孤獨癥兒童的鑒別也遵循和弱智兒童的鑒別相類似的一些原則。除此之外，它還要遵循以下兩條原則：

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　　按照世界衛(wèi)生組織1992年提出的鑒別標準，只有在3歲以前同時出現(xiàn)顯著的言語和非言語溝通障礙、社會交往障礙和象征性游戲障礙的兒童才可以診斷為孤獨癥兒童。

　　孤獨癥兒童的某些癥狀與其他障礙類型的兒童的癥狀十分相似。例如，孤獨癥兒童或多或少都存在言語和非言語溝通障礙，這些特征與言語障礙兒童和聽覺障礙兒童的某些特征非常相似。然而，言語障礙兒童和聽覺障礙兒童不存在刻板行為、象征性游戲障礙。

　　孤獨癥兒童的社會交往障礙是非常明顯的，他們所表現(xiàn)出來的特征與患有社交焦慮的兒童的特征比較類似，不過，后者一般不存在言語和非言語溝通障礙及象征性游戲障礙。

　　據(jù)研究表明，大約75%的孤獨癥兒童伴隨有智力障礙。然而，這類孤獨癥兒童與單純的智力障礙（弱智）兒童是有區(qū)別的，因為后者沒有表現(xiàn)出明顯的社會交往障礙。

　　另外，孤獨癥兒童的某些特征如活動過度、注意力容易分散、好沖動等與多動癥兒童非常相似，而身體協(xié)調(diào)能力差、手腳不靈活、精細動作發(fā)展遲緩等與有運動障礙的兒童比較類似。

　　為了將孤獨癥兒童與其他障礙類型的兒童加以區(qū)分，在鑒別孤獨癥兒童時一定要遵循上述三重障礙的原則。

　　（二）及早鑒別原則

　　孤獨癥產(chǎn)生于個體生命歷程的頭三年。已有的研究表明，及早地鑒別孤獨癥兒童并實施早期干預(yù)，不僅可以提高教育干預(yù)的效果，而且可以縮短家長迷茫、自責(zé)、痛苦和遭受挫折的時間。

　　然而，豪林和穆爾(Howlin&Moore，1997)對英國孤獨癥協(xié)會的大約1300名家長會員所做的調(diào)查結(jié)果表明，目前孤獨癥兒童被鑒別出來的平均年齡大約為6歲。家長一般在孩子18個月時才注意到孩子的發(fā)展問題，又過了6、7個月才開始帶孩子去看醫(yī)生，而在兩歲左右給孩子做鑒別的大約只有8%。大多數(shù)家庭從擔(dān)心孩子有問題到帶孩子去做鑒別，一般會拖延4年多的時間。

　　孤獨癥兒童的鑒別之所以出現(xiàn)滯后的現(xiàn)象，一方面是由于孤獨癥的癥狀與多種障礙的癥狀存在交叉重疊，評估人員在鑒別孤獨癥兒童時不敢輕易下結(jié)論；另一方面，大多數(shù)家長總是抱有僥幸的心理，不愿面對孩子患有孤獨癥的事實，這樣就延誤了孩子早期鑒別和早期干預(yù)的時間。

　　孤獨癥是一種終身的障礙，不過早期鑒別和早期干預(yù)可以促進兒童某些優(yōu)勢的發(fā)展，同時又有助于避免派生障礙的發(fā)生。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨癥的跡象，就應(yīng)該盡早去做鑒別，盡早地實施教育干預(yù)。

　　（實習(xí)編輯：黃加振）