8大項(xiàng)目輔助診斷老年癡呆

2014-11-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：8大項(xiàng)目輔助診斷老年癡呆。老年性癡呆患者常表現(xiàn)出一種老態(tài)龍鐘的狀態(tài)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)偶見(jiàn)遲鈍，另外感覺(jué)器官功能減退，有口齒含糊，口涎外溢等現(xiàn)象。

　　老年性癡呆患者常表現(xiàn)出一種老態(tài)龍鐘的狀態(tài)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)偶見(jiàn)遲鈍，另外感覺(jué)器官功能減退，有口齒含糊，口涎外溢等現(xiàn)象。在治療期間患者家屬應(yīng)注意尊重癡呆患者的人格，在對(duì)話時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻愚笨等詞語(yǔ)，如患者有疼痛或失眠時(shí)醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

　　輔助診斷老年癡呆的8大項(xiàng)目

　　1、核磁共振檢查

　　顯示結(jié)果：可以清楚地分辨腦灰白質(zhì)。所顯示的腦萎縮或腦室擴(kuò)大較CT更清晰，更敏感，且能測(cè)量整個(gè)顳葉或海馬、杏仁核等結(jié)構(gòu)的體積，對(duì)老年性癡呆的早期診斷具有重要意義。

　　2、頭顱CT檢查

　　顯示結(jié)果：主要顯示腦萎縮。大腦灰質(zhì)普遍萎縮，表現(xiàn)為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬，顳葉(主要是顳中回)萎縮，表現(xiàn)為顳葉腦溝增多，加深，顳中回變窄，鞍上池和環(huán)池增寬，側(cè)腦室顳角擴(kuò)大，腦白質(zhì)萎縮以三腦室和側(cè)腦室體部擴(kuò)大為主要表現(xiàn)。

　　3、腦電圖

　　腦電圖是一項(xiàng)無(wú)損傷、安全的臨床輔助檢查，可幫助了解和判定大腦功能。一方面癡呆早期腦電圖不一定有異常，而有人統(tǒng)計(jì)正常人有10%~15%腦電圖異常;另一方面，癡呆的腦電圖改變?yōu)榉翘禺愋裕誓X電圖檢查只能作為參考，單憑有無(wú)腦電圖異常，不能確定是否為癡呆，必須結(jié)合臨床情況考慮決定。

　　若臨床檢查確定為癡呆，則腦電圖異常變化可提示癡呆的病因、程度。血管性癡呆在腦電活動(dòng)普遍變慢的基礎(chǔ)上，有局限性異常波。阿爾茨默病性癡呆早期腦電圖變化不大，但病情發(fā)展后，則表現(xiàn)有節(jié)律頻率減慢，最后節(jié)律消失，呈以慢波占優(yōu)勢(shì)的腦電活動(dòng)。如患者似有明顯的癡呆表現(xiàn)，但腦電圖正常，也缺乏神經(jīng)系統(tǒng)的其他陽(yáng)性體征，應(yīng)高度懷疑假性癡呆。

　　4、血液化驗(yàn)檢查

　　血管性癡呆與高血壓、腦動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病等有關(guān)，故作血脂、血糖檢查對(duì)癡呆的病因診斷有參考意義。

　　5、神經(jīng)影像學(xué)檢查

　　影像學(xué)檢查可提供癡呆的腦組織損害等異常情況，這是近年來(lái)醫(yī)學(xué)的一個(gè)突破性進(jìn)展。頭顱CT由于它對(duì)人體無(wú)損傷，方便快捷，故被廣泛應(yīng)用于癡呆患者。頭顱CT在血管性癡呆的診斷中占有極重要的地位。老年性癡呆早期CT可正常，以后出現(xiàn)腦萎縮、腦溝增寬和腦室擴(kuò)大。

　　6、單光子發(fā)射斷層掃描檢查

　　顯示結(jié)果：能顯示局部腦血流灌注，進(jìn)而反映腦功能變化。老年性癡呆患者顳頂葉皮層腦血流量減少，以顳頂葉后部更為顯著，表現(xiàn)為低灌注或灌注缺損區(qū)，左右兩側(cè)血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

　　7、正電子發(fā)射斷層掃描檢查

　　顯示結(jié)果：可以顯示顳頂部皮質(zhì)葡萄糖代謝降低，表現(xiàn)為低代謝區(qū)或代謝缺損區(qū)。安靜時(shí)檢測(cè)的代謝反映了形態(tài)損害的程度，活動(dòng)狀態(tài)下的代謝率反映的是大腦對(duì)功能試驗(yàn)的潛在能力，老年性癡呆患者的代謝在活動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)受累更嚴(yán)重。

　　8、癡呆量表檢查

　　有助于證明認(rèn)知和記憶的缺陷及其定量程度，但不能作為病因診斷，也不能單憑癡呆量表檢查結(jié)果就判斷被檢查者是否癡呆，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史綜合分析，尤其是對(duì)于輕度癡呆和高文化水平者。國(guó)際上常用的癡呆量表有精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表，長(zhǎng)谷川癡呆量表或修改的長(zhǎng)谷川癡呆簡(jiǎn)易智能量表等。

　　溫馨提示：老年癡呆患者常伴有軀體疾病，且病程中又可出現(xiàn)新的認(rèn)知功能障礙和精神癥狀，所以患者家屬也應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握更多的安全和護(hù)理知識(shí)，以便更好地陪伴患者。

（實(shí)習(xí)編輯：劉錦皓）