精神分裂癥與多巴胺不得不說的關(guān)系

2016-07-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：盡管在100年前就已描述了精神分裂癥，它潛在的病理生理機制仍然不清楚。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子研究肯定了遺傳因素的作用，連鎖分析確定了與之相關(guān)的幾個染色體位點。盡管目前還沒有確定候選基因，但有證據(jù)表明精神分裂癥與5個多巴胺受體亞型（D1-D5）的突變都有關(guān)。

　　如果我們把人腦剖開，可以看到最外面的一層是灰色的，稱為大腦皮層的‘灰質(zhì)’，實際上都是密集的腦細胞。人腦里面是一大團白色的東西，那就是聯(lián)系腦細胞的‘電線’（神經(jīng)纖維），叫做‘白質(zhì)’。

　　在白質(zhì)中間，往往嵌有一團團灰質(zhì)，那就是‘神經(jīng)核’。除了大腦皮層的腦細胞之外，很多腦細胞往往按各自的神經(jīng)遞質(zhì)類別、聚在一起，成為‘神經(jīng)核’。為數(shù)最多的是多巴胺（DA）。腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)核有以下幾個地方，分別形成幾條神經(jīng)通路：

　　1、從中腦的多巴胺神經(jīng)核到達皮層和邊緣系統(tǒng)：

　　這條通路的作用、是調(diào)控情緒和感情表達活動，以及認知、思想、感覺、理解和推理能力；也就是說主要調(diào)控人類的精神活動。現(xiàn)在一般認為，精神分裂癥的問題，可能主要就出在這條通路，很大可能是多巴胺的‘量’太多、或多巴胺的‘質(zhì)’出現(xiàn)了異常。

　　目前治療精神分裂癥的一個辦法，就是用藥堵住多巴胺的‘信箱’、阻斷多巴胺通路，減少多巴胺的傳遞，從而使精神分裂癥癥狀得以緩解。

　　2、從黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)核到紋狀體系統(tǒng)：

　　這條通路是錐體外系運動功能的高級中樞，主要調(diào)控錐體外系運動協(xié)調(diào)功能。這條通路出了問題，就會發(fā)生錐體外系運動的異常。平時我們做一個動作，例如彎曲肘關(guān)節(jié)，必須先由大腦皮層的錐體細胞發(fā)出命令、讓肱二頭?。ㄉ媳矍懊娴募∪猓┦湛s；但是與此同時，必須有錐體外系配合，從黑質(zhì)-紋狀體發(fā)出命令、讓肱三頭肌（上臂背面的肌肉）放松。否則肘關(guān)節(jié)就僵住了、動不了。

　　服用抗精神病藥后，這條多巴胺通路被堵住了，錐體外系不配合了，就會出現(xiàn)‘人發(fā)呆、手不擺、甚至發(fā)抖’等帕金森癥那樣的表現(xiàn)，叫做‘錐外副反應(yīng)’。解決問題的方法是：服用苯海索，使應(yīng)該與多巴胺處于平衡的乙酰膽堿功能也降低一些，讓二者重新處于新的平衡；錐體外系癥狀就好轉(zhuǎn)了。

　　3、從結(jié)節(jié)-漏斗到腦下垂體：

　　這條通路有關(guān)內(nèi)分泌功能的調(diào)控；尤其是負責(zé)卵巢-子宮功能的周期運轉(zhuǎn)，與排卵和月經(jīng)有關(guān)。某個亞型的多巴胺是這條通路的神經(jīng)遞質(zhì)，負責(zé)指揮腦下垂體分泌FSH與LSH，轉(zhuǎn)而刺激卵巢、周期性地分泌雌激素和孕酮，從而讓子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性生長，為受孕做準備。

　　如果沒有受孕，子宮內(nèi)膜便崩潰、成為月經(jīng)。服用抗精神病藥后，這條通路受阻，沒有多巴胺來負責(zé)指揮，腦下垂體便停止FSH與LSH的分泌，卵巢的周期活動中止，子宮內(nèi)膜停止生長，當(dāng)然就沒有月經(jīng)。此時，如果用肌注孕酮等方法，可以人為地讓子宮內(nèi)膜生長、然后崩潰，但是這種辦法、只是形成陰道流血，而不是真正的月經(jīng)。

　　況且，外源性地補充孕酮，會給腦下垂體更加受到反饋抑制，使它在已經(jīng)停止工作的情況下、更進一步地徹底罷工，加重了這個系統(tǒng)的崩潰。幸好，除了利培酮和舒必利之外，一般的抗精神病藥在這方面的影響并不太大。在藥量減少后就會恢復(fù)正常。但是利培酮或舒必利、就沒有那么簡單了，除非完全停藥，改用別的抗精神病藥。

　　4、延髄部位有多巴胺神經(jīng)核：

　　這個多巴胺神經(jīng)核與食欲有關(guān)。多巴胺多了，人就會出現(xiàn)飽食感。減肥藥就是起的這個作用，它們之所以能夠減肥的原理，就在于設(shè)法增加了多巴胺，從而讓服用減肥藥的人感到飽食、不再有食欲，于是起到減肥的效果。

　　但是，就因為多巴胺的增多，抵消了抗精神病藥的作用，甚至加重了精神癥狀，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。事實證明，很多患了精神分裂癥的女孩子，就因為吃了減肥藥，一次次地復(fù)發(fā)，病情無法得到緩解。