在診斷孤獨(dú)癥患者時(shí)可以抓住診斷的要點(diǎn),根據(jù)其要點(diǎn)來診斷患者是否的患有,及如果得了自閉癥的程度判斷。
兒童孤獨(dú)癥的診斷要點(diǎn)為:
一是必定在兩歲半內(nèi)發(fā)病。3歲以后發(fā)病則不能診斷為兒童孤獨(dú)癥。
二是必須具有孤獨(dú)癥三聯(lián)征癥狀。如只符合部分癥狀,則只能診斷為不典型孤獨(dú)癥或考慮其他兒童精神病。
鑒別診斷:
1、與嬰兒癡呆的鑒別
嬰兒癡呆雖表現(xiàn)為言語(yǔ)和社交功能減退和智能、情緒、行為障礙,但屬于腦器質(zhì)性疾病,且在3~5歲發(fā)病。兒童孤獨(dú)癥不屬于腦器質(zhì)性疾病,在兩歲半內(nèi)發(fā)病。
2、與兒童精神分裂癥的鑒別
兒童精神分裂癥是發(fā)病于兒童期的精神分裂癥,大多數(shù)發(fā)病于10歲以后,5歲以后發(fā)病已屬罕見,更不可能在兩歲半以前發(fā)病,且具有幻覺、妄想等特性癥狀。兒童孤獨(dú)癥則不存在幻覺和妄想。
3、與精神發(fā)育遲緩的鑒別
精神發(fā)育遲緩對(duì)別人的反應(yīng)要比孤獨(dú)癥好,言語(yǔ)障礙也不像孤獨(dú)癥那樣突出。當(dāng)然,如既符合兒童孤獨(dú)癥又符合精神發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)則可作兩個(gè)診斷。
矯治:
1、教育訓(xùn)練:目的在于教會(huì)患者有用的社會(huì)技能。為此,在制定教育訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)一定要從患者能力的基線開始,并將每一種預(yù)期的能力分解成許多小的技能,循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)于學(xué)齡前的患者,可進(jìn)入特殊學(xué)?;蛱厥夤S(福利工廠)接受教育訓(xùn)練,如病情較輕盡可能按照“主流化”原則在普通學(xué)校和一般單位進(jìn)行教育訓(xùn)練,這樣容易使患者獲得許多正常的榜樣,使他們有一個(gè)達(dá)到正常水平的動(dòng)力。當(dāng)然父母的配合協(xié)助仍然是十分必要的。
2、藥物治療:目的在于改善癥狀和提高環(huán)境適應(yīng)能力。如控制刻板動(dòng)作、過度活動(dòng)和沖動(dòng)行為可同時(shí)服用氟哌啶醇和安坦;改善孤僻退縮、安定情緒和提高言語(yǔ)水平可服用舒必利等。但必須嚴(yán)遵醫(yī)囑。
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)