兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥,是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。該病男女發(fā)病率差異顯著,在我國男女患病率比例為6—9%。其主要癥狀為:
1.社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2.語言交流障礙語言發(fā)育落后,或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,或語言缺乏交流性質(zhì)。
3.重復(fù)刻板行為。
4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數(shù)患兒記憶力較好,尤其是在機(jī)械記憶方面。
5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6.其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。
自閉癥的治療(孤獨(dú)癥),干預(yù)時(shí)間是非常寶貴的。所以自閉癥的治療時(shí)機(jī)一般與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。在心理學(xué)中自閉癥的治療也必須從病人本身的原因著手。自閉癥的治療也可以說是心理治療的過程。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙,表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。
分享性注意是指與他人共同分享對(duì)某種事物的興趣,當(dāng)孤獨(dú)癥面對(duì)一種物品時(shí)不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨(dú)癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會(huì)進(jìn)行扮演性游戲也是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀,進(jìn)行早期診斷、早期治療無疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。獨(dú)癥患兒沒有獨(dú)立交往的能力,不會(huì)根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。
伴有嚴(yán)重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在,直接威脅著生存,給教育和干預(yù)帶來障礙,作為家長,是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高。
但仍表現(xiàn)為與人交往困難,獨(dú)來獨(dú)往,回避他人;在不涉及社交能力時(shí),也能干好某些簡單、機(jī)械的事情。早期或在確診為孤獨(dú)癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。
盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ),使用藥物效果比較好。觀察到高功能水平孤獨(dú)癥預(yù)后較低功能水平為好,報(bào)道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨(dú)癥患兒,有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè),能獨(dú)立生活。
即使是高功能水平孤獨(dú)癥兒童,其業(yè)余活動(dòng)面或活動(dòng)內(nèi)容也是有限制的,不會(huì)做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。伴有其它疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。