(duì)相應(yīng)的處境作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。該方法還可演變成圖畫(huà)對(duì)話法,即兩個(gè)或多個(gè)人以簡(jiǎn)單的圖畫(huà)進(jìn)行交談。
2.音樂(lè)治療
自閉癥兒童多對(duì)音樂(lè)有強(qiáng)烈的反應(yīng)及興趣,對(duì)一些自閉癥兒童來(lái)說(shuō),音樂(lè)可以穩(wěn)定情緒,消除困擾,使他們獲得安全感,而不像語(yǔ)言表達(dá)、呼喊那樣使他們感到有威脅和恐懼。音樂(lè)治療還可以增進(jìn)自閉癥兒童自我控制的能力,集中注意力,培養(yǎng)想像力??鞓?lè)的心理體驗(yàn)使自閉癥兒童對(duì)環(huán)境產(chǎn)生更強(qiáng)的適應(yīng)性。在音樂(lè)治療時(shí),要時(shí)刻觀察他們對(duì)音樂(lè)的反應(yīng),注意觀察他們愉快或不愉快的跡象,是希望重復(fù)還是希望逃離,是自然哼唱還是根本不想聽(tīng),依此調(diào)整音樂(lè)的選擇。目前,海豚治療、高頻音樂(lè)治療被證實(shí)在解決自閉癥兒童情緒情感方面有一定成效。
3.繪畫(huà)治療
認(rèn)為自己和別人不同而感到自卑的自閉癥兒童可以通過(guò)繪畫(huà)治療擺脫消極的想法。借助繪畫(huà)的自由創(chuàng)作活動(dòng),把壓抑的感情和沖突呈現(xiàn)出來(lái),使他們的緊張、壓抑等不良情緒在繪畫(huà)過(guò)程中得到緩解與改善,獲得情感和心靈的滿足。臺(tái)灣大學(xué)兒童心理衛(wèi)生中心曾成功地引導(dǎo)20多名自閉癥兒童通過(guò)繪畫(huà)活動(dòng)走出封閉的精神世界,逐漸恢復(fù)與外界的溝通。