除了與孤獨(dú)癥同屬PPD的疾病外，弱智、聽力障礙、語言發(fā)育障礙、精神分裂癥、注意力缺陷多動綜合癥等都有部分特征與孤獨(dú)癥類似，但與孤獨(dú)癥又有著根本的區(qū)別，在診斷時應(yīng)注意鑒別。

　　一、弱智

　　弱智兒童的智商顯著低于同齡人的平均智商，其感知、社交能力，興趣及語言等方面發(fā)展與智商成正比例。而大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都表現(xiàn)出認(rèn)知發(fā)展的失衡(如操作智商好于言語智商、記憶能力遠(yuǎn)優(yōu)于理解能力和想象能力等)，且順序異常。在人際關(guān)系上，弱智兒童更喜歡與他人打交道。相比孤獨(dú)癥兒童，他們與他人有更多的共同注意(jointattention)，在交往中表現(xiàn)出更多的正面情緒。從行為興趣來看，弱智兒童的興趣比孤獨(dú)癥兒童要廣泛得多，而且他們會花更多的時間在功能性游戲和象征性游戲上。就語言能力而言，弱智兒童的語言接受能力往往比孤獨(dú)癥兒童要好。有人對二者的區(qū)別作了形象的描繪：“弱智兒童愿意學(xué)，卻學(xué)不會；孤獨(dú)癥兒童能學(xué)，卻不愿意學(xué)。”

　　二、聽覺障礙

　　聽障兒童是由于聽覺系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生語言溝通障礙的。雖然他們可能對外界聲音沒有反應(yīng)，但有交往的欲望，能主動觀察、了解外界，能用身體語言等工具努力進(jìn)行交往。孤獨(dú)癥兒童一般無聽力損失，發(fā)音器官功能正常，但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對外界聲音正常反應(yīng)的能力，常表現(xiàn)為有時對外界聲音很敏感，有時又充耳不聞。同時不會運(yùn)用手勢、眼神、表情等非語言交流工具與外界進(jìn)行正常交流。

　　三、語言發(fā)育障礙

　　語言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢等表達(dá)抽象的內(nèi)容，有興趣參與想象性的游戲或活動。孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出嚴(yán)重的溝通障礙，與外界不適應(yīng)，不介入，更無法參與集體、想象性的游戲和活動，對活動的規(guī)則完全忽視和不理解，對活動的結(jié)果不在乎，無興趣，游離于群體之外。

　　四、兒童精神分裂癥

　　兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng)，一般開始發(fā)病時期較遲，在幼兒時期發(fā)育常是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺異常(幻聽、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺)，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無智力障礙，心理社會因素對于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有重要影響。孤獨(dú)癥發(fā)病在36個月以內(nèi)，男孩明顯多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會因素對孤獨(dú)癥的病程影響不大。

　　五、注意缺陷多動綜合征

　　孤獨(dú)癥兒童也常有注意力不集中、活動多、動作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，有時被誤認(rèn)為是多動癥。但通過以下幾點(diǎn)比較，應(yīng)不難鑒別。首先，孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動癥，且癥狀顯現(xiàn)較早；其次，孤獨(dú)癥兒童從小與父母無親近表現(xiàn)，缺乏情感交往，喜歡獨(dú)處，不合群，對非生物的東西(玩具、書本等)有特殊依戀；語言呆板、不清甚至不會說話，動作刻板離奇，對大部分的刺激反應(yīng)微弱或沒有反應(yīng)，常常不會跟隨教導(dǎo)者的指示去注意該注意的事情，讓人覺得聽而不聞、視而不見，若能注意時，注意的時間也極短暫。與此形成鮮明對照的是，他們卻常常對某些自己有興趣的事物十分的專注，稱為過度選擇性的注意力。這些特征和多動癥有較大區(qū)別。第三，部分孤獨(dú)癥患兒伴智力明顯低下，在某些方面(如記數(shù)、唱歌、繪畫等)可能有特殊技能，而多動癥兒童智力基本正常。

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