最近值班時(shí)總能碰到一些患者，他（她）們前來(lái)反復(fù)訴說(shuō)自己得了很嚴(yán)重的疾病，到其他醫(yī)院做過(guò)很多檢查，如CT、頭顱MRI等，都沒(méi)有查出什么毛病，但仍舊感到自己身體某個(gè)部位或全身有陣陣痛感或不適，要求到本院住院治療。

　　對(duì)其進(jìn)行必要的體格檢查及結(jié)合先前的化驗(yàn)及儀器檢查結(jié)果，均未發(fā)現(xiàn)異常體征或癥狀，告知患者身體并無(wú)大礙，無(wú)需住院治療?；颊呷詧?jiān)信認(rèn)為自己患了嚴(yán)重疾病，一直糾纏不休。由此我考慮患者極大可能患有疑病癥。

　　疑病癥(hypochondriasis)即疑病性神經(jīng)癥，在CCMD-3中歸屬于神經(jīng)癥中軀體形式障礙的一種，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)引起的，其主要臨床特征是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的身體疾病?；颊邔?duì)自身健康狀況或身體某一部分功能過(guò)分關(guān)注，懷疑自己患上某種軀體或精神疾病，但與其實(shí)際健康狀況不符；經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，醫(yī)生對(duì)疾病的解釋或客觀檢查，常不足以消除患者的固有偏見(jiàn)，患者整個(gè)心神被對(duì)疾病的疑慮和恐懼所占據(jù)。

　　本病突出的臨床表現(xiàn)是患者對(duì)自身的身體狀況過(guò)分關(guān)注，認(rèn)為自己可能患了某種嚴(yán)重的軀體疾病。主訴與癥狀可只限于某一部位、器官或系統(tǒng)，也可涉及全身?；颊邥?huì)訴說(shuō)身體很多部位的癥狀，最常見(jiàn)的部位是腹部、內(nèi)臟、胸部、頭部、頸部。

　　如消化不良、腹部脹滿、便秘腹瀉、胸悶心悸、呼吸不暢、尿意頻急、陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)等。疼痛是本病最常見(jiàn)的癥狀，有一半以上有此主訴，其次是軀體癥狀如惡心、吞咽困難、反酸、脹氣等。雖查無(wú)實(shí)據(jù)，仍要四處求醫(yī)、反復(fù)檢查。

　　患疑病癥患者，男性大多具有強(qiáng)迫性人格特征，女性則與癔病個(gè)性有關(guān)。個(gè)性敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、以自我為中心、自憐和孤獨(dú)者多見(jiàn)。本病在有過(guò)度違拗、要求過(guò)度精確以及過(guò)分堅(jiān)持者中較常見(jiàn)。多數(shù)患者發(fā)病前有誘因，如重大生活刺激事件；軀體疾病之后，自我暗示和條件聯(lián)想；尤其是不當(dāng)?shù)倪^(guò)多檢查和解釋性的醫(yī)源性暗示的影響，在疾病的發(fā)生發(fā)展中起重大作用。

　　對(duì)疑病癥的預(yù)后，很少有系統(tǒng)的觀察報(bào)告。一般認(rèn)為，有明顯精神誘發(fā)因素、急性起病者預(yù)后良好。若起病緩慢，病程持續(xù)2年以上者，其預(yù)后較差。

　　對(duì)這類病人的治療，可從幾個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行：

　　1、消除心理壓力，即證明無(wú)病。要對(duì)患者進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查和必要的化驗(yàn)及儀器檢查，根據(jù)檢查結(jié)果表明他(她)并無(wú)軀體性疾病，以打消其思想顧慮。

　　2、完善個(gè)性。疑病癥患者要做到心胸寬廣，努力培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，提高生活信心。要走向社會(huì)，豐富自己的生活，如養(yǎng)花、釣魚(yú)、下棋、繪畫(huà)等。還應(yīng)做一些力所能及的工作和家務(wù)活，每天堅(jiān)持體育鍛煉，要多與朋友及家人交流，培養(yǎng)幽默感，從而戰(zhàn)勝消極悲觀情緒和不良心理狀態(tài)，最終治愈疑病癥。

　　3、心理治療。它是疑病癥的主要治療形式，是其通過(guò)讓患者逐步了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)正確的評(píng)估。目前常用的治療方式有認(rèn)知療法、行為療法和精神分析等。森田療法對(duì)消除疑病觀念可能有效，值得試用。

　　4、藥物治療。主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮和抑郁情緒，可用苯二氮類、SSRIs以及對(duì)癥處理的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。另外，對(duì)確實(shí)難以治療的病例可以使用小劑量的非典型的抗精神病藥，如奧氮平、利培酮等，以提高療效。